Accouchement inopiné extrahospitalier PDF Download
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Author: Stéphanie Delannoy
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Languages : fr
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Book Description
Contexte : Si l'évolution de la prise en charge de la naissance et sa migration du domicile vers l'hôpital a significativement diminué la morbi-mortalité périnatale ce dernier siècle, les maternités de proximité sont en cours de fermeture au niveau national. Ceci pourrait augmenter la prévalence de l'accouchement inopiné extrahospitalier (AIEH). Ce travail compare la morbi-mortalité de cet évènement de 2011 à 2013 avec celle de l'accouchement hospitalier. Méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive épidémiologique exhaustive puis comparative avec les données de la littérature. Nous avons inclus toutes les patientes ayant accouché avec ou sans la présence du SMUR de Lille. Le recueil de données s'est fait par l'analyse des mains courantes du SAMU 59 et des dossiers obstétricaux. Résultats : 97 femmes âgées de 17 à 40 ans, ayant accouché en extrahospitalier ont été incluses. Concernant les complications maternelles, la mortalité maternelle est nulle dans notre étude. Le taux d'hémorragie est à 6,4% (IC à 95% [3-14]) contre 6,6% en hospitalier, avec 1% (IC à 95% [-1-3]) de transfusion sanguine, contre 0,1% en hospitalier. Concernant les complications néonatales, la proportion d'hospitalisation, de détresse respiratoire et de décès néonatal sont plus élevées dans les AIEH, respectivement à 18,6% (IC à 95% [11-29]), 9,9% (IC à 95% [5-18]) et 3,3% (IC à 95% [0,7-10]), comparés aux chiffres de la littérature à, respectivement 6,6%, 1,8% et 0,1%. Conclusion : L'accouchement inopiné extrahospitalier semble augmenter le nombre de complications néonatales mais pas maternelles, en dehors de la transfusion, par rapport aux accouchements hospitaliers. Cela pourrait être confirmé lors d'une étude prospective.
Author: Stéphanie Delannoy
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Languages : fr
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Contexte : Si l'évolution de la prise en charge de la naissance et sa migration du domicile vers l'hôpital a significativement diminué la morbi-mortalité périnatale ce dernier siècle, les maternités de proximité sont en cours de fermeture au niveau national. Ceci pourrait augmenter la prévalence de l'accouchement inopiné extrahospitalier (AIEH). Ce travail compare la morbi-mortalité de cet évènement de 2011 à 2013 avec celle de l'accouchement hospitalier. Méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive épidémiologique exhaustive puis comparative avec les données de la littérature. Nous avons inclus toutes les patientes ayant accouché avec ou sans la présence du SMUR de Lille. Le recueil de données s'est fait par l'analyse des mains courantes du SAMU 59 et des dossiers obstétricaux. Résultats : 97 femmes âgées de 17 à 40 ans, ayant accouché en extrahospitalier ont été incluses. Concernant les complications maternelles, la mortalité maternelle est nulle dans notre étude. Le taux d'hémorragie est à 6,4% (IC à 95% [3-14]) contre 6,6% en hospitalier, avec 1% (IC à 95% [-1-3]) de transfusion sanguine, contre 0,1% en hospitalier. Concernant les complications néonatales, la proportion d'hospitalisation, de détresse respiratoire et de décès néonatal sont plus élevées dans les AIEH, respectivement à 18,6% (IC à 95% [11-29]), 9,9% (IC à 95% [5-18]) et 3,3% (IC à 95% [0,7-10]), comparés aux chiffres de la littérature à, respectivement 6,6%, 1,8% et 0,1%. Conclusion : L'accouchement inopiné extrahospitalier semble augmenter le nombre de complications néonatales mais pas maternelles, en dehors de la transfusion, par rapport aux accouchements hospitaliers. Cela pourrait être confirmé lors d'une étude prospective.
