Analyse des pratiques des sages-femmes effectuant des accouchements en plateau technique PDF Download
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Author: Coralie Munier
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Languages : fr
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Book Description
INTRODUCTION : aujourd'hui les femmes ne veulent plus seulement accoucher mais veulent être actrices de leurs accouchements. Elles souhaitent être accompagnées par un professionnel de santé en qui elles ont confiance et qui connait leurs désirs concernant ce moment intime qu'est la naissance. Pour répondre à cette demande, des sages-femmes proposent un « accompagnement global » qui leur permet d'accompagner ces femmes du début de la grossesse, jusqu'après la naissance de l'enfant en passant par le suivi du travail et la réalisation de l'accouchement. Parmi ces sages-femmes, certaines d'entre-elles ont accès à des « plateaux techniques » dans des maternités. L'objectif principal est d'évaluer les pratiques de ces sages-femmes qui ont accès à un plateau technique dans le Grand Est. MATÉRIEL ET MÉTHODE : un état des lieux des maternités du Grand Est disposant d'un plateau technique ouvert aux sages-femmes libérales a été réalisé afin de recenser celles qui l'exploitent ou l'ont exploité ces dix dernières années. Les sages-femmes inclues devaient avoir proposé l'accompagnement global et réalisé les accouchements sur un plateau technique du Grand Est. Des entretiens semi-directifs individuels ont été réalisés pour recueillir les expériences de ces sages-femmes. RÉSULTATS : 14 sages-femmes ont été interrogées. Les résultats montraient des différences concernant : - La mise en place des plateaux techniques - Les conditions d'éligibilité des patientes - Les situations nécessitant un transfert pendant le travail - Les relations des sages-femmes avec le personnel des établissements. CONCLUSION : l'étude montre une hétérogénéité des pratiques entre les différents établissements ouvrant leur plateau technique aux sages-femmes libérales mais aussi entre les sages-femmes exploitant un même plateau technique en fonction de leur expérience au sein de celui-ci.
Author: Coralie Munier
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INTRODUCTION : aujourd'hui les femmes ne veulent plus seulement accoucher mais veulent être actrices de leurs accouchements. Elles souhaitent être accompagnées par un professionnel de santé en qui elles ont confiance et qui connait leurs désirs concernant ce moment intime qu'est la naissance. Pour répondre à cette demande, des sages-femmes proposent un « accompagnement global » qui leur permet d'accompagner ces femmes du début de la grossesse, jusqu'après la naissance de l'enfant en passant par le suivi du travail et la réalisation de l'accouchement. Parmi ces sages-femmes, certaines d'entre-elles ont accès à des « plateaux techniques » dans des maternités. L'objectif principal est d'évaluer les pratiques de ces sages-femmes qui ont accès à un plateau technique dans le Grand Est. MATÉRIEL ET MÉTHODE : un état des lieux des maternités du Grand Est disposant d'un plateau technique ouvert aux sages-femmes libérales a été réalisé afin de recenser celles qui l'exploitent ou l'ont exploité ces dix dernières années. Les sages-femmes inclues devaient avoir proposé l'accompagnement global et réalisé les accouchements sur un plateau technique du Grand Est. Des entretiens semi-directifs individuels ont été réalisés pour recueillir les expériences de ces sages-femmes. RÉSULTATS : 14 sages-femmes ont été interrogées. Les résultats montraient des différences concernant : - La mise en place des plateaux techniques - Les conditions d'éligibilité des patientes - Les situations nécessitant un transfert pendant le travail - Les relations des sages-femmes avec le personnel des établissements. CONCLUSION : l'étude montre une hétérogénéité des pratiques entre les différents établissements ouvrant leur plateau technique aux sages-femmes libérales mais aussi entre les sages-femmes exploitant un même plateau technique en fonction de leur expérience au sein de celui-ci.
