Améliorer la formation et la prise en charge pluridisciplinaire de la douleur en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) PDF Download
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Author: Ambroise Le Floc'h
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Category :
Languages : fr
Pages : 208
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Book Description
La prise en charge de la douleur de la personne âgée reste complexe dans les EHPAD. En lien avec le réseau gérontologique local, nous avons œuvré à une démarche d'amélioration des pratiques professionnelles concernant la douleur sur l'EHPAD de La Gacilly. Nous avons conçu et mis en place deux formations dispensées aux soignants et aux médecins. Dans une logique pluridisciplinaire, nous avons créé un document de synthèse destiné principalement au médecin traitant. Il comporte une courbe douleur traçant les cotations numériques de la douleur, et un profil douloureux reprenant les transmissions des soignants après quelques jours d'évaluation de la douleur. Cette évaluation se fait sous couvert de l'usage d'un protocole de prescriptions anticipées d'antalgiques. Rassemblés dans un classeur, nous avons fourni aux médecins les ressources pédagogiques utiles à la prise en charge de la douleur. Le but est d'améliorer la prise en charge pluridisciplinaire de la douleur au sein de l'EHPAD.
Author: Ambroise Le Floc'h
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Languages : fr
Pages : 208
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Book Description
La prise en charge de la douleur de la personne âgée reste complexe dans les EHPAD. En lien avec le réseau gérontologique local, nous avons œuvré à une démarche d'amélioration des pratiques professionnelles concernant la douleur sur l'EHPAD de La Gacilly. Nous avons conçu et mis en place deux formations dispensées aux soignants et aux médecins. Dans une logique pluridisciplinaire, nous avons créé un document de synthèse destiné principalement au médecin traitant. Il comporte une courbe douleur traçant les cotations numériques de la douleur, et un profil douloureux reprenant les transmissions des soignants après quelques jours d'évaluation de la douleur. Cette évaluation se fait sous couvert de l'usage d'un protocole de prescriptions anticipées d'antalgiques. Rassemblés dans un classeur, nous avons fourni aux médecins les ressources pédagogiques utiles à la prise en charge de la douleur. Le but est d'améliorer la prise en charge pluridisciplinaire de la douleur au sein de l'EHPAD.
Author: Charlotte Tanguy-Cancouët
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : en établissements d'hébergement pour Personnes âgées dépendantes (EHPAD), prendre en charge la douleur est un enjeu quotidien. La forte prévalence de troubles cognitifs, le vieillissement de la population et l'augmentation de la dépendance compliquent la reconnaissance et le traitement de la douleur. Connaitre et comprendre cette prise en charge pourrait aider les équipes soignantes dans la démarche de soins. Objectif : décrire les stratégies médicamenteuses et non médicamenteuses de soulagement de la douleur chez les résidents d'EHPAD du Nord Finistère. Méthode : Les résidents de quatre EHPAD repartis sur six sites ont été tirés Au sort. Les données démographiques, les pathologies, Les informations concernant la douleur, la prise en charge, ont été extraites des dossiers médicaux. Un questionnaire a été distribué aux soignants. Résultats : 241 résidents ont été inclus. 94% des patients douloureux bénéficiaient de la prescription d'un traitement antalgique. 62,2% des résidents avaient un traitement non pharmacologique, sans lien observe avec la présence de douleur. Les soignants n'appliquaient pas les techniques auxquelles ils étaient formes. Discussion : La prescription des antalgiques était en accord avec les recommandations actuelles. Les stratégies non pharmacologiques étaient peu utilisées. La méthodologie de l'étude n'a pas permis d'étudier la population de résidents souffrant de troubles cognitifs. Des études complémentaires sur les thérapeutiques non médicamenteuses en EHPAD seraient nécessaires, notamment sur les freins à leur utilisation.
