Acquisition des compétences des internes en médecine générale au cours de leur maitrise de stage PDF Download
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Author: Florent Olivieri
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Category :
Languages : fr
Pages : 110
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Book Description
Author: Florent Olivieri
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Languages : fr
Pages : 110
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Author: Manishyam Mungra
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Languages : fr
Pages : 312
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Book Description
Introduction : La formation des internes en médecine générale repose sur une approche par compétences. De nombreux outils leur sont proposés pour les aider dans l'acquisition des compétences du médecin généraliste. La recherche d'outils plus performants par le DMG (département de médecine générale) de Poitiers nous amène à considérer l'apport des cartes conceptuelles. Cet outil est bien étudié dans d'autres disciplines scientifiques et para-médicales comme favorisant l'acquisition des compétences mais peu connu dans la formation des internes. Objectif : Recueillir le ressenti des internes en médecine générale en stage chez le praticien sur la réalisation d'une trace d'apprentissage sous forme de carte conceptuelle. Méthode : Nous avons formé 14 internes en médecine générale à la réalisation de cartes conceptuelles. Ils ont ensuite réalisé une trace d'apprentissage sous forme de carte conceptuelle qu'ils ont présenté à leur maître de stage universitaire pour rétro-action. Nous avons ensuite effectué auprès de ces internes, une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés. Les entretiens ont été analysé selon une méthode d'analyse thématique. Résultats : Nous avons interviewé 11 internes. Les cartes conceptuelles représentent pour les internes un outil motivant dans la réalisation de traces d'apprentissages. La technique est de compréhension facile. Elle est ludique, facile à réaliser, esthétique et créative. Elle les aide à organiser leurs idées, met en valeur les points importants, suscite la réflexivité et donc l'acquisition des compétences. Elle est modulable et évolutive permettant un suivi de la progression. C'est un support à la présentation orale d'une trace d'apprentissage lors d'une rétro-action. Elle reflète la pensée ou le cheminement de l'interne. Le maître de stage a une compréhension rapide de la globalité de la situation, des points forts et points faibles, permettant un échange constructif. C'est un bon outil d'évaluation. Néanmoins, les internes évoquent des difficultés d'y insérer leurs émotions ou d'autres détails et proposent d'accompagner la carte conceptuelle d'une partie écrite. Comme perspectives au cours du DES de médecine générale il proposent : la réalisation de traces seules ou en illustration de traces écrites dont le RSCA (récit de situation clinique complexe et authentique), l'utilisation en GEAPI (groupe d'échange et d'analyse des pratiques pour les internes), au cours des présentations orales, pour la rétro-action avec le maître de stage et dans la présentation de leur mémoire. Ils l'imaginent aussi comme un bon outil d'enseignement. Les freins évoqués sont, la maîtrise de l'informatique, la validation de la technique par le DMG et l'acceptation par les MSU (maître de stage universitaire). Conclusion : L'accueil positif de la technique par les internes nous permet d'envisager des pistes de recherche et une formation étendue à tous les internes en médecine générale et les maîtres de stage universitaires. Nous proposons également des recommandations pour une formation plus adaptée aux internes et une grille d'auto-évaluation des cartes conceptuelles.
Author: Perrine Lecomte
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Languages : fr
Pages : 178
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Introduction : Les médecins généralistes ont la responsabilité d'assurer le développement et le maintien de leur équilibre personnel pour garantir l'efficacité et la sécurité des soins aux patients (WONCA). Dans la formation des internes en médecine générale, cette notion correspond à la compétence professionnalisme. Le stage de niveau 1 permet aux internes de se projeter dans le quotidien d'un aîné. MSU et interne vont apprendre l'un de l'autre, échanger leurs pratiques pour un enrichissement mutuel, qui concerne aussi l'équilibre de vie. L'objectif principal de ce travail était d'explorer le ressenti des MSU sur ce que la maîtrise de stage avait apporté dans leur réflexion sur l'équilibre entre vie privée et vie professionnelle. Méthodes : Etude qualitative par entretiens semi-directifs auprès de 12 MSU exerçant en Indre-et-Loire. Résultats : La maîtrise de stage permettait une réflexion partagée entre MSU et interne autour de l'équilibre de vie. L'interne posait des questions et faisait des remarques sur les modalités d'exercice, entraînant une prise de recul et une remise en question pour le MSU. Le contact avec l'interne permettait une modification de la pratique, un apaisement, une stimulation, une mise à jour des connaissances, et une mise en confiance du MSU. Discussion : L'équilibre de vie est abordé à travers la compétence professionnalisme. Le MSU apparaît comme un modèle de rôle. Nos résultats sont comparables à ceux de J. CROCHET, qui s'intéresse à la même problématique chez les internes. Conclusion : Le stage de niveau 1 est l'occasion pour le MSU de réfléchir avec l'interne sur la notion d'équilibre de vie. Le partage de cette réflexion entraîne chez le MSU une remise en question, qui est un premier pas pour un équilibre de vie satisfaisant. D'autres pistes restent encore à explorer pour permettre aux professionnels de santé un épanouissement professionnel autant que personnel.
