Analyse d’accidents hémorragiques en médecine générale survenus chez des patients âgés traités par anticoagulants oraux (AVK vs NACO)

Analyse d’accidents hémorragiques en médecine générale survenus chez des patients âgés traités par anticoagulants oraux (AVK vs NACO) PDF Author: Aude Sintes
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Languages : fr
Pages : 142

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Book Description
Contexte: Les anticoagulants oraux(ACO) sont les 1er pourvoyeurs de iatrogénie, et les AVK la 1ère cause d'hospitalisation pour effets indésirables graves. Depuis 2009 de nouveaux ACO (NACO) sont disponibles en France, ils ne disposent pas d'antidote. L'objectif de ce travail a été d'étudier les facteurs de risque hémorragique et la surveillance des patients âgés sous ACO par le médecin généraliste afin de mieux prévenir la survenue d'accident hémorragique. Méthode: Notre étude s'est articulée en 2 étapes: 1) Description des patients âgés de plus de 75 ans sous ACO hospitalisés au CHU de Montpellier pour un accident hémorragique entre janvier et mai 2014; 2) Entretiens semi-dirigés individuels des médecins généralistes de patients sélectionnés. Résultats: 71 dossiers ont été analysés: les cas d'hémorragies sous AVK ne s'expliquent pas exclusivement par un surdosage (40%: INR>3), près de la moitié des patients présente une insuffisance rénale ( DFG

Analyse d’accidents hémorragiques en médecine générale survenus chez des patients âgés traités par anticoagulants oraux (AVK vs NACO)

Analyse d’accidents hémorragiques en médecine générale survenus chez des patients âgés traités par anticoagulants oraux (AVK vs NACO) PDF Author: Aude Sintes
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Contexte: Les anticoagulants oraux(ACO) sont les 1er pourvoyeurs de iatrogénie, et les AVK la 1ère cause d'hospitalisation pour effets indésirables graves. Depuis 2009 de nouveaux ACO (NACO) sont disponibles en France, ils ne disposent pas d'antidote. L'objectif de ce travail a été d'étudier les facteurs de risque hémorragique et la surveillance des patients âgés sous ACO par le médecin généraliste afin de mieux prévenir la survenue d'accident hémorragique. Méthode: Notre étude s'est articulée en 2 étapes: 1) Description des patients âgés de plus de 75 ans sous ACO hospitalisés au CHU de Montpellier pour un accident hémorragique entre janvier et mai 2014; 2) Entretiens semi-dirigés individuels des médecins généralistes de patients sélectionnés. Résultats: 71 dossiers ont été analysés: les cas d'hémorragies sous AVK ne s'expliquent pas exclusivement par un surdosage (40%: INR>3), près de la moitié des patients présente une insuffisance rénale ( DFG

Evaluation du traitement anticoagulant et des accidents hémorragiques et thrombo-emboliques chez une population âgée et en fibrillation atriale, en médecine générale

Evaluation du traitement anticoagulant et des accidents hémorragiques et thrombo-emboliques chez une population âgée et en fibrillation atriale, en médecine générale PDF Author: Nourhène Cherif
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Languages : fr
Pages : 116

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Objectifs : L'objectif principal de cette étude était de décrire les caractéristiques des patients âgés de 75 ans et plus traités par anticoagulation orale (AVK et AOD) pour une FA et suivis en médecine générale. L'objectif secondaire était de décrire les accidents hémorragiques et thrombo-emboliques survenus dans cette population selon le type d'anticoagulant. Méthodes : Cette étude rétrospective, transversale unicentrique a été réalisée dans un cabinet de médecine générale à Sézanne durant une période de 5 mois. Les caractéristiques socio-démographiques, gériatriques et biologiques ont été recueillies du dossier informatique et classées selon que le patient soit sous AVK ou AOD. Les risques hémorragiques et thrombo-emboliques ont été évalués selon les scores CHA2DS2VASC, HASBLED et HEMORR2HAGE. L'épisode hémorragique a été classé selon les critères de l'ISTH et selon le type d'anticoagulant prescrit. Résultat : L'âge moyen des 120 sujets inclus était de 84 ans. La majorité des patients de notre étude était sous AVK. Cependant, une proportion importante de patients dépendants pour les ADL et IADL était sous AOD, ainsi que 54,5% des patients en dénutrition. Les patients avec un MMSE inférieur à 24 étaient majoritairement sous AVK ainsi que les patients avec une anémie. Le score HEMORR2HAGE était plus élevé dans la population avec un saignement sous AVK (p