Author: Lola Fuentes
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La délocalisation du lieu de naissance vers le milieu hospitalier a eu plusieurs répercussions. D'une part, la naissance qui était autrefois réalisée dans l'intimité s'est retrouvé technicisée et déshumanisée. D'autre part, l'identité professionnelle de la sage-femme a connu un véritable bouleversement du fait de son passage du secteur libéral au secteur hospitalier. Actuellement, les couples souhaitent un retour à la physiologie et demandent de retrouver leur autonomie dans la grossesse et l'accouchement. C'est pourquoi l'accompagnement global à la naissance trouve tout son sens. L'accouchement en plateau technique accompagné d'une sage-femme libérale semble alors être le compromis idéal entre accompagnement global et sécurité. Pourtant cette pratique reste très peu développée. Nous avons cherché à identifier l'origine des problématiques empêchant le développement de cette activité en réalisant une étude qualitative auprès de sages-femmes libérales, mixtes, hospitalières et coordinatrices. 27 entretiens semi-directifs ont été conduits entre octobre et décembre 2021. Cette étude a mis en évidence que les sages-femmes sont majoritairement favorables au développement de l'accouchement en plateau technique accompagné par des sages-femmes libérales, cependant très peu souhaiteraient en faire son activité. Les différentes problématiques, aussi bien du côté libéral qu'hospitalier, ont été mises en évidence : absence de référentiel national, conditions d'accès limitantes, organisation complexe, contraintes financières, responsabilité importante et relations entre-équipes difficiles. Certaines réflexions émises par les sages-femmes mettent en avant de nouvelles perspectives comme d'envisager une révision de la formation initiale, de redéfinir l'identité professionnelle de la sage-femme et de s'inspirer des pays voisins afin d'adapter la politique actuelle française concernant la naissance à bas risque.
Author: Catherine Thomas
Publisher: Eres
ISBN: 2749273455
Category : Social Science
Languages : fr
Pages : 340
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Les sages-femmes sont formées pour être spécialistes de l’accouchement eutocique, soit sans complication obstétricale. Or le fait que 80% des femmes en France ont un accouchement médicalement dirigé a généré de nombreuses mutations dans leur métier. Elles ont dû adapter leurs savoirs en fonction, d’une part, de leur statut (hospitalier ou libéral), d’autre part, de la protocolisation de leur exercice basé sur une conception normalisée du risque obstétrical. Devant les effets de cette standardisation, elles sont nombreuses à revendiquer de meilleures conditions de travail et d'accouchement pour les futures mères. De leur côté, les femmes dénoncent les violences gynécologiques et obstétricales, demandent une humanisation et une diversification de l’offre de soin par la création notamment de maisons de naissance. Pourquoi ces attentes ne sont-elles pas entendues à leur juste valeur ? Catherine Thomas apporte un éclairage anthropologique et historique sur l’évolution du métier de sage-femme pour mieux comprendre les conditions actuelles de la naissance. L’engagement et le savoir-faire de celles qui tentent de préserver leur identité professionnelle de « gardienne de l’eutocie », à qui cet ouvrage donne la parole, sont essentiels à la formation des nouvelles générations de sages-femmes.
Author: Laure-Bénédicte Delorme
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Languages : fr
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Introduction : Les femmes expriment de plus en plus leur volonté de participation active et de respect de leur choix autour de leur grossesse et de leur accouchement. Elles souhaitent une réelle prise en charge personnalisée et sont plus nombreuses à exprimer leurs souhaits notamment sous forme de projet de naissance. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle descriptive transversale et à visée étiologique réalisée auprès des sages-femmes du territoire auvergnat. L'objectif principal était de mesurer le pourcentage de sages-femmes de consultation donnant des informations aux femmes enceintes concernant le projet de naissance. Les deux objectifs secondaires étaient de déterminer l'adéquation de la définition du projet de naissance des sages-femmes interrogées par rapport à celle la HAS et d'analyser si les pratiques diffèrent suivant le mode d'exercice, l'année d'obtention du diplôme ou le temps consacré à une consultation de suivi de grossesse. Résultats : 97,33% des sages-femmes parlent du projet de naissance à leurs patientes. La majorité d'entre elles sont d'accord sur le fait qu'il s'agisse d'un énoncé des souhaits des parents sur le déroulement de la grossesse, de l'accouchement et du post-partum. La seule différence observée est le fait que plus le temps d'une consultation mensuelle est court, moins les sages-femmes parlent du projet de naissance et moins elles proposent une PNP individuelle. Conclusion : Bien que les sages-femmes s'intéressent au projet de naissance des femmes, un certain nombre de points reste à améliorer. La mise en place d'une consultation dédiée à la discussion du projet paraît pertinente pour son accompagnement de manière adéquate.
