Analyse de l'utilisation et de la formation à l'échographie en soins primaires en France PDF Download
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Author: Clément Varenne
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : L'échographie, autrefois réservée aux spécialistes en radiologie, est maintenant largement utilisée par divers professionnels de la santé dont les médecins généralistes. Cette tendance est soutenue par l'émergence de l'échographie clinique ciblée, dans les établissements médicaux. En France, l'utilisation de l'échographie en médecine générale est encore limitée en raison du manque de formation spécifique et de la complexité d'accès à l'équipement. Dans ce contexte, l'objectif de cette étude est d'évaluer la formation et la place de l'échographie en soins primaires en France. Méthode : Une étude transversale a été menée entre les mois de mai et de juillet 2023. Le questionnaire a été envoyé via différentes institutions et via les réseaux sociaux aux médecins de soins primaires en France. Il a permis de recenser les caractéristiques des médecins en soins primaires, la disponibilité d'un échographe, la formation à l'échographie et l'utilisation dans la pratique quotidienne, ainsi que les obstacles et les facilitateurs pour la formation ou la pratique de l'échographie. Résultats : Les données de 1175 participants ont été analysées de manière descriptive et analytique, une prévalence de la pratique de l'échographie a été calculée à 16.8%. Un total de 227 internes de médecine générale a répondu, le reste étant des médecins de soins primaires. La majorité des participants sont intéressés par l'échographie, alors que 197 répondants pratiquaient déjà. Les freins les plus importants exprimés sont la difficulté d'accès à la formation, le caractère chronophage de l'apprentissage, l'investissement financier. Conclusion : Les résultats significatifs obtenus via la régression logistique permettent de définir qu'une pratique de l'échographie pendant les études médicales, l'accès à un échographe et la participation à une formation en échographie, sont des facteurs clés favorisant l'utilisation de l'échographie. En ce qui concerne l'accès à la formation, l'analyse de la régression logistique a confirmé une corrélation significative positive avec le fait d'être MSU, la disponibilité d'un échographe, la pratique de l'échographie pendant les études et la proximité des pairs utilisant également l'échographie.
Author: Clément Varenne
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Introduction : L'échographie, autrefois réservée aux spécialistes en radiologie, est maintenant largement utilisée par divers professionnels de la santé dont les médecins généralistes. Cette tendance est soutenue par l'émergence de l'échographie clinique ciblée, dans les établissements médicaux. En France, l'utilisation de l'échographie en médecine générale est encore limitée en raison du manque de formation spécifique et de la complexité d'accès à l'équipement. Dans ce contexte, l'objectif de cette étude est d'évaluer la formation et la place de l'échographie en soins primaires en France. Méthode : Une étude transversale a été menée entre les mois de mai et de juillet 2023. Le questionnaire a été envoyé via différentes institutions et via les réseaux sociaux aux médecins de soins primaires en France. Il a permis de recenser les caractéristiques des médecins en soins primaires, la disponibilité d'un échographe, la formation à l'échographie et l'utilisation dans la pratique quotidienne, ainsi que les obstacles et les facilitateurs pour la formation ou la pratique de l'échographie. Résultats : Les données de 1175 participants ont été analysées de manière descriptive et analytique, une prévalence de la pratique de l'échographie a été calculée à 16.8%. Un total de 227 internes de médecine générale a répondu, le reste étant des médecins de soins primaires. La majorité des participants sont intéressés par l'échographie, alors que 197 répondants pratiquaient déjà. Les freins les plus importants exprimés sont la difficulté d'accès à la formation, le caractère chronophage de l'apprentissage, l'investissement financier. Conclusion : Les résultats significatifs obtenus via la régression logistique permettent de définir qu'une pratique de l'échographie pendant les études médicales, l'accès à un échographe et la participation à une formation en échographie, sont des facteurs clés favorisant l'utilisation de l'échographie. En ce qui concerne l'accès à la formation, l'analyse de la régression logistique a confirmé une corrélation significative positive avec le fait d'être MSU, la disponibilité d'un échographe, la pratique de l'échographie pendant les études et la proximité des pairs utilisant également l'échographie.