Author: Maud Bufala-Delaval
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction: Un stage en médecine générale est essentiel pour la formation professionnalisante des internes de médecine générale. Etre maître de stage permet une approche par compétences et favorise une démarche réflexive. Les avis des maîtres de stage universitaires (MSU) sont très positifs quant à l'impact de la maitrise de stage sur leur pratique, et pourtant il manque de terrains de stage. La promotion de la maîtrise de stage est donc un sujet d'actualité. Mettre en exergue dans quelles mesures les MSU pensent améliorer leurs compétences est alors intéressant. L'objectif de ce travail est d'analyser en quoi la maîtrise de stage participe au développement professionnel continu.Méthode: Etude multicentrique descriptive transversale constituant en une enquête d'opinion, réalisée entre mai et août 2013, à l'aide d'un questionnaire en ligne adressé aux MSU des départements de médecine générale français. Les items du questionnaire ont été élaborés à partir de témoignages de MSU niçois confrontés aux impacts de la maîtrise de stage décrits dans la littérature. Chaque impact étudié peut être référé à une composante des compétences de médecine générale. Les résultats ont été étudiés sous logiciel Access. Résultats: 313 MSU ont répondu sur les 1545 sollicités soit un taux de participation de 20.25%. Sur les 230 MSU inclus, 81% attribuent à la maîtrise de stage un regain d'intérêt et 82% une remise en cause de leur pratique. 71 % pensent que la maîtrise de stage est une ressource majeure contre l'épuisement professionnel. Dans leur majorité, les MSU interrogés pensent s'être améliorés sur le plan relationnel et sur celui de la communication. Le professionnalisme et plus particulièrement la pratique réflexive sont, pour près de 60 % des répondants, largement favorisés par la maîtrise de stage.Conclusion: Notre travail met en évidence la perception, par les MSU, d'une amélioration de leur pratique professionnelle. La maîtrise de stage favorise une analyse des pratiques et permet un perfectionnement des compétences, en ce sens, elle participe au développement professionnel continu (DPC). D'ailleurs, elle est, à ce jour, en cours d'évaluation par l'HAS comme méthode de DPC.
Author: David Hamard
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Languages : fr
Pages : 160
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Contexte : La compétence communicationnelle améliore la satisfaction personnelle du médecin et du patient et permet une meilleure observance du traitement par le patient. Il est nécessaire de bien y former les futurs praticiens, mais il existe de nombreuses difficultés dans le développement de cette compétence. Objectif : L’objectif de cette étude était d’évaluer l’apport perçu du stage en médecine générale de niveau 1 dans l’acquisition de la compétence communicationnelle par les internes. Méthode : Enquête qualitative par 13 entretiens semi-dirigés réalisés entre avril et novembre 2018. Retranscription intégrale des entretiens puis analyse selon la méthode de la théorisation ancrée et modélisation sous forme de carte heuristique. Résultats : Les internes ont développé des représentations riches et variées de la communication à l’issue de ce stage. Les apports à la compétence communicationnelle se faisaient par le suivi avec les patients, la proximité avec les maîtres de stage, les nombreuses rétroactions et l’observation. L’apprentissage des internes était progressif au cours de ce stage, aboutissant à l’acquisition d’un niveau intermédiaire dans la compétence communicationnelle. Conclusion : Le stage en médecine générale de niveau 1 était un terrain privilégié pour travailler la compétence communicationnelle. Ces résultats ouvrent la réflexion sur le développement de formations dédiées pendant ce stage. Il serait également intéressant d’interroger les maitres de stages universitaires pour recueillir leur ressenti sur l’influence de l’interne sur leur propre compétence communicationnelle.