Author: Pélagie Pajany
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But : La prise en charge des femmes enceintes est souvent fractionnée par la multiplication des différents intervenants pendant la grossesse. Pourquoi ne pas redonner du lien et permettre aux femmes d’être suivies par une seule et même sage femme qu’elles auraient elles même choisie ? C’est la définition de l’Accompagnement Global de la Naissance. Cette pratique est cadrée par la législation française, et plusieurs sages femmes libérales en France exercent déjà de cette manière. Méthodes et résultats : Notre étude souligne d’une part le souhait des femmes d’un suivi global et personnalisé, et met en évidence d’autre part un défaut d’information concernant les possibilités d’un suivi de grossesse par la sage femme libérale. Discussion et conclusion : Le projet d’ouverture d’un plateau technique à Nice, repose sur plusieurs éléments. Outre l’information des femmes sur le suivi de grossesse par la sage femme libérale et le nombre encore restreint de sages femmes libérales dans le département, le projet nécessite une réelle coordination des différents professionnels de la naissance au sein d’un réseau de périnatalité. De plus, cela nécessite la rédaction d’une convention où seraient clairement définies les modalités de prise en charge des femmes par les sages femmes libérales. L’ouverture d’un plateau technique aux sages femmes libérales, au CHU de Nice, est un projet devant être mené à maturité et pouvant apporter une «réelle authenticité» à notre future pratique professionnelle.
Author: Héloïse Hess
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Introduction : Dans un contexte d'hypermédicalisation de la naissance, les femmes sont de plus en plus nombreuses à souhaiter un accouchement physiologique. La Haute Autorité de Santé recommande que toutes les femmes puissent bénéficier d'un soutien continu, individuel et personnalisé adapté selon leur demande de la part d'une sage-femme. Les objectifs de cette étude étaient d'effectuer un état des lieux des pratiques des sages-femmes hospitalières alsaciennes en matière d'accompagnement de l'accouchement physiologique mais aussi de voir si celles-ci possédaient les ressources nécessaires, qu'elles soient matérielles ou en termes de formations, pour réaliser cet accompagnement de façon pertinente. Méthode : Une étude quantitative et qualitative, de type observationnelle, descriptive et multicentrique a été menée à l'aide d'un questionnaire auprès de 78 sages-femmes hospitalières alsaciennes, du 4 octobre 2021 au 4 décembre 2021. Résultats : Les sages-femmes se sentent à l'aise lors de l'accompagnement d'un accouchement physiologique pour la grande majorité d'entre-elles (91,0%). En revanche, 82,0% des sages-femmes disent ne pas avoir pu, au moins une fois, utiliser une méthode de gestion de la douleur par manque de moyens. Elles estiment avoir manqué davantage de temps (89,1%) que de matériel (51,6%). Aussi, sont-elles 73,1% à trouver que les connaissances apprises au cours de leur formation initiale ne sont pas suffisantes pour accompagner un travail physiologique. Conclusion : Notre étude révèle que le manque de disponibilité des sages-femmes et à plus petite échelle leur manque de formation(s) et de matériel fonctionnel disponible sont des facteurs pouvant influencer la pertinence de leur accompagnement de l'accouchement physiologique. Les sages-femmes espèrent aboutir un jour à « une femme = une sage-femme » ; un professionnel de santé dédié à une parturiente en salle de naissance.
Author: Claire Mahieu
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Pages : 152
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Cette étude cas-témoins a pour objectif de montrer les différences de pronostic obstétrical et néonatal existant entre les femmes accouchant sur le plateau technique et celles accouchant de façon classique au CHU de Caen. Elle a été menée au CHU de Caen sur 42 patientes du plateau technique et 84 patientes ayant accouché de façon classique. Les données maternelles et périnatales ont été analysées. Le recours aux ocytociques de synthèse était significativement réduit chez les patientes du plateau technique. Il semble également que le bien-être fœtal et néonatal soit légèrement meilleur dans ce groupe. En revanche, il n'a pas été observé de différences significatives sur le mode d'accouchement ou les taux d'épisiotomies et de déchirures périnéales. Bien que notre étude montre peu de différences significatives, le plateau technique permet à la patiente d'accoucher dans le respect de la physiologie avec le soutien continu de sa sage-femme libérale tout en gardant un cadre sécurisé en cas de complications, et doit donc être encouragé.