Author: Valentin Droz Bartholet
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Languages : fr
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L'offre de soins non programmés en France fait face à un déséquilibre entre une demande toujours plus forte et une offre limitée. Dans ce contexte, il nous faut réorganiser nos filières de soins et nos soins primaires. L'objectif de cette étude était d'étudier dans quelles proportions intervenaient les facteurs identifiés comme favorisant l'utilisation de l'échographie dans les cabinets de médecine générale de Haute-Savoie (HS). Une étude observationnelle descriptive transversale était réalisée pour comparer la population des Médecins généralistes (MG) utilisant l'outil échographique à la population de ceux ne l'utilisant pas. Un questionnaire a été distribué par courriels à l'ensemble des MG installés en HS (n=683) et 87 réponses ont été analysées. Les MG non répondants étaient recontactés par téléphone afin de connaître leur position quant à l'utilisation de l'outil échographique. Au total, 38 MG ont été référencés comme échographistes en HS. Parmi eux, 65 % (n=25) ont participé à cette étude. D'après ce travail, ces MG sont plus souvent des hommes exerçant dans un cabinet éloigné des centres hospitaliers, appartenant à une SISA, fonctionnant en filières avec des consultations sans rendez-vous et possédant un plateau technique. Les associés de ce cabinet travaillent plus souvent en partage d'honoraires, emploient des salariés, et sont des Médecins correspondant du SAMU impliqués dans la formation universitaire et dans des activités médicales hors cabinet. Dans le contexte existant de réflexion autour de la réorganisation des soins primaires, le développement de structures novatrices conçues sur ces caractéristiques pourrait être une des solutions aux problèmes actuels.
Author: F. Lapostolle
Publisher: Arnette
ISBN: 2718413034
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 186
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Book Description
La question ne se pose plus de savoir si les médecins confrontés à l’urgence doivent utiliser un échographe ! De la tête au pied, l’échographie est devenue le complément indispensable de l’examen clinique. Urgentistes, anesthésistes, réanimateurs, cardiologues, pédiatres en sont des utilisateurs quotidiens. Doppler transcranien, échographies du squelette ou des voies aériennes, échographies thoracique, cardiaque, abdominale ou vasculaire, écho-repérage et écho-guidage sont devenus des indications de routine. Le défi des prochaines années pour tous ces médecins confrontés à l’urgence est d’acquérir la formation et l’expérience requises pour utiliser l’échographie dans l’ensemble de ses indications. La vocation de cet ouvrage richement illustré est de les y aider.
Author: Alexis Gilardeau
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Languages : fr
Pages : 118
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Book Description
L'échographie est un examen idéal de premier recours, il est rapide, non invasif et de plus en plus performant. Afin de proposer la formation la plus adaptée possible à la médecine générale, il convient d'observer la pratique des différents généralistes utilisant déjà l'échographe. L'objectif principal de cette étude était de décrire quelles étaient les principales indications de l'échographie et/ou de l'échoscopie en médecine générale et d'essayer de savoir en quoi cet examen pouvait modifier la prise en charge des patients. C'était une enquête observationnelle épidémiologique, descriptive, transversale, multicentrique. Cinq médecins généralistes échographistes remplissaient un questionnaire après la réalisation de chaque examen. 2 ont finalement été inclus. 184 questionnaires ont été recueillis sur 3 mois, 150 ont été analysés. Les types d'examens les plus fréquemment réalisés ont été abdominal (42,6 %), vasculaire (16 %) et gynécologique (16%) et les principales indications étaient en accord avec la liste proposée dans « Sonosthéto ». 67,8% des examens ont permis une modification de la prise en charge. Le type de modification le plus fréquemment retrouvé est l'instauration ou la modification d'un traitement. L'échographie semble avoir toute sa place en médecine générale. Il est donc nécessaire de développer cette compétence, et d'aider les médecins généralistes à l'acquérir en leur proposant une formation adaptée à leur pratique.
