Analyse des complications cardio-vasculaires survenant au cours des transferts inter-hospitaliers de patients ayant un syndrome coronarien aigu sans surélévation du segment ST non compliqué PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Analyse des complications cardio-vasculaires survenant au cours des transferts inter-hospitaliers de patients ayant un syndrome coronarien aigu sans surélévation du segment ST non compliqué PDF full book. Access full book title Analyse des complications cardio-vasculaires survenant au cours des transferts inter-hospitaliers de patients ayant un syndrome coronarien aigu sans surélévation du segment ST non compliqué by Stanislas Bawejski. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Stanislas Bawejski
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 144
Get Book Here
Book Description
Le transfert inter-hospitalier des patients ayant un SCA non ST+ non compliqué est une situation fréquente et qui mobilise d'importants moyens humains et matériels par leur médicalisation. Mais celle-ci doit-t-elle être systématique? La médicalisation de ces TIH ne nous semble pas nécessaire pour tous les patients car dans notre étude, aucun événement cardiovasculaire nécessitant un geste médical n'est survenu pendant le transport. Par-ailleurs, la grande majorité de ces patients est resté stable et les complications cardio-vasculaires peu nombreuses. La stratification du risque, la durée d'évolution de la douleur et la durée du transport nous semblent être des critères importants pouvant permettre d'aider le choix du médecin régulateur pour choisir un transport médicalisé ou non.
Author: Stanislas Bawejski
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 144
Get Book Here
Book Description
Le transfert inter-hospitalier des patients ayant un SCA non ST+ non compliqué est une situation fréquente et qui mobilise d'importants moyens humains et matériels par leur médicalisation. Mais celle-ci doit-t-elle être systématique? La médicalisation de ces TIH ne nous semble pas nécessaire pour tous les patients car dans notre étude, aucun événement cardiovasculaire nécessitant un geste médical n'est survenu pendant le transport. Par-ailleurs, la grande majorité de ces patients est resté stable et les complications cardio-vasculaires peu nombreuses. La stratification du risque, la durée d'évolution de la douleur et la durée du transport nous semblent être des critères importants pouvant permettre d'aider le choix du médecin régulateur pour choisir un transport médicalisé ou non.
Author: Alexandre Spinazze
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
But de l'étude : la prise en charge des patients présentant un syndrome coronarien aigu (SCA) sans sus décalage du segment ST dépend de l'exploration coronarographique. Ces patients justifient d'un transfert vers un centre de cardiologie interventionnelle, ces transports étant assuré par le SAMU. Se pose la question d'étudier les complications durant ces transferts et à la phase hospitalière, afin d'analyser les caractéristiques de cette population. Dans un second temps d'étudier les performances pronostiques de scores utilisés en pratique dans la prédiction de ces complications. Méthode : il s'agit d'une étude descriptive multicentrique rétrospective entre le 1er janvier 2017 et le 31 janvier 2017, incluant tous les patients présentant un SCA non ST+ diagnostiqué dans les hôpitaux périphériques et transférés par l'intermédiaire du SAMU 13 afin de répertorier les évènements indésirables (EI) graves. Résultats : 397 patients ont été inclus, 1 patient a présenté une complication durant la phase pré hospitalière. 19 patients ont présenté des EI pendant l'hospitalisation. Le seul facteur de risque statistiquement significatif dans la population, compliqué est l'Insuffisance rénale Chronique (p = 0.001). Seul le score TIMI>= 6 est statistiquement significatif dans la prédiction des EI (p = 0.04). Conclusion : la faible incidence des EI ne justifie pas la médicalisation systématique des transferts inter hospitalier des scores SCA non ST. Le score TIMI >= 6 nous paraît peu utilisable car trop peu Sensible 20% (IC 95% : 7-42) Même si le score ESC n'est pas statistiquement significatif sur la prédiction des EI, il semble le plus pertinent comme outil de régulation pour décider d'une médicalisation (Se 95% (IC 95% : 74-100)).
