Vécu des médecins généralistes face aux retards ou erreurs de diagnostic PDF Download
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Author: Clémence Savage
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Languages : fr
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Book Description
Contexte : La notion d'erreur médicale est toujours taboue en France car elle a une connotation péjorative pour les médecins et leurs patients. L'existence d'un impact professionnel et personnel chez les médecins après une erreur a déjà été démontrée. Notre étude a pour but d'améliorer la compréhension du vécu d'une erreur ou d'un retard de diagnostic par les médecins généralistes. Méthode : L'étude est une analyse qualitative de dix-huit entretiens semi dirigés, réalisés avec des médecins généralistes installés dans la région Nord-Pas-de-Calais. Résultats : La survenue d'un retard ou d'une erreur dans la pratique des médecins interrogés a entraîné des réactions diverses de leur part avec des sentiments positifs et négatifs souvent mêlés. L'arrivée d'une erreur était souvent une épreuve désagréable, quelques médecins se protégeaient parfois en l'oubliant. Cependant, la majorité préférait reconnaître leurs erreurs car leurs analyses les faisaient progresser. La diversité des réactions dépendait principalement des médecins eux-mêmes, de leur interprétation de la situation et du sentiment de responsabilité qu'ils avaient dans l'erreur. Leur vécu était aussi dépendant de l'importance des conséquences de l'erreur pour le patient, de la relation que les médecins avaient avec lui avant et à la suite de l'erreur, et des réactions de leurs confrères. Ils reconnaissaient tous la fatalité d'erreurs dans leur profession, de nombreux facteurs pouvant influencer de manière péjorative l'élaboration d'un diagnostic. Beaucoup de médecins ont trouvé bénéfique de dialoguer très honnêtement avec le patient et de parler de leurs erreurs avec des confrères. Pour minimiser le risque d'erreur, certains médecins ont modifié une partie de leurs habitudes professionnelles. Conclusion : La reconnaissance et l'analyse des erreurs visent leur prévention et donc l'amélioration de la qualité des soins. Une prise de conscience collective de l'incertitude médicale et le développement de la tolérance semblent nécessaires, afin d'aider les médecins qui peuvent être fortement impactés négativement suite à une erreur. Il nous semble important de favoriser la parole des médecins par des groupes d'échanges ou des déclarations anonymes. Cela améliore le ressenti du médecin, approfondit sa réflexion autour de l'erreur et a une valeur pédagogique pour lui-même et pour ses confrères. Des formations sur les mécanismes conduisant à l'erreur ou sur le vécu des médecins devraient être encore développées.
Author: Clémence Savage
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Contexte : La notion d'erreur médicale est toujours taboue en France car elle a une connotation péjorative pour les médecins et leurs patients. L'existence d'un impact professionnel et personnel chez les médecins après une erreur a déjà été démontrée. Notre étude a pour but d'améliorer la compréhension du vécu d'une erreur ou d'un retard de diagnostic par les médecins généralistes. Méthode : L'étude est une analyse qualitative de dix-huit entretiens semi dirigés, réalisés avec des médecins généralistes installés dans la région Nord-Pas-de-Calais. Résultats : La survenue d'un retard ou d'une erreur dans la pratique des médecins interrogés a entraîné des réactions diverses de leur part avec des sentiments positifs et négatifs souvent mêlés. L'arrivée d'une erreur était souvent une épreuve désagréable, quelques médecins se protégeaient parfois en l'oubliant. Cependant, la majorité préférait reconnaître leurs erreurs car leurs analyses les faisaient progresser. La diversité des réactions dépendait principalement des médecins eux-mêmes, de leur interprétation de la situation et du sentiment de responsabilité qu'ils avaient dans l'erreur. Leur vécu était aussi dépendant de l'importance des conséquences de l'erreur pour le patient, de la relation que les médecins avaient avec lui avant et à la suite de l'erreur, et des réactions de leurs confrères. Ils reconnaissaient tous la fatalité d'erreurs dans leur profession, de nombreux facteurs pouvant influencer de manière péjorative l'élaboration d'un diagnostic. Beaucoup de médecins ont trouvé bénéfique de dialoguer très honnêtement avec le patient et de parler de leurs erreurs avec des confrères. Pour minimiser le risque d'erreur, certains médecins ont modifié une partie de leurs habitudes professionnelles. Conclusion : La reconnaissance et l'analyse des erreurs visent leur prévention et donc l'amélioration de la qualité des soins. Une prise de conscience collective de l'incertitude médicale et le développement de la tolérance semblent nécessaires, afin d'aider les médecins qui peuvent être fortement impactés négativement suite à une erreur. Il nous semble important de favoriser la parole des médecins par des groupes d'échanges ou des déclarations anonymes. Cela améliore le ressenti du médecin, approfondit sa réflexion autour de l'erreur et a une valeur pédagogique pour lui-même et pour ses confrères. Des formations sur les mécanismes conduisant à l'erreur ou sur le vécu des médecins devraient être encore développées.