Author: Claire Ferrières
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Languages : fr
Pages : 256
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Introduction : La prévalence de la douleur chez les personnes âgées est élevée. Cependant, en raison d’un manque de détection, la douleur reste sous traitée, notamment chez les patients déments. Objectif principal : Déterminer comment est évaluée la douleur chez la personne âgée démente en EHPAD, notamment en recherchant si des outils d’hétéro-évaluation adaptés aux capacités cognitives sont utilisés. Méthodes : L’étude a été effectuée dans 8 unités de vie protégées de 4 EHPAD parisiens d’octobre 2012 à janvier 2013. Les dossiers de 170 patients de plus de 65 ans, ayant un diagnostic de démence, ont été étudiés à la recherche de signalements de douleurs. 41 professionnels de santé (infirmiers, aides-soignants, médecins, rééducateurs) ont rempli un questionnaire sur leurs pratiques d’évaluation de la douleur. Résultats : 72% des patients avaient une pathologie ou un soin douloureux et 52% de ces patients recevaient un antalgique. 42 dossiers (25%) contenaient un signalement de douleur dont 2 (5%) contenaient une évaluation par une échelle. Les patients non communicants avaient autant de pathologies douloureuses (p=0,73) et recevaient autant d’antalgiques (p=0,35) que les patients communicants. 73% des professionnels souhaitaient une formation sur la douleur chez la personne démente. 80% des professionnels n’utilisant pas les échelles d'hétéro-évaluation invoquaient le manque de formation comme principal frein. Conclusion : Les échelles d’hétéro-évaluation sont très peu utilisées par les professionnels de santé dans les EHPAD, principalement en raison d’un manque de formation.
Author: Carole Banchet
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Languages : fr
Pages : 0
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Les acteurs de santé qui prennent en charge les personnes âgées vivant dans une structure médico-sociale sont régulièrement amenés à accompagner les résidents jusqu'à la fin de leur vie. Une des difficultés est la complexité de la prise de décision pour une prise en charge palliative. Elle est liée en partie aux contraintes d'organisation institutionnelle: multiplicité d'intervenants internes et extérieurs à la structure, nécessité d'une évaluation gériatrique globale, fluctuations de l'état de santé, difficultés à organiser un temps d'échanges et de réflexions multidisciplinaires et à obtenir les volontés des résidents et familles. Ce travail a consisté à élaborer un projet de formation pour aider à la prise de décision en soins palliatifs pour une personne âgée, destiné à l'ensemble du personnel des EHPAD et aux médecins généralistes libéraux qui interviennent. Le contenu de cette formation repose sur un outil d'évaluation, comprenant des critères, à la fois éthiques et cliniques, issus des 10 questions du Dr Sebag Lanoe et d'échelles d'évaluations cliniques validées dans le domaine de la gériatrie. Le choix des techniques pédagogiques a été discuté lors d'un travail d'équipe pluridisciplinaire. La formation a pour objectif principal d'aider tous les soignants à participer à l'évaluation d'un résident en réunion d'équipe concernant la décision de prise en charge palliative. Les modalités de la formation sont centrées sur des objectifs précis d'enseignement, après hiérarchisation des messages, dans un temps limité et d'une façon aussi claire, pratique, efficace et conviviale que possible.
Author: Benjamin Clayette
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Languages : fr
Pages : 154
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Introduction : Dans le cadre de sa politique d'amélioration de la qualité de la prise en charge médicamenteuse et nutritionnelle, l'ARS (Agence Régionale de Santé) du Limousin a lancé en 2011 EVAL-EHPAD. Il s'agit d'une étude observationnelle, transversale, monocentrique d'une évaluation de la prise en charge médicale en EHPAD où nous nous sommes intéressés à l'évaluation de la douleur ainsi que son traitement. Patients et méthodes : Cette étude se décline en deux volets : Un premier volet qui consiste, par l'intermédiaire d'un questionnaire construit en collaboration avec un panel d'experts et des représentants des établissements, à évaluer tous les EHPAD du Limousin en ciblant des traceurs de la qualité de la prise en charge médicale des personnes âgées, notamment, les prescriptions médicamenteuses, les évaluations de la douleur. Un deuxième volet qui vient compléter l'approche générale et déclarative du questionnaire en réalisant une évaluation observationnelle dans 22 EHPAD volontaires (20% des EHPAD du Limousin). 5 résidents par EHPAD bénéficient d'une évaluation gériatrique globale réalisée par l'équipe de l'UPSAV (Unité de Prévention, de Suivi et d'Analyse du Vieillissement), équipe mobile pluridisciplinaire du CHU de Limoges (service de Gériatrie du Pr Dantoine). Résultats : 78 établissements, soit 93% du Limousin utilisent une échelle d'évaluation de la douleur. Après évaluation de l'UPSAV, le score moyen de l'échelle de qualité de vie EQ5D est de 67,27/100. Les résidents se considèrent en bonne santé mais sont conscients que leur état de santé nécessite des soins. La moyenne de l'échelle visuelle analogique est très faible : 2,4/10 (98 résidents interrogés). Conclusion : Ces chiffres montrent que la douleur reste persistante même si elle est faible. Une étude avec une fiche d'évaluation de l'algie et en respectant les critères de prescriptions de l'OMS comme l'HAS pourrait permettre d'entrevoir si une meilleure prise en charge de la douleur est possible.
Author: Vincent Guion (épidémiologiste).)