Author: Gabriel Keller
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 134
Get Book Here
Book Description
Résumé : depuis plusieurs années, la standardisation de la prise en charge des douleurs thoraciques, le recourt à l'échocardiographie et la facilité de dosage de troponine ultrasensible, fait qu'aujourd'hui, le syndrome coronarien aigue non-ST + (SCA non-ST+) est le syndrome coronarien le plus diagnostiqué, et cette tendance risque de s'accentuer dans les années à venir. La place du délai de transport vers un centre de cardiologie interventionnelle et donc du SAMU dans la prise en charge est centrale. Pour faire face à l'augmentation des demandes de transfert inter-hospitalier pour ce type de pathologie, et de s'assurer de l'utilisation d'un vecteur adapté à l'urgence médicale ; Il est nécessaire de rationnaliser notre approche afin de pouvoir assurer au mieux, la sécurité du patient. Cette étude a pour objectif de s'intéresser à l'incidence des évènements indésirables durant le transport inter-hospitalier des patients souffrants de SCA non-ST + ainsi que les thérapeutiques mise en place pour y faire face. On a également cherché à identifier les facteurs prédictifs de complication durant le transport. Méthode : étude de cohorte rétrospective monocentrique, concernant les adultes transportés par les équipes SMUR du Val-de-Marne pour des transferts inter-hospitaliers de patient diagnostiqués ou suspects de SCA non-ST +. Recueil de donnée réalisé de Janvier 2016 à Décembre 2019 fait à partir des dossiers d'intervention des archives du SAMU 94 à l'Hôpital Mondor. Résultats : inclusion de 486 patients, 66% était des hommes (n=322), d'âge moyen 65±14 ans, 4% (n=20) n'avait aucun facteur de risque cardiovasculaire et 32% (n=154) cumulait au moins 3 facteurs de risque cardiovasculaire. 35% (n=170) ont présentés un ECG normal à l'admission et l'anomalie la plus fréquente était le sous décalage du segment ST (34% n=163). La durée moyenne du transport était de 28±13 minutes. La prévalence d'évènement indésirable (EI) pendant le transport était de 9.1% (n=44). L'EI le plus fréquent était la reprise de douleur thoracique (40.9% n=18) isolée dans 61% des cas (n=11) et associée à une autre complication dans 39% des cas (n=7), dont la modification de l'ECG (42.8% n=3). Le deuxième EI le plus fréquent était la poussée hypertensive dans 34% des cas (n=15), les autre EI étaient la désaturation (11.3% n=5), l'hypotension artérielle simple (4.5% n=2), la modification de l'ECG isolée (6.8% n=3), l'œdème aigue cardiogénique (2.3% n=1) et la détresse respiratoire aigüe (9.1% n=4). Aucun décès n'a été recueilli. Les thérapeutiques les plus utilisées pendant le transport étaient les traitements antihypertenseurs intraveineux (55.1% n=16) et l'oxygénothérapie (17.2% n=5). Absence d'intervention médicale dans 34.1% des cas (n=15) Dans l'analyse univariée, l'ECG normal a la prise en charge semble être un facteur protecteur d'EI pendant le transport. (OR 0.38 [0.17-0.84] p= 0.017) Après régression linéaire multivariée, le stade KILLIP (stade II : OR 3.1 [1.18-17.13] p= 0.12, stade III : OR 18.64 [2.8-123.23] p= 0.002) et l'antécédent d'insuffisance cardiaque systolique avec FEVG
Author: Adeline Lenglet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 106
Get Book Here
Book Description
Les patients souffrant d'un syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment ST (SCA non-ST+) représentent un nombre important de transports inter-hospitalier médicalisés. Selon la littérature, ces transports sont médicalisés à l'excès car peu d'évènements indésirables graves interviennent. Nous souhaitons connaître ici, l'incidence et la nature des évènements indésirables se produisant lors de de ces transports, et identifier les facteurs de risques permettant de les anticiper. Du 1er novembre 2016 au 31 octobre 2017, les patients souffrant d'un SCA non-ST+ et bénéficiant d'un transport secondaire, ont été inclus à partir des fiches de régulation des SAMU de 3 départements d'Occitanie. Plusieurs critères cliniques et paracliniques ont été étudiés ainsi que les scores de GRACE, le score de TIMI, l'échelle de risque de l'ESC et la grille de Fiancette. Sur 1 an, 315 patients avec un SCA non-ST+ ont été inclus pour 3 % d'évènement[s] indésirables (n=10), dont 1 grave (arrêt cardio-respiratoire récupéré). Les autres évènements sont mineurs et 40 % des patients n'ont pas nécessité d'interventions thérapeutiques. Le sous décalage du segment ST fut le seul élément statistiquement significatif permettant de prédire l'incidence d'un évènement dans notre population. Nous avons pu conclure que les transports inter-hospitaliers des patients SCA non-ST+ sont rarement compliqués d'évènements grave, et cela motive à moins médicaliser ces patients et à développer les transports infirmiers inter-hospitaliers.