Author: Clémence Savage
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ISBN: 9783838145327
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Languages : fr
Pages : 104
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Book Description
Author: Lucille Priem
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
La judiciarisation de la médecine est une préoccupation grandissante chez les médecins généralistes. Une mise en cause peut avoir un impact négatif sur le praticien avec des angoisses, une perte de confiance. On s'imagine alors que ce bouleversement émotionnel peut avoir un impact sur la pratique. Notre objectif principal était d'étudier le vécu des médecins généralistes face aux plaintes judiciaires des patients. Nos objectifs secondaires étaient d'étudier le soutien qu'ils ont pu ou non trouver et l'impact sur leur pratique. Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée auprès de 13 médecins généralistes. Les médecins ont été recrutés par bouche à oreille avec effet boule de neige et via le site de l'URPS Auvergne Rhône Alpes qui a diffusé le sujet de thèse sur leur site. Les retranscriptions anonymisées ont fait l'objet d'un codage et d'une triangulation. Les médecins ont décrit un vécu difficile, avec un sentiment d'injustice, de colère parfois même de violence. Ils décrivent une épreuve traumatisante génératrice de beaucoup d'angoisse. Le soutien a surtout été trouvé auprès du cercle intime avec l'aide des proches et des pairs de confiance. Certains ont aussi eu appel à un avocat, leur assurance ou le conseil de l'Ordre. Il y a néanmoins, un sentiment de solitude qui peut apparaitre avec une difficulté à trouver de l'aide soit par manque de structure identifiable soit par honte de parler de la plainte. La pratique a été impactée, chez les médecins interrogés avec une augmentation des examens complémentaires, une traçabilité dans le dossier plus rigide et une méfiance envers les patients qui a pu nuire à la relation médecin/patient. Deux d'entre eux ont même changé d'activité. Le concept de seconde victime englobe les médecins qui sont mis en cause par un patient, même s'ils n'ont pas fait d'erreur. Plusieurs clés sont soulevées pour aider les secondes victimes avec notamment une culture positive de l'erreur. Cette culture prône la discussion et l'analyse de l'erreur afin de déculpabiliser le praticien et d'éviter que celle-ci se reproduise. Même s'il n'y a pas forcément erreur lors d'une mise en cause, un des freins à discuter de celle-ci vient du fait que la possibilité d'avoir pu commettre une erreur est tabou. Il pourrait donc être intéressant d'avoir une éducation à la culture positive de l'erreur dès le début des études médicales pour libérer la parole.
Author: Cédric Lambert
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Languages : fr
Pages : 51
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Introduction et but de l'étude : la maladie du médecin est longtemps resté un sujet tabou. Seulement 20 % des médecins ont déclaré un médecin traitant. L'auto-diagnostic et le déni de la maladie sont hélas souvent à l'origine d'un retard de diagnostic et de prise en charge. Lorsque le médecin a décidé de consulté un confrère généraliste quelle relation médecin-patient s'établit entre les deux médecins et modifie-t-elle le regard du médecin-patient sur sa santé ? Matériel et méthodes : étude qualitative basée sur 14 entretiens semi-dirigés de médecins, toute specialité confondue, consultant un médecin généraliste. Une analyse thématique a été réalisée