Author: Lucas Toson
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Languages : fr
Pages : 121
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Introduction : ce travail a étudié la pratique et la formation de l'échographie en médecine d'urgence dans les centres périphériques de Franche-Comté hors CHRU. L'objectif était de réaliser une cartographie régionale de l'utilisation et de l'accessibilité de l'échographie dans les SAU et SMUR franc-comtois. Matériel et Méthodes : enquête prospective multicentrique réalisée de mai 2017 à juillet 2017 évaluant à l'aide de questionnaires individuels et généraux chaque service d'urgence régional. Résultats :sur les 11 centres régionaux hors CHRU, 100% ont répondu au questionnaire général. 9 centres déclaraient avoir accès à l'échographie dont 6 avoir un échographe dédié au SAU. Deux centres déclaraient avoir un appareil adapté à la pratique pré hospitalière. Sur 70 réponses individuelles (taux réponses à 55% ), 49 déclaraient avoir une formation en échographie, pour 69% non diplômante (n= 34) et 41 % diplômante universitaire (n=15). Le pourcentage de pratiquant était de 34% (n=24/49). La pratique la plus acquise était la FASTécho à 87% de notre enquête (n=21/24). La pratique échocardiographique notamment l'évaluation de la fonction ventriculaire gauche était acquise par moins de 20%(n=5/24), la sémiologie élémentaire (ligne A, B, glissement pleural) hors intégration clinique de l'EPP l'était dans 40% d'entre eux (n=9/24 ). L'étude des freins à la pratique retrouvait la formation en échographie à 76% (n=16/21) pour les praticiens n'ayant jamais été formés. Elle était un frein également pour les praticiens formés avec 78% (n=12/25) qui la considéraient insuffisante ou chronophage. Deux centres pratiquaient l'échographie pré hospitalière. Neuf praticiens soit 37% la pratiquaient (n=9/24 ). Conclusion : cette étude fait état d'un intérêt certain pour la pratique de l'échographie clinique intra et pré hospitalière. L'analyse des freins mis en évidence laisse place au développement d'une formation locale continue et adaptée à la pratique de médecine d'urgence.
Author: Antoine Maheo
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Languages : fr
Pages : 164
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Book Description
Introduction : L'échographie prend une place de plus en plus importante en médecine et no-tamment dans son utilisation en tant qu'échographie clinique ciblée (ECC). Son utilisation en soins primaires en France reste modeste tandis que les indications de celle-ci sont multiples et fréquentes. Les objectifs de notre étude étaient de réaliser une revue de ce qui a pu être publié sur celle-ci en médecine générale en France et d'en décrire son utilisation chez SOS médecins à Nantes et Saint-Nazaire. Méthodes : La première partie de notre thèse a synthétisé les résultats des revues systéma-tiques, thèse et articles publiés sur l'ECC centrés sur la médecine générale pour faire un état des lieux de celle-ci en France. La seconde partie est une étude quantitative, descriptive, prospective, bicentrique réalisée via un questionnaire. Le début du recueil explore les caractéristiques des médecins de SOS utili-sant l'ECC ainsi que les intérêts et les freins à la réalisation de cet examen. La suite de ce re-cueil explore les résultats engendrés par leurs échographies, les modifications sur les demandes d'imageries complémentaires, les thérapeutiques et l'orientation secondaire. Résultats : De nombreuses études suggèrent que, pour certaines indications, une formation courte permet d'accéder à des résultats significatifs, elle permettrait une meilleure orientation du patient et renforcerait la relation de confiance avec celui-ci. Vingt deux médecins de SOS Nantes et Saint-Nazaire ont répondu à notre étude, 85,2% des ECC ont modifié l'orientation des patients en permettant dans une majorité des cas un maintien à domicile et 72,5% ont mo-difié leur prise en charge thérapeutique. Conclusion : Notre travail met en lumière les nombreux avantages de l'ECC en médecine générale. Cette étude est un argument de plus en faveur de son utilité en décrivant une modi-fication de nombreux critères dans la prise en charge globale des patients.
Author: Mathieu Koehle-Divo
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
INTRODUCTION : L'essor de l'échographie clinique en médecine générale pose les questions de la formation et de ses indications pertinentes. Le principal déterminant des performances de ces examens semble être la pratique d'explorations focalisées, visant à répondre à une question clinique précise. Dans ce contexte, il est possible de considérer l'outil échographique comme un test diagnostique et d'en déterminer, pour chaque indication décrite, les performances intrinsèques. MÉTHODE : Revue narrative de la littérature concernant l'échographie en soins primaires et inclusion des articles décrivant les indications pratiquées en médecine générale et/ou leurs performances. Recherche ciblée secondaire sur les indications dont la performance n'est pas étayée par des données en population de soins primaires, afin d'obtenir, si elles existent, des données comparables en médecine d'urgence ou spécialisée. RÉSULTATS : Inclusion de 82 articles, dont 73% sont issus de la littérature des soins primaires et comportant essentiellement des études prospectives (48%), des revues de la littérature narratives (19,5%), systématiques (5%) ainsi que certaines avec méta-analyse (6,1%). DISCUSSION : Analyse et synthèse de l'ensemble des indications décrites dans les articles inclus, visant à préciser leur nature et leurs performances diagnostiques, en les contextualisant en fonction de la population étudiée. Synthèse visuelle et tabulée des indications retenues.