Author: Damien Charton
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Languages : fr
Pages : 136
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Au cours de leur troisième cycle de médecine générale, les internes DES réalisent un ou deux stages chez le praticien, dont le Stage Ambulatoire en Soins Primaires et en Autonomie Supervisée (SASPAS). Au cours de ce stage, l'interne assure seul des consultations médicales et bénéficie, dans un second temps, d'une supervision par leur maître de stage (ou superviseur). Au cours de celle-ci, les différents aspects de la consultation mais aussi les compétences en communication de l'interne, sont abordés. L'objectif de ce travail est une étude descriptive des méthodes et des outils utilisés par les médecins généralistes, pour évaluer les compétences en communication des internes au cours d'un stage SAPSAS. Ce travail a constitué en une enquête auprès de dix médecins généralistes du département de l'Ain, sept d'entre eux exerçant en milieu urbain, et trois en milieu rural. Cette enquête a été réalisée à l'aide d'un questionnaire avec huit séries de questions ouvertes. Les résultats montrent que neuf médecins généralistes sur dix évaluent, de façon systématique, les compétences en communication de l'interne. Les différents aspects de cette évaluation sont la capacité réflexive et d'auto-évaluation de l'interne, l'utilisation de courts rapports écrits dans lesquels l'interne analyse de façon rétrospective le déroulement d'une consultation, et la supervision proprement dite. Par ailleurs, deux médecins ont insisté également sur l'intérêt d'une approche proactive de cette évaluation afin de donner à l'interne les éléments utiles pour aborder la communication avec le patient. Pour neuf médecins sur dix, l'évaluation par une supervision dirigée est jugée comme très utile et complémentaire de l'évaluation des savoirs. Malgré un effectif limité, cette étude souligne l'intérêt d'une évaluation structurée des compétences en communication des internes DES de médecine générale en formation. Enfin les médecins interrogés ont souligné l'intérêt d'une formation plus précoce à la communication des étudiants dès le premier et deuxième cycle des études médicales
Author: Adrien Moussac
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Languages : fr
Pages : 346
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Introduction : Sur les trois années d'internat composant le DES de médecine générale, seul un semestre obligatoire est consacré à la pratique de la médecine générale en cabinet libéral. Ce semestre doit donc permettre l'acquisition des compétences du généraliste de premier recours et être le lieu de la transformation des connaissances théoriques en compétences professionnelles. Dans la littérature, peu d'études ont cherché à évaluer ce qu'attendaient en pratique les internes de médecine générale au cours de ce stage. Objectifs : Evaluer si le stage ambulatoire de niveau 1 en médecine générale permet de répondre aux attentes des internes de médecine générale en utilisant le référentiel élaboré par la faculté de médecine et pharmacie de Poitiers. Evaluer le déroulement du stage et proposer un outil pédagogique permettant à l'interne de suivre l'évolution de ses acquisitions tout au long du semestre et au maitre de stage d'adapter de manière évolutive les réponses nécessaires à la progression de l'étudiant. Matériel et méthode : Une étude prospective descriptive a été menée auprès des internes de médecine générale du Poitou-Charentes réalisant leur stage de niveau 1 entre mai et octobre 2012. 45 internes ont été inclus. Pour cette étude, nous avons fait remplir à chaque interne un questionnaire en début de semestre et un à la fin. Le questionnaire initial comprenait trois parties : l'état civil de l'interne, la façon dont il envisageait le déroulement de son semestre et enfin quel degré d'importance il accordait à chaque attente évaluée. Le questionnaire final comprenait deux parties : l'une analysant le déroulement du semestre, l'autre évaluant la réalisation des attentes. La partie relative aux attentes a été évaluée selon une échelle de Likert à 6 niveaux. Résultats : L'ensemble des 45 internes a répondu aux deux questionnaires. Majoritairement, les internes estiment que le stage a répondu à leurs attentes (4,91 ± 0,87 sur 6), mais certaines exprimées initialement ne sont pas satisfaites globalement, principalement concernant les items ayant trait à l'économie et l'utilisation des logiciels médicaux (différence de -1,4 p
Author: Camille Cordier
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Languages : fr
Pages : 326
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En Ile-de-France, les médecins généralistes sont amenés à pratiquer les soins de premier recours en pédiatrie de plus en plus fréquemment pour faire face à la diminution du nombre de pédiatres exerçant à titre libéral. La formation pédiatrique durant l'internat de médecine générale est principalement hospitalière. Objectif : Etablir quelles sont les compétences acquises par un interne de médecine générale dans le cadre du stage hospitalier de pédiatrie en Ile-De-France et secondairement, savoir si la formation actuelle leur permet d'acquérir les compétences suffisantes à l'exercice professionnel pédiatrique des futurs médecins généralistes. Méthodes : Enquête quantitative par un questionnaire déclaratif élaboré par la Coordination de Médecine Générale et de Pédiatrie, portant sur 25 compétences indispensables à acquérir par un interne de médecine générale dans les 43 stages de pédiatrie hospitalière en Ile-de-France, rempli par les internes en présence de leur chef de service à la fin de chaque semestre, de novembre 2014 à octobre 2016. Puis, Enquête qualitative de ces compétences, auprès de responsables des enseignements de pédiatrie en médecine générale dans les facultés et de chefs de service des stages de pédiatrie de médecine générale d' Ile-de-France, en vue d'évaluer la formation dispensée durant ses stages. Résultats : L'analyse de 541 questionnaires rendus sur 841 questionnaires délivrés sur 4 semestres, montre que l'interne a correctement acquis 17 des 25 compétences du questionnaire. Il s'agit des compétences essentielles pour les médecins en soins de premier recours pédiatriques : gérer les pathologies aigues de l'enfant et l'adolescent dont les urgences, et aussi aborder globalement les conseils d'éducation pour la santé des enfants. Certaines compétences sont cependant insuffisamment acquises et nécessitent une meilleure formation pratique et théorique à l'hôpital. Elles concernent les motifs de consultations de prévention, de dépistage, telles qu'évaluer le développement psychomoteur de l'enfant, connaître l'alimentation normale du nourrisson (allaitement maternel ou non) et de l'enfant, dépister les troubles visuels de l'enfant. Conclusion : Lors de leur stage hospitalier de pédiatrie en Ile-De-France, les internes de médecine générale acquièrent les compétences indispensables à la prise en charge des pathologies courantes pédiatriques et à la reconnaissance des situations qui nécessitent un avis spécialisé (urgences, pédiatre de ville). La formation hospitalière pour l'apprentissage des compétences de suivi de l'enfant sain (prévention et dépistage) reste à améliorer.
