Analyse des résultats d'une prothèse totale de genou originale, la Rotasurf®, à 7 ans de recul moyen PDF Download
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Author: Alexandre Di Iorio
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Languages : fr
Pages : 146
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Book Description
INTRODUCTION : Les recherches et le développement des implants de prothèse totale de genou ont eu pour objectifs une cinématique proche de la physiologie articulaire normale, une faible production de débris et une fixation à l'os environnant stable. Dans la lignée des prothèses postéro-stabilisées semi contraintes, la Rotasurf® (Société SERF, Décines, France) a été développée au CHU de Saint Etienne. Il s'agissait d'une prothèse postéro stabilisée à plateau mobile associant rotation et translation antéro-postérieure. L'objectif de cette étude a été de rendre compte des résultats à long terme sur le plan clinique et radiologique ainsi que d'analyser sa survie. MATERIELS ET METHODES : Dans cette étude rétrospective mono centrique réalisée au Centre Hospitalier Universitaire de Saint Etienne, 57 prothèses totales de genou (PTG) Rotasurf® ont été incluses. L'activité préopératoire était mesurée à partir du score de Devane. La moyenne préopératoire du score Genou de l'International Knee Society (IKS) était de 44 ± 7 et la moyenne du score Fonction de l'IKS était de 46 ± 9. La flexion moyenne préopératoire était de 101 ± 20°. L'ensemble des patients a bénéficié après l'intervention d'un suivi radio clinique à 45 jours, 3 mois, 6 mois, un an puis tous les 2 à 3 ans sauf complications. Tous les dossiers de reprise des patients réopérés dans le service ont été traités. Cliniquement, le score IKS Genou et Fonction et le score d'activité de Devane ont été utilisés. Nous avons recherché la présence de liseré au niveau de l'interface os-implant sur les radiographies. De plus, une mesure de l'épaisseur de l'insert et une télémétrie de face des membres inférieurs étaient réalisées. RESULTATS : La durée moyenne de suivi était de 92 ± 43 mois. 57 prothèses ont été ainsi inclues dans cette étude. 18 patients étaient décédés (tous avec leur prothèse totale de genou en place), il y avait 4 perdus de vue. Au final, 36 patients ont été revus à la consultation entre mai 2014 et mai 2014. Les score IKS Genou et Fonction montraient un gain moyen respectif de 31,5 points et 27,8 points (p
Author: Alexandre Di Iorio
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Languages : fr
Pages : 146
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INTRODUCTION : Les recherches et le développement des implants de prothèse totale de genou ont eu pour objectifs une cinématique proche de la physiologie articulaire normale, une faible production de débris et une fixation à l'os environnant stable. Dans la lignée des prothèses postéro-stabilisées semi contraintes, la Rotasurf® (Société SERF, Décines, France) a été développée au CHU de Saint Etienne. Il s'agissait d'une prothèse postéro stabilisée à plateau mobile associant rotation et translation antéro-postérieure. L'objectif de cette étude a été de rendre compte des résultats à long terme sur le plan clinique et radiologique ainsi que d'analyser sa survie. MATERIELS ET METHODES : Dans cette étude rétrospective mono centrique réalisée au Centre Hospitalier Universitaire de Saint Etienne, 57 prothèses totales de genou (PTG) Rotasurf® ont été incluses. L'activité préopératoire était mesurée à partir du score de Devane. La moyenne préopératoire du score Genou de l'International Knee Society (IKS) était de 44 ± 7 et la moyenne du score Fonction de l'IKS était de 46 ± 9. La flexion moyenne préopératoire était de 101 ± 20°. L'ensemble des patients a bénéficié après l'intervention d'un suivi radio clinique à 45 jours, 3 mois, 6 mois, un an puis tous les 2 à 3 ans sauf complications. Tous les dossiers de reprise des patients réopérés dans le service ont été traités. Cliniquement, le score IKS Genou et Fonction et le score d'activité de Devane ont été utilisés. Nous avons recherché la présence de liseré au niveau de l'interface os-implant sur les radiographies. De plus, une mesure de l'épaisseur de l'insert et une télémétrie de face des membres inférieurs étaient réalisées. RESULTATS : La durée moyenne de suivi était de 92 ± 43 mois. 57 prothèses ont été ainsi inclues dans cette étude. 18 patients étaient décédés (tous avec leur prothèse totale de genou en place), il y avait 4 perdus de vue. Au final, 36 patients ont été revus à la consultation entre mai 2014 et mai 2014. Les score IKS Genou et Fonction montraient un gain moyen respectif de 31,5 points et 27,8 points (p
Author: Nicolas Lapie
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Languages : fr
Pages : 164
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Notre étude est une analyse des résultats d'une série rétrospective de 180 Prothèses Unicompartimentales à 6 ans de recul moyen. Le taux de satisfaction a été excellent et les scores cliniques ont montré de bons résultats. Le taux de survie à 9 ans de recul est de 92%, ce qui démontre que la mauvaise réputation de cet implant n'est plus fondée. Le suivi radiographique a été rassurant en montrant peu d'usure au niveau de la prothèse et une stabilité satisfaisante du compartiment opposé. Les avantages de la PUC par rapport à la prothèse totale de genou (PTG) sont multiples : intervention moins invasive, cinématique du genou proche de la normale, moindre morbidité, meilleure fonction et préservation du stock osseux. La sélection des patients est fondamentale et la technique chirurgicale doit être rigoureuse. Certaines indications peuvent être élargies avec des résultats encourageants, notamment chez la personne âgée et en cas d'arthrose fémoropatellaire. La principale cause d'échec est l'atteinte du compartiment opposé, rappelant la nécessité de respecter une hypocorrection de sécurité. Ces bons résultats confirment la place de choix de la PUC dans le traitement de la gonarthrose, aux côtés de l'ostéotomie et de la PTG.