Author: Chloé Hudson
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Languages : fr
Pages : 192
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Book Description
L'échographie est un outil d'imagerie médicale utilisée par certains médecins, en complément de l'examen clinique, afin d'améliorer le diagnostic et la prise en charge du patient. Il n'existe quasiment pas de formation échographique spécifique adaptée à la pratique de cette technique en médecine générale. Nous avons cherché à évaluer les besoins des généralistes en échographie afin d'envisager une formation ciblée sur les échographies les plus utiles en soins primaires. Une étude descriptive dont l'objectif était de décrire les examens échographiques prescrits en médecine générale a été réalisée. Le recueil de données prospectif, réalisé auprès de 32 médecins généralistes des régions PACA et Corse sur 3 semaines, concernait leurs prescriptions échographiques et les pathologies recherchées. Une étude qualitative, dont l'objectif était d'identifier auprès de généralistes, les échographies utiles de savoir pratiquer eux mêmes, a été réalisée suivant la méthode du groupe nominal. Sur 8122 consultations, le taux de prescription d'échographies était de 5,1%, IC 95% (4,6% - 5,6%).Les examens les plus prescrits étaient les échographies de l'appareil locomoteur (23%), les échographies abdominales (14%) et réno-vésicales (12%). sur les 76 pathologies recherchées par ces examens, les plus fréquentes étaient : les tendinopathies de l'épaule, les thromboses veineuses profondes et les lithiases biliaires. Pour 63% des médecins interrogés l'échographie avait sa place en cabinet de médecine générale et 44% d'entre eux étaient intéressés par une formation adaptée à la médecine générale. Les généralistes des 2 groupes nominaux ont identifié et hiérarchisé 18 pathologies correspondant aux échographies jugées utiles de pratiquer eux -mêmes. L'échographie est un outil qui intéresse les généralistes et pour lequel une formation spécifique pourrait être envisagée. Nos résultats proposent des pistes de réflexions quand aux examen les plus utiles en médecine générale
Author: Adrien Sejean
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Languages : fr
Pages : 132
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Book Description
Author: Jessica Pividori
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 84
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Book Description
INTRODUCTION : En France, la pratique de l'échographie en médecine générale existe, mais reste minoritaire. L'un des principaux freins à son utilisation semble être la formation, décrite comme peu adaptée à l'exercice de la médecine générale. L'objectif de cette étude était de recueillir et d'étudier les déterminants d'une formation optimale en échographie ou échoscopie à partir de l'expérience des médecins généralistes (MG) exerçant cette activité. MÉTHODE : Une analyse qualitative était adaptée à notre objectif compréhensif. Les MG pratiquant l'échographie dans le cadre de la médecine générale ont été interrogés lors d'entretiens individuels jusqu'à saturation des données. Après la retranscription de chaque entretien une analyse thématique des verbatims a été réalisée. Une triangulation des chercheurs a été réalisée à chaque étape. RÉSULTATS : Au total, 12 MG exerçant en région Rhône-Alpes Auvergne ont été interrogés entre octobre 2016 et juillet 2017. Leur vision de la formation optimale comportait des objectifs adaptés aux compétences du MG. Elle devait leur apporter une validité et son ouverture aux MG permettait ainsi la diffusion de cet outil. La pratique était au centre du contenu de la formation, prédominant sur la théorie. Intégrer cette formation dans le cursus universitaire était revendiqué. L'intégration se faisait auprès des internes de médecine générale, avec notamment des stages chez les maîtres de stage universitaires (MSU) échographistes, mais aussi auprès des externes en utilisant l'échographie pour l'apprentissage de la médecine, avec pour exemple l'écho-anatomie. CONCLUSION : L'enseignement de l'échographie en médecine générale a du sens, mais doit encore se développer en privilégiant l'aspect pratique. L'université a un rôle essentiel pour intégrer cet outil à la formation médicale initiale.