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Languages : fr
Pages : 318
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Les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) constituaient en 2015 le dernier lieu de vie pour 148.300 résidents, soit un quart des personnes décédées en France. La plupart de ces décès (87%) sont attendus et leur prise en charge pourrait être anticipée. Environ 130.000 résidents d'EHPAD chaque année pourraient bénéficier de soins palliatifs à la fin de leur vie. Pourtant, presqu'un quart des résidents sont "dans un réel inconfort physique" lors de leur dernière semaine de vie, et la sensibilisation des médecins traitants aux soins à apporter en fin de vie est très inégale dans les EHPAD. Un résident d'EHPAD sur quatre est hospitalisé en urgence dans ses deux dernières semaines de vie, et/ou décède lors d'une hospitalisation. Leur prise en charge palliative reste donc insuffisante dans ses dimensions de prévention, d'anticipation et d'accès aux soins palliatifs. L'objectif de la première étude était de déterminer si une intervention forte en EHPAD associant un audit, un retour d'information comparatif avec le bassin de santé et la région, et un accompagnement personnalisé et collaboratif dans la filière gériatrique locale permettait de diminuer la prévalence des résidents douloureux comparativement à une intervention associant seulement l'audit et le retour d'information. L'objectif de la deuxième étude était de décrire les trajectoires fonctionnelles des résidents d'EHPAD après leur transfert aux urgences et de rechercher les déterminants des capacités fonctionnelles et de la mortalité après ce transfert. L'objectif de la troisième étude était de décrire les trajectoires conjointes de douleur, dyspnée, confusion, agitation et altération de l'état général des résidents d'EHPAD après transfert aux urgences et de rechercher les facteurs prédictifs de l'évolution symptomatique. Les données des études IQUARE et FINE ont été utilisées pour répondre à ces objectifs. Les analyses statistiques incluaient des modèles de survie, un modèle logistique à effets mixtes, un modèle linéaire à effets mixtes, et des modèles mixtes à classes latentes. L'intervention forte dans l'étude IQUARE était associée à un moindre risque de douleur et à un accès plus large des résidents à une prise en charge antalgique conforme aux bonnes pratiques que dans le groupe d'intervention faible. Presque la moitié des résidents dans l'étude FINE ont perdu de l'autonomie fonctionnelle ou sont décédés après leur transfert aux urgences. Le déclin fonctionnel a été surtout influencé par l'état de santé du résident (symptômes d'inconfort, fracture, AVC) et par le parcours de soins après le transfert (durée de séjour hospitalier, mode de sortie). Les trajectoires fonctionnelles des résidents permettent de mieux appréhender leur résilience au travers d'un stress tel qu'un passage aux urgences. L'évolution des symptômes après un transfert aux urgences dans l'étude FINE différait selon leur nature : les symptômes spécifiques de l'affection causale ont été bien soulagés, contrairement à ceux plutôt liés aux comorbidités ou au terrain.[...].
Author: Séverine Muller
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Languages : fr
Pages : 292
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Book Description
Depuis plusieurs années, il existe une prise de conscience de la part du milieu médical et des pouvoirs publics de la nécessité de prendre en charge la douleur chez la personne âgée. Malheureusement, la plupart des études montrent que la douleur chez la personne âgée est encore mal détectée, mal évaluée et sous-traitée. Et ce constat est encore plus vrai chez les patients âgés atteints de troubles cognitifs. Une étude transversale a été menée à la maison de retraite de Bieville-Beuville dans le Calvados, qui accueille 129 résidents, âgés de 66 a 101 ans. Nous avons étudié d'une part la consommation d’antalgiques par les patients, et d’autre part, la prise en charge de la douleur par les soignants et par les médecins. Les résultats ont confirmé une oligo-analgésie chez les patients âgés déments, une prise en charge insuffisante des douleurs induites par les soins, et une crainte des effets toxiques et de l’accoutumance liée aux morphiniques. L'étude a également montré une faible utilisation des échelles d’auto-évaluation, et une méconnaissance, aussi bien de la part des soignants que des médecins, des outils d’hétéro-évaluation destinés à l’évaluation de la douleur chez les patients non communicants. Une formation concernant l'évaluation et la prise en charge thérapeutique de la douleur chez la personne âgée serait donc intéressante afin d’améliorer la qualité des soins dans l'établissement.