Author: Anne-Caroline Goze
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 107
Get Book Here
Book Description
Le transfert interhospitalier (TIH) des patients souffrant de syndrome coronaire aigu sans surélévation du segment ST (SCA-ST-) fait de nos jours partie intégrante de la prise en charge du SCA ST- afin d'acheminer les patients d'établissement de santé dépourvu de service de cardiologie interventionnelle vers ceux en possédant, en vue d'une revascularisation myocardique par angioplastie. La majorité de ces TIH régulés par le Service d'Aide Médicale Urgente (SAMU) sont médicalisés, notamment en raison du risque de survenue dans kes heures suivant le début du SCA ST- de complications pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Devant la diminution de l'incidence des complications et en l'absence de recommandations des sociétés scientifiques, nous posons la question de la pertinence de cette médicalisation quasi systématique. Notre étude rétrospective porte sur l'analyse des événements survenus au cours des TIH de SCA ST- régulés par le SAMU 33 en 2008. Sur 181patients transférés, 14 (7,73 %) ont présenté un ou plusieurs événements n'ayant pas forcément entraîné une intervention médicale. Les 16 événements rapportés étaient tous sans risque de décès immédiat : 37,5 % de reprise de la douleur traitée par antalgique de palier I, dérivés nitrés, 25 % de trouble du rythme (ESV, bradycardie sinusale) n'ayant nécessité qu'une simple surveillance par monitorage continue et 37,5 % de détresse respiratoire avec des signes d'insuffisance cardiaque Killip II ou III, traitée par oxygénothérapie et diurétiques. Au total 13 interventions médicales ont été réalisées : 38,46 % de réévaluation et modification d'un traitement déjà en place et 61,54 % d'instauration d'un traitement adapté. Aucun décès n'a été observé en cours de transfert. L'observation de critères communs aux patients ayant présenté des complications nous permet de proposer une grille d'aide décisionnelle à la médicalisation destinée au régulateur du SAMU en vue d'une étude prospective.
Author: Frédéric Rallo
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Objectif : l'augmentation de la proportion des syndromes coronaires aigus sans élévation du segment ST (NSTE-ACS) a pour corolaire un nombre croissant de transfert inter-hospitalier des hôpitaux périphériques vers les centres de cardiologie interventionnelle. Cette étude a pour objectif d'identifier les patients à risque de complications aigües pendant le transfert inter-hospitalier en fonction du score de Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) et du niveau de risque définit par la société européenne de cardiologie (ESC). Méthodes : il s'agissait d'une étude observationnelle, rétrospective, multicentrique, sur 12 mois au cours de l'année 2017. Étaient inclus les patients majeurs présentant un NSTE-ACS transféré en SMUR d'un SAU périphérique vers un centre de cardiologie interventionnel dans la région PACA. Le critère de jugement principal était un critère composite comprenant « troubles du rythme, instabilité hémodynamique, récidive de douleur thoracique et modifications ECG » survenant pendant le transport. Les complications per-transport étaient recensées par la lecture des fiches médicales T-SMUR. Résultats : cette étude a inclus 120 patients de janvier 2017 à décembre 2017. L'âge moyen était de 70 ans avec 60% d'homme. Les biomarqueurs étaient élevés dans presque 80% des cas. 56% présentant un SCA de haut risque ESC, 49% avait un score de GRACE supérieure à 140. L'incidence des complications était de 10,83% [IC 95% : 5,9% - 17,81%], p
