Adéquation entre la proposition thérapeutique issue des réunions de concertation pluridisciplinaire pour les cancers des voies aérodigestives supérieures et la thérapeutique effectivement initiée PDF Download
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Author: Amaury Bart
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Book Description
Contexte : l'article 31 du premier plan cancer (2003) avait pour objectif de présenter 100% des patients ayant un cancer en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP). Une meilleure survie a été prouvée depuis la généralisation de la RCP. L'objectif principal était de mesurer l'adéquation entre la proposition issue des RCP des voies aérodigestives supérieures (VADS) et la thérapeutique effectivement initiée. Méthode : étude rétrospective multicentrique menée du 01/02/2015 au 28/02/2016 sur les RCP des VADS du centre hospitalier régional universitaire de Lille et du centre Oscar Lambret. Un tiers des séances de RCP constituait l'échantillon (34/102). L'inclusion se faisait sur l'histologie (carcinome épidermoïde invasif, in situ ou verruqueux), le lieu de traitement (CHRU et COL), et sur la phase initiale du traitement (RCP pré ou post opératoire). Les données étaient recueillies sur dossiers médicaux informatisés. Résultats : 193 cas étaient inclus parmi 170 patients. L'inadéquation entre la proposition de la RCP et le traitement initié était de 8.3% (16/193). 6 types d'inadéquation étaient identifiés : iatrogénie (2 cas), erreur de coordination des soins (1), erreur intrinsèque de la RCP (1), mauvaise évolutivité à cause d'un cancer synchrone (2), mauvaise évolutivité locorégionale (2), refus du patient (2), curiethérapie non réalisée dans un second temps (3), chirurgie réalisée au décours d'une surveillance (3). Conclusion : l'inadéquation a été mesurée par excès. Le taux d'inadéquation entre la proposition issue de la RCP et l'initiation du traitement est comparable aux données de la littérature. Il n'existe pas de données officielles de l'institut national du cancer pour comparer cette première étude. Un registre officiel pourrait combler ce manque.
Author: Amaury Bart
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Book Description
Contexte : l'article 31 du premier plan cancer (2003) avait pour objectif de présenter 100% des patients ayant un cancer en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP). Une meilleure survie a été prouvée depuis la généralisation de la RCP. L'objectif principal était de mesurer l'adéquation entre la proposition issue des RCP des voies aérodigestives supérieures (VADS) et la thérapeutique effectivement initiée. Méthode : étude rétrospective multicentrique menée du 01/02/2015 au 28/02/2016 sur les RCP des VADS du centre hospitalier régional universitaire de Lille et du centre Oscar Lambret. Un tiers des séances de RCP constituait l'échantillon (34/102). L'inclusion se faisait sur l'histologie (carcinome épidermoïde invasif, in situ ou verruqueux), le lieu de traitement (CHRU et COL), et sur la phase initiale du traitement (RCP pré ou post opératoire). Les données étaient recueillies sur dossiers médicaux informatisés. Résultats : 193 cas étaient inclus parmi 170 patients. L'inadéquation entre la proposition de la RCP et le traitement initié était de 8.3% (16/193). 6 types d'inadéquation étaient identifiés : iatrogénie (2 cas), erreur de coordination des soins (1), erreur intrinsèque de la RCP (1), mauvaise évolutivité à cause d'un cancer synchrone (2), mauvaise évolutivité locorégionale (2), refus du patient (2), curiethérapie non réalisée dans un second temps (3), chirurgie réalisée au décours d'une surveillance (3). Conclusion : l'inadéquation a été mesurée par excès. Le taux d'inadéquation entre la proposition issue de la RCP et l'initiation du traitement est comparable aux données de la littérature. Il n'existe pas de données officielles de l'institut national du cancer pour comparer cette première étude. Un registre officiel pourrait combler ce manque.
Author: Nicolas Broustaut
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Book Description
Contexte : La prise en charge du cancer des voies aérodigestives supérieures est souvent marquée par la nécessité de traitements invasifs, entrainant l'altération de domaines fonctionnels majeurs comme la respiration, la parole ou l'alimentation. La prise de décision de traitement, réalisée en réunion de concertation pluridisciplinaire, est un processus complexe conditionné par de nombreux facteurs, propres aux patients et aux médecins. L'objectif de cette étude est de comprendre la perspective des patients de ce moment déterminant de la prise en charge de la maladie. Méthode : Une étude qualitative et monocentrique a été réalisée auprès de patients atteints d'un cancer des voies aérodigestives supérieures. 5 patients ont participé avec réalisation d'entretiens individuels, semi-directifs, pour recueillir leur expérience vécue de la décision de traitement lors de la réunion de concertation pluridisciplinaire. Les données recueillies par enregistrement audio des entretiens ont été analysées selon la méthode d'analyse par théorisation ancrée. Résultats : Les codes extraits des retranscriptions de chaque entretien ont permis d'identifier 14 thèmes relatifs au vécu des participants de la prise de décision thérapeutique, qui ont été regroupés en 4 axes majeurs : la temporalité des patients et des médecins, le vécu émotionnel, l'autonomie et l'information du patient. Conclusion : Vécue dans la sidération de l'annonce de la maladie, la réunion de concertation pluridisciplinaire est un évènement traumatisant pour les patients. Leur capacité à y exercer le rôle qu'ils souhaitent nécessite une communication adaptée de l'information par les soignants, dans le respect du temps nécessaire au patient pour l'assimiler.