Author: Mathilde Chagneau
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Face à l'intensification de la charge de travail en Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées dépendantes (EHPAD), il est nécessaire de penser des dispositifs prenant en charge la souffrance des professionnels. L'analyse de la littérature met en évidence le peu d'études consacrées à la prévention et à laremédiation du stress et du burnout dans le soin auprès des personnes âgées. Les approches unidimensionnelles telles que la formation de soignants, les groupes de paroles et les techniques de gestion de stress ont prouvé leur efficacité mais possèdent des limites. Un soutien multidimensionnel global serait-il plusefficace que des soutiens unidimensionnels tels que la formation ou le groupe de parole ? Nous présentons une recherche menée auprès de 38 soignants en EHPAD comparant l'efficacité d'un programme de soutien multidimensionnel ancré dans la psychologie humaniste à des programmes contrôles unidimensionnels sur le stress perçu, le bien-être au travail et le burnout. Le programme expérimental porte sur la lutte contre la souffrance au travail, phénomène multifactoriel et complexe. Il comprend un apprentissage de la relaxation et de la gestion des émotions, un bilan de situation réalisé avec l'Épreuve des Trois Arbres et un accompagnement collectif de création sur les pratiques. L'analyse statistique des résultats montre que le score du bien-être au travail des soignants du groupe expérimental a mieux progressé que celui des soignants des groupes contrôles. L'analyse qualitative et la discussion montrent que le soutien multidimensionnel permet à la personne de prendre conscience de ses ressources et de les développer pour opérer des changements en profondeur.
Author: Rima Yettou
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Languages : fr
Pages : 266
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Book Description
Le médecin traitant joue un rôle capital dans la prise en charge de la douleur chez la personne âgée institutionnalisée. Toutefois, bien qu'elle soit inscrite dans le cadre des priorités de santé publique, cette prise en charge semble être imparfaite. Objectif : décrire la pratique des médecins traitants face à la douleur chez la personne âgée de plus de 65 ans institutionnalisée pour identifier les obstacles rencontrés et les éventuels moyens d'amélioration de leur prise en charge. Méthode : nous avons mené une étude qualitative, entre Juillet 2019 et décembre 2019, auprès de 12 médecins généralistes consultant ou ayant consulté en EHPAD d'Ile de France en tant que médecin traitant, au travers d'entretiens individuels, semi-structurés et anonymes. Résultats : selon nos intervenants, les douleurs rencontrées en EHPAD sont souvent mixtes avec une composante psychosomatique. La douleur, en particulier chronique, a des répercussions psychomotrices majorant l'altération 'utilisation de l'état cognitif et la perte d'autonomie. L'utilisation des échelles d'évaluation de la douleur est perçue comme étant inutile, chronophage, subjectikve et souvent déléguée au personnel soignant, insuffiosamment fomé sur la question. L'état cognitif du patient ainsi que son état physique sont des freins dans la prescription des traitements, avec une pharmacocinétique difficilement gérable du fait de la polypathologie et de la polymédication. Par ailleurs, les médecins interrogés s'accordent sur la complémentarité des méthodes thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses. Toutefois, cette dernière semble être peu utilisée. Enfin, les résultats montrent un manque de formation du prescripteur et de l'intérêt d'une continuité pédagogique. Conclusion : Au regard de leur connaissance du patient, les médecins traitants sont les mieux placés dans l'accompagnement du vieillissement, en particulier dans les EHPAD. Ils se doivent d'être à l'écoute et experts des « plaintes » douloureuses de leurs patients selon une approche multidimensionnelle. Ce travail a permis de mettre en lumière l'importance d'une formation en gériatrie et / ou en douleur pour optimiser la prise en charge de la douleur chez la personne âgée institutionalisée.
Author: Floriane Hentzler
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Languages : fr
Pages : 60
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Book Description
Confrontés aux personnes âgées durant les stages, les auteurs ont constaté que la douleur de celles-ci n’était pas toujours reconnue par les professionnels et n’était pas correctement soulagée. Les auteurs ont posé l’hypothèse qu’il pouvait s’agir d’un manque ou d’une évaluation incorrecte de la douleur chez ces personnes.Le but de cette revue de littérature est donc de trouver et mettre à la disposition des soignants des outils d’évaluation de la douleur disponibles, valables, fiables, utiles pour la clinique, francophones, faciles à utiliser et adaptés à cette population.Résultats :- L’autoévaluation reste valable jusqu’à un degré assez élevé de troubles cognitifs. Néanmoins, avec la sévérité de ces troubles, cette évaluation devrait être complétée ou remplacée par l’hétéroévaluation.- A l’issue de nos recherches, 3 échelles francophones ont été retenues, répondant aux critères de validité, fiabilité et utilité clinique : l’ECPA-2, Doloplus-2, PACSLAC-F.Ces 3 échelles peuvent être utilisées en pratique, moyennant des études supplémentaires.