Author: Christelle Boisseau
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Languages : fr
Pages : 98
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Book Description
INTRODUCTION : L'accouchement sur le côté présente de nombreux bénéfices, notamment grâce à une diminution des lésions périnéales. La majeure patiie des sages-femmes exerçant en salle de naissances sont formées à cette pratique: mais le nombre d'accouchements sur le côté reste faible selon mes observations en stage. MÉTHODE : La problématique était de savoir pourquoi ces dernières ne pratiquaient pas cette position. Des entretiens semi-directifs ont été utilisés pour répondre à cette problématique. La population étudiée était un échantillon de 14 sages-femmes, exerçant en salle de naissances et ayant suivi une formation aux positions d'accouchement. RÉSULTATS : Les entretiens ont révélé que 10 sages-femmes installaient spontanément leurs patientes en position gynécologique. Une raison évoquée était le matériel (table d'accouchement et sac de recueil) non adapté à cette pratique selon 9 sages-femmes. Aussi l'étude montrait une difficulté pour les sages-femmes de pratiquer un accouchement dans cette position par peur de l'inefficacité de la poussée ou pour le besoin de réinstaller la patiente en cas d'instrumentalisation. La position gynécologique est donc encore une référence dans les salles de naissances. CONCLUSION : Proposer aux étudiants sages-femmes une formation aux positions d'accouchements pendant leurs études permettrait une pratique plus courante de l'accouchement sur le côté. On pourrait envisager de reproduire cette étude· sur un plus grand échantillon en France ou encore dans nos pays frontaliers.
Author: François Goffinet
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294776623
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 435
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Book Description
La prise en charge d'un accouchement, qu'il soit normal ou pathologique, rend essentielle la définition d'une conduite à tenir précise pour assurer un encadrement et un suivi optimaux de la parturiente par l'équipe médicale. Pour cette septième édition, cet ouvrage maintient son objectif d'offrir aux médecins aussi bien qu'aux sages-femmes les indications essentielles pour une prise de décision rapide et efficace. Organisé en cinq parties (accouchement normal, variantes de l'accouchement normal, accouchements pathologiques, complications de l'accouchement et techniques obstétricales), cet ouvrage se compose de 31 chapitres s'articulant autour : • d'objectifs à atteindre, • d'un exposé didactique, • d'arbres décisionnels, • d'une iconographie exceptionnelle (dessins, photographies pédagogiques et vidéos 3D). Ce livre tient compte des recommandations pour la pratique clinique du Collège National des Gynécologues-Obstétriciens Français (CNGOF) et de la Haute Autorité de Santé (HAS). Les auteurs ont aussi rapporté les recommandations du Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) de l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) et de la Société des Obstétriciens et Gynécologues du Canada (SOGC). En plus des textes entièrement actualisés, l'ouvrage s'accompagne d'un mini-site qui vous permet de parcourir 499 exercices interactifs et 29 vidéos/animations 3D commentées décrivant la mécanique obstétricale de l'accouchement et ainsi vous aider à approfondir votre connaissance de la spécialité.
Author: Richard Matis
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294759842
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 340
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Book Description
Ce mémento est désormais le guide de synthèse indispensable à la pratique quotidienne des sages-femmes. Les chapitres classés par thèmes répondent à toutes les questions qui se posent en garde, en hospitalisation et en consultation, aussi bien sur les protocoles de prise en charge diagnostique et thérapeutique, que sur les posologies, les bilans étiologiques, l'interprétation des résultats des examens, les informations et la législation. Ouvrage résolument pratique, il est accessible dans tous les secteurs d'activité (salle de naissance, consultation prénatale, hospitalisation, domicile...). Pour cette 3e édition, l'ensemble du contenu est mis à jour (en fonction des dernières recommandations notamment). Des thèmes importants sont particulièrement étoffés : trisomie 21, diabète, violences faites aux femmes, incontinence. Ce livre s'adresse aux étudiants sages-femmes et aux étudiants en médecine en stage en obstétrique, ainsi qu'aux sages-femmes en exercice, aux obstétriciens et internes en obstétrique.