Author: Claudie Berrodier
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Languages : fr
Pages : 106
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Book Description
Les accouchements inopinés augmentent chaque année avec pour principale cause la fermeture de maternité de proximité, éloignant ainsi les femmes de leur maternité de référence. Ces AIE n'entraînent pas d'augmentation significative de complication maternelle mais conduisent à un accroissement des complications néonatales, notamment l'hypothermie.Une étude qualitative a été réalisée à l'aide d'entretiens semi-directifs de femmes ayant accouché inopinément afin d'analyser leur vécu et leur ressenti lors d'un AIE.L'étude réalisée a permis de montrer que le vécu et le ressenti de ces femmes sont plutôt mitigés, ainsi que ceux du père. Un sentiment de peur et d'anxiété est évoqué. Le souvenir gardé par les parents est en majorité négatif.Le vécu des femmes est variable en fonction de la peur qu'elles ont pu ressentir et en fonction de la préparation qu'elles ont pu réaliser durant leur grossesse. La relation mère-enfant peut être impactée par cette situation. Le souvenir des mères est affecté par le fait qu'elle ait ressenti ou non une douleur intense pendant l'accouchement. Le fait de vivre cet accouchement comme une expérience négative pourrait entraîner de graves conséquences psychologiques chez la mère et également avoir un impact sur l'enfant.Le vécu des pères est lui difficile, suite à un sentiment d'impuissance face à la situation. Tout ceci pourrait être amélioré par l'ajout d'une information sur ce type d'accouchement lors des cours de préparation à la naissance et à la parentalité et par la sensibilisation des sages-femmes sur ce sujet.
Author: Florent Hassambay
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Objectif : analyser les caractéristiques épidémiologiques des femmes ayant vécu un Accouchement Inopiné Extrahospitalier (AIE) depuis la création de l'Observatoire National des AIE, puis de les comparer au sous-groupe de la région Occitanie. Matériel et méthodes : étude épidémiologique observationnelle et multicentrique réalisée du 1er octobre 2011 au 31 décembre 2017 à partir des données de l'Observatoire National. Résultats : un total de 1821 AIE ont été inclus dans l'étude. Parmi eux, l'âge maternel moyen était de 31 ans et la majorité des femmes étaient des 2èmes pares (45%), mais 13% étaient nullipares. Il s'agissait principalement de femmes avec un bon niveau socio-économique et bénéficiant d'un suivi obstétrical (92%). Les accouchements étaient majoritairement à terme (85%), de présentation céphalique (94%) et avec une durée de travail courte (2h40). Ils se déroulaient principalement la nuit (44%) au domicile (78%) sans la présence d'une équipe médicale (66%) et à 20-25 minutes de la maternité de suivi. Une femme sur cinq a consulté dans les 24h avant l'accouchement alors qu'une surveillance médicale plus longue paraissait nécessaire. Conclusion : grâce à l'Observatoire National, notre étude montre que le profil type des femmes a évolué. L'analyse de ces accouchements inopinés doit se poursuivre en France afin de mieux comprendre ces situations pour pouvoir mettre en place des mesures préventives.
Author: Sara Rashidi-Allahyari
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Contexte : Les accouchements extrahospitaliers sont des évènements rares mais non exceptionnels qui nécessitent une prise en charge standardisée. En 2010, des recommandations formalisées d'experts ont été établies. L'objectif principal était d'étudier les pratiques du SMUR de Lille de 2011 à 2013. L'objectif secondaire était de vérifier que celles-ci étaient en adéquation avec les recommandations. Méthode : Il s'agissait d'une étude épidémiologique descriptive, rétrospective et monocentrique portant sur les patientes ayant accouché en dehors de l'hôpital et ayant requis l'intervention du SMUR. Le recueil des données a été réalisé via les mains courantes du SAMU et fiches d'intervention du SMUR retrouvées dans les dossiers obstétricaux. Résultats : L'étude incluait 97 patientes. Une voie veineuse périphérique a été posée sur 86% d'entre elles (IC 95% [76-92]) et 2% ont reçu une compensation volémique (IC 95% [0,27-8]). Le score de Malinas apparaissait dans 8 dossiers. Concernant l'appréciation de la dilatation cervicale, des touchers vaginaux itératifs ont été réalisés pour 8% des patientes (IC 95% [2-20]). Aucune épisiotomie n'a été faite. Dans 52% des cas (IC 95% [42-62]), la délivrance était réalisée sur place par le SMUR. Quant à la prévention de l'hypothermie, 1 cas d'utilisation du sac en polyéthylène et 9 cas de peau à peau ont été relevés. Conclusion : Les situations d'urgence sont propices à un remplissage non exhaustif des dossiers. S'agit-il d'un oubli ou d'un défaut d'action ? Quid du respect des pratiques recommandées ? Une étude prospective permettrait une meilleure fiabilité des résultats constatés et donc de mettre en place un plan d'action plus adapté.