Author: Anthony Le Sant
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Pages : 164
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Notre étude est une analyse des résultats d'une série rétrospective de 83 Prothèses unicompartimentales à 6 ans de recul moyen. Le taux de satisfaction a été excellent et les scores cliniques ont montré de bons résultats. Le taux de survie à 10 ans de recul est proche de 89%, ce qui démontre que la mauvais réputation de cet implant n'est pas fondée. Le suivi radiographie a été rassurant en montrant peu d'usure au niveau de la prothèse et une stabilité satisfaisante du compartiment opposé. Les avantages de la PUC par rapport à la prothèse totale de genou (PTG) sont multiples : intervention moins invasive, cinématique du genou proche de la normale, moindre morbidité, meilleure fonction et préservation du stock osseux. La sélection des patients est fondamentale et la technique chirurgical doit être rigoureuse. Certaines indications peuvent être élargies avec des résultats encourageants, notamment chez les patients de moins de 60 ans et en cas d'arthrose fémoropatellaire. La principale cause d'échec est l'atteint du compartiment opposé, rappelant la nécessité de respecter une hypocorrection de sécurité. Ces bons résultats confirment la place de choix de la PUC dans le traitement de la gonarthrose, aux côtés de l'ostéotomie et de la PTG.
Author: Laurent Vasseur
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Languages : fr
Pages : 204
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Entre 1993 et 1997, 37 prothèses totales de genou de type IB2CCK ont été posées chez 35 patients dans la clinique d’orthopédie du CHRU de Lille, respectivement dans 20 révisions arthroplastiques et 17 prothèses de première intention. Les patients ont été inclus au dernier recul, soit un recul moyen de 13,4 ans (11,3-17,4). 1 patient était perdu de vue. L’âge moyen à la révision était de 73 ans. En préopératoire le score HSS moyen était de 42,65 (17,75 à 66), le score IKS Genou moyen était de 45,9 (6 à 89) et le score IKS Fonction moyen était de 27,1 (0 à 70). Au dernier recul, une amélioration significative des scores cliniques persistait, le score HSS moyen était de 61,7 (21,75 à 90), le score IKS Genou moyen était de 79,35 (47 à 100) et le score IKS Fonction de 42,25 (0 à 100). 82,6 % des patients restaient très satisfaits ou satisfaits. La flexion moyenne était de 96° (30 à 125°) et le déficit d’extension moyen était de 2° (0 à 15°). L’axe anatomique du membre inférieur était rétabli dans la majorité des cas, mais une déformation résiduelle était plus fréquente lorsque la déformation préopératoire était importante. L’angle HKA au recul était de 180,8° (176 à 186°) pour une valeur préopératoire de 185,1° (159 à 226°). Les valeurs moyennes de positionnement des implants correspondaient aux données de la littérature. L’élévation significative de la hauteur de l’interligne était en moyenne de 3,89 mm et n’était pas corrélée à la baisse de la hauteur rotulienne au recul. La diminution de la hauteur patellaire au recul était liée à l’augmentation de la distance AP (surface articulaire patellaire) et au raccourcissement du tendon patellaire. Il existait une diminution significative des laxités frontales cliniques et radiologiques au recul. Elles étaient inférieures à 5° dans 66% des cas contre 33% des genoux en préopératoire. Le taux de survie était de 85,7% (toutes causes de reprises confondues) au recul de 13,4 ans. La majorité des valeurs de la littérature s’arrêtent à un recul de 10 ans pour ce type d’implant.