Author: Lyudmila Lalova
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Languages : fr
Pages : 282
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Les stages hospitaliers sont encore, de fait, les lieux de stage majoritaire dans la formation des futurs médecin généralistes. Ils doivent donc être des lieux d'apprentissage les plus formateurs possibles pour nos internes. La qualité pédagogique d'un stage résulte non seulement de l'exposition clinique, mais aussi de la qualité de l'encadrement, du compagnonnage cognitif,qui sera fourni à l'interne pour que ses opportunités d'apprentissage puissent être le point de départ du développement de « réelles » compétences. Nous avons réalisé une étude descriptive transversale et d'évaluation de système pédagogique et d'organisation des stages hospitaliers qui porte sur 84 internes DES1, 2 et 3 de médecine générale,interrogés sur leurs dernier stage hospitalier par un questionnaire en ligne accessible via un lien web. La période étudiée fixée était de 1 an ( de mai 2010 à la fin d'avril 2011). Les réponses étaient anonymes et recueillies sur une durée de 3 mois. Résultat: 52% des IMG des 3 années d'une promotion de DES ont participé et 65ù des services agrées pour la formation des internes du DES de médecine générale ont été concernés. La qualité pédagogique du stage et le niveau d'acquisition des compétences des IMG à son terme ne correspondent pas à ceux qu'on pourrait attendre selon las textes officiels et le programme d'enseignement du DERMG de Nice à travers son livret de compétences de l'interne. Le caractère formateur varie selon les services. En conclusion, le caractère formateur des lieux de stage pourra être optimisé par la formalisation d'un projet pédagogique par service réfléchi à partir des besoins de formation des IMG identifiés à partir des compétences nécessaires pour leur métier. Ce travail présenté par les responsables du DERMG aux chefs de service permettra d'envisager l'écriture d'un livret de stage pour chaque service qui pourrait servir aussi à l'auto-évaluation de l'IMG. Un référent pédagogique devra être identifier. La reproductibilité de notre travail par la conception d'un outil informatique adapté permettra d'optimiser l'évaluation obligatoire des stages hospitaliers par les internes et d'améliorer le caractère formateur des services hospitaliers agréés pour la médecine générale.
Author: Romain Multon
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Languages : fr
Pages : 276
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Book Description
Les désaccords entre les internes et leurs maîtres de stages référents dans la prise en charge des patients sont rarement explicitement évoqués et encore plus rarement analysés. Pourtant, leur gestion fait probablement partie de l'acquisition du professionnalisme par les internes de médecine générale. Lors de cinq focus groupe, vingt-cinq internes de médecine générale ont relaté trente-sept situations de désaccord avec leur maître de stage à propos des soins prodigués aux patients, au cours de semestres hospitaliers ou ambulatoires. Un certain nombre de sources potentielles de conflits ont ainsi été mises en évidence. Ont été identifiés : des facteurs susceptibles de faire évoluer un simple désaccord en conflit insoluble, les conséquences de ces désaccords sur la qualité des soins et leur impact sur l'autonomisation de l'interne. Les résultats de notre étude font apparaître de nombreux désaccords autour des délicates questions de la fin de vie et de la prise en charge palliative hospitalière. Notre travail apporte également un éclairage sur le rôle du lien hiérarchique entre senior et interne dans la genèse et le développement des conflits. La personnalité de l'interne, sa conception de la responsabilité, l'échange de savoir, l'enjeu « commercial » en cabinet de ville sont autant de facteurs à l'origine des conflits. Notre méthode qualitative pour faire émerger les désaccords et leur analyse au moyen d'outils issus de la littérature existante autour de la gestion du conflit en milieu professionnel, nous ont permis de dégager quelques solutions pratiques pour que ces désaccords jouent un rôle positif dans le cursus implicite (hidden curriculum) des étudiants vers le professionnalisme.