Author: Marine Billon
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Languages : fr
Pages : 8
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Author: Jeanne Faggiano
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Languages : fr
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L'accouchement inopiné extrahospitalier (AIE) est un évènement rare en France, souvent pris en charge par le Service Mobile d'Urgence et Réanimation (SMUR). Cette situation peut être délicate à gérer, avec une question: combien de temps reste-t-il avant l'accouchement ? Pour estimer ce délai, les recommandations préconisent de pratiquer deux touchers vaginaux (TV), espacés de 10 minutes, afin de décider du lieu de l'accouchement (sur place ou en maternité). L'enjeu principal est d'éviter qu'il ne se produise durant le transport. Une étude descriptive rétrospective monocentrique a été réalisée entre 2012 et 2016 ; l'objectif principal était d'analyser la réalisation du TV, lors d'interventions réalisées par le SMUR de Grenoble, pour suspicions d'AIE. La prévalence du TV était de 70%. La présence d'une sage-femme influençait significativement la réalisation du TV (89.7% versus 56.5% en absence de sage-femme, p = 0.0001). Ce geste ne semble donc pas être systématique. S'agit-il d'un défaut de remplissage des dossiers ? Ou est-ce lié au manque d'expérience des médecins urgentistes, sachant que le TV présente des limites ? En maternité, l'échographie transpérinéale est utilisée pour évaluer l'engagement du foetus, en mesurant la distance entre la tête foetale et le périnée. Des études ont montré une corrélation entre une distance inférieure à 60 mm, et l'engagement. Nous formulons l'hypothèse que l'échographie transpérinéale pourrait améliorer la prédiction d'un accouchement imminent, en milieu extrahospitalier. Une étude prospective multicentrique permettra d'estimer la valeur prédictive négative d'une distance supérieure à 60 mm, pour l'exclusion de l'accouchement imminent.
Author: Candice Châtel
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Languages : fr
Pages : 108
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Introduction : L'accouchement inopiné extrahospitalier (AIE) est un événement peu fréquent mais non rare qui nécessite des connaissances spécifiques. Du fait de sa fréquence et du peu de formation théorique et surtout pratique reçue, selon les médecins urgentistes, cette situation reste stressante en pratique pré-hospitalière. L'objectif de cette étude était de faire un état des lieux en France sur les formations reçues par les médecins du SAMU et les pratiques qu'ils mettent en œuvre en intervention. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une enquête déclarative de pratiques. L'ensemble des SAMU de France métropolitaine et DOM-TOM était invité à répondre à un questionnaire standardisé en ligne afin d'évaluer les formations reçues et les techniques mises en pratique en cas d'accouchement inopiné extrahospitalier. Résultats : 210 médecins de 44 départements différents ont répondu. Ils étaient formés à l'accouchement physiologique (91,4%) et aux situations obstétricales complexes [hémorragie de la délivrance (81%), siège (67,8%), procidence du cordon (66,5%), dystocie des épaules (57,8%)] par simulation sur mannequin (69,5%), lors d'un stage en salle de naissance (57,6%) et via des supports multimédias (39,2%). Ils étaient pour 66% satisfaits des formations reçues, 84,9% notaient une amélioration de leurs compétences et 59,9% une diminution du stress en situation. Parmi eux, 92,8% étaient demandeurs de formations complémentaires. Ils étaient 81,3% à avoir réalisé un AVB, 76,9% utilisaient le score de Malinas, 26,1% le SPIA et 37% réalisaient 2 TV à 10 min d'intervalle. L'accouchement se faisait dans 95,5% des cas en décubitus dorsal sur un plan surélevé avec une épisiotomie de manière systématique pour 2,5% d'entre eux et 20% en cas de siège. Ils étaient 33,5% à réaliser un sondage évacuateur, 43,2% une délivrance dirigée et 62,2% un massage utérin. Conclusion : Cette enquête a montré que les médecins urgentistes sont formés à l'accouchement physiologique et aux situations obstétricales complexes. Ce travail a également montré que les pratiques mises en œuvre en intervention lors d'un AIE sont en accord avec les recommandations d'experts en dehors de l'utilisation des scores décisionnels et de la prévention de l'hémorragie de la délivrance. Il faut maintenant poursuivre l'évaluation des formations et des pratiques en favorisant le développement de l'observatoire national et diversifier les supports de formation et d'aide à la prise en charge des AIE.
Author: Claire Pilloix
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Languages : fr
Pages : 216
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Author: Anaïs Muller
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ISBN:
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Languages : fr
Pages : 68
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Author: Carole Beck
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Languages : fr
Pages : 110
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