Author: Jean-Marc Chaudruc
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Languages : fr
Pages : 280
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Author: Emmanuelle Vernière Randier
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Languages : fr
Pages : 156
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Le type de prothèse, la technique chirurgicale et les facteurs patients influencent les résultats des prothèses totales de genou à 10 ans. 95 prothèses CEDIOR® chez 93 patients (70% de femmes) d'un âge moyen de71,7 ans mises en place dans notre centre durant l'année 2000 ont été revues à 10 ans de recul. La pathologie dominante était à 88% la gonarthrose primitive et les genoux étaient principalement déformés en varus (71%). Au niveau du type de prothèse, 27% étaient à conservation du ligament croisé postérieur, 33% postéro-stabilisés et 40% à polyéthylène ultra-congrent. La rotule était systématiquement resurfacée par un implant enfoui cimenté ou non. Au recul de 10 ans, 5 patients étaient perdus de vue, 23 patients décédés et sur les 67 patients en vie 29 avaient bénéficié d'une consultation complète clinique et radiologique, 32 d'un questionnaire téléphonique et 6 d'un questionnaire téléphonique et d'un bilan radiologique. Le score KSS clinique moyen était amélioré de façon significative de 39 en préopératoire à 82 en postopératoire et le KSS fonction de 53 à 68. La mobilité moyenne était de 108° +/-9°. Le taux de survie pour reprise chirurgicale était de 92,6% à 10 ans. 4 descellements aseptiques de l'implant tibial uniquement avec des prothèses postéro-stabilisées ont été retrouvés. Les complications rotuliennes représentaient 6% des complications. Il ressort de notre étude que l'âge et la qualité de vie influe sur les résultats clinico-fonctionnels. Le type de prothèse influe dans notre série sur les échecs mécaniques liés à la prothèse. Les complications rotuliennes, essentiellement des fractures, n'avaient pas de facteurs les favorisant pour les paramètres étudiés. La prothèse de genou CEDIOR® au recul de 10 ans présente des résultats tout à fait satisfaisants, comparables à ceux de la littérature.
Author: Cécile Laterza Leroy
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Languages : fr
Pages : 74
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Introduction – La survie des prothèses totales de genou dépend en grande partie de leur ancrage. Cette étude avait pour but de comparer à moyen terme les résultats radio-cliniques de deux implants fémoraux Triathlon® dont la différence majeure résidait dans leur mode de fixation : avec ou sans ciment. Matériel et Méthode – Cette étude cas-témoin, rétrospective et monocentrique reposait sur la comparaison de 88 prothèses hybrides et 88 prothèses cimentées, posées de novembre 2008 à avril 2012. L’analyse était basée sur les scores clinique et fonction de la Knee Society (IKS). L’analyse radiologique facilitée par le logiciel Imagika® comparait les clartés et les liserés fémoraux d’après Ewald. Résultats – Au recul moyen de 2,3 ans, le mode de fixation de l’implant fémoral n’a pas influencé de façon significative les résultats cliniques en termes de score IKS global. Nous avons observé une fréquence significativement plus élevée de liserés fémoraux (ciment : 17,6%, sans ciment : 2,4%, p = 0,0009) et de clartés (sans ciment : 30,6%, ciment : 5,9%, p = 0,0001) sans qu’il ne soit retrouvé d’implication clinique. Aucun descellement aseptique n’était à déplorer mais 6 PTG ont été révisées. L’usage des implants non cimentés constituait un gain de temps opératoire significatif de 10 minutes (p
Author: Jonathan Mosseri
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Languages : fr
Pages : 224
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Entre janvier 2006 et décembre 2010, 66 prothèses totales de genou de type RHK (Rotating Hinge Knee, laboratoire Zimmer) ont été implantées chez 63 patients dans notre service hospitalo-universitaire d’orthopédie. 37 patients ont été revus par l’auteur, soit 40 prothèses dont l’intégralité a été incluse dans la courbe de survie. Il s’agissait de 27 femmes dont 2 sont porteuses d’une RHK bilatérale et 10 hommes dont 1 est porteur d’une RHK bilatérale, âgés en moyenne de 67,5 ans. 19 RHK (47,5 %) ont été posées en 1ère intention et 21 RHK (52,5 %) pour reprise. Les indications se répartissaient comme suit : 16 pour laxité dont 10 sur genou natif et 6 sur genou prothésé, 11 pour déviation axiale sur genou natif, 3 pour raideur vicieuse sur genou natif, 1 pour destruction osseuse sur genou natif (polyarthrite rhumatoïde avec varus de 20°), 15 pour descellement et 3 pour malposition des implants. Les patients ont été évalués cliniquement par un observateur non opérateur au moyen des scores IKS et Oxford et des radiographies spécifiques. Au recul moyen de 27 mois, le score IKS genou est passé de 35,2 à 70,8, le score IKS fonction de 29,3 à 49,3 et le score Oxford de 41 à 30,2. L’amplitude articulaire a augmenté de 7,4°. La stabilité frontale au recul était inférieure à 5° pour 95% des PTG de première intention contre 63%, et pour 95% des reprises de PTG contre 71% en pré-opératoire. Radiographiquement, au recul, l’angle HKA moyen était de 180,1° (172° - 190°) contre 179,7° (150° - 215°) en pré-opératoire, l’angle alpha moyen était de 90,2° (86° - 95°) et l’angle beta moyen était de 88,2° (86° - 92°). 19 prothèses (47,5%) présentaient au moins une anomalie radiographique dont 4 prothèses sièges de liseré, 3 malpositions des implants, 6 épaississements corticaux et appositions périostées, 2 stress shielding et 4 anomalies de la tubérosité tibiale antérieure (TTA) parmi les 6 ayant été levées. A la révision, nous avons recensé 12 évènements répartis sur 9 prothèses, parmi lesquels 2 infections n’ayant pas nécessité de dépose de prothèse, 2 fractures periprothétiques de fémur, 1 instabilité fémoro-patellaire traitée chirurgicalement et 2 hémarthroses évacuées au trocart. Le taux de survie au plus grand recul, soit 70 mois, est de 95%. Il est lié aux 2 changements d’implants réalisés pour cure de pseudarthrose sur fracture periprothétique et corrections de la taille du polyéthylène. La revue à moyen terme des RHK rapporte des résultats satisfaisants, avec aucun descellement avéré et 2 complications septiques n’ayant pas imposé le changement d’implants. La RHK permet une correction stricte des déformations frontales et des laxités ligamentaires sévères. Néanmoins, la modularité et l’encombrement de l’implant peuvent encore être améliorés. Le taux de complications encore trop élevé, et la difficulté d’une éventuelle reprise chirurgicale nous font préférer le recours à des prothèses moins contraintes tant que la situation le permet.
Author: Mathieu Grimaldi
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Languages : fr
Pages : 140
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Le but de ce travail était d’analyser les résultats, à moyen et long terme d’une série continue de 75 révisions de PTG entre janvier 1993 et mars 2007, à un recul minimum de 24 mois. L'âge à la chirurgie était de 72,2 ans+/-10.1(28-92). La série était composée de 43 femmes et de 43 genoux droits. Le délai intervention-révision était de 83 mois +/-48.6(6-213). Cinq patients (7%) ont dû avoir recours à une révision itérative de PTG : 4 après descellement aseptique et 1 après infection. Le délai moyen de survenue de l’échec de la reprise de PTG était de 41.4 mois(24-70). Quatre sont survenues après un changement unipolaire du plateau tibial, soit 25.6% d’échec de changement unipolaire du composant tibial. Nous rapportons les résultats de 65 cas (7 perdus de vue et 3 décédés). Le recul moyen à la révision était de 50 mois +/-31(24-146). Les patients étaient satisfaits ou très satisfaits dans 89% des cas. Le score IKS genou est passé de 51.2 à 85.2 points (p=0.001). Le score IKS fonction est passé de 24 à 70,2 points (p=0.001). Le score IKS global est passé de 75 à 155.5 points (p=0.001). Le taux de survie était de 92,2% à 5 ans et de 70,5% à 10 ans. Dans la série, l’angle HKA post opératoire, l’âge ainsi que le type de perte de substance osseuse n’influaient pas sur les résultats fonctionnels. Le score de Charnley a aggravé de façon non significative (p=0.056) le score IKS fonction. Le sexe féminin à péjoré le score IKS global (p=0.048). Le relèvement de la tubérosité tibiale antérieure a aggravé de façon significative (p=0.009) l'amplitude moyenne en flexion. La révision de PTG pour sepsis à aggravé de façon significative (p=0.044) le score IKS fonction.
Author: Pierre Cholewinski
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Languages : fr
Pages : 208
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Book Description
La prothèse de genou LCCK® est une prothèse à contrainte augmentée posée à la clinique d’orthopédie du CHRU de Lille depuis 1997. Elle est utilisée chez les patients présentant une déficience ligamentaire périphérique et/ou osseuse importante. Nous détaillons dans ce travail rétrospectif les résultats cliniques et radiographiques à long terme de cette prothèse, à partir d’une série continue de 74 arthroplasties (43 primaires et 31 de reprise), au recul moyen de 12,65 ans (9,72 à 15,4 ans). Les patients bénéficiaient en préopératoire et à la révision d’un bilan clinique (examen, scores fonctionnels) et radiologique complet. A la révision, 27 patients étaient décédés et 2 n’ont pu être retrouvés. L’âge moyen était de 77 ans. En préopératoire les scores KSS genou, fonction et HSS étaient respectivement de 42,2(0 à 77), 33,5(0 à 80) et 53,5(26 à 83). Au recul il existe une amélioration significative de ces scores, avec un KSS genou de 86,4 (p0,0001), un KSS fonction de 60,8 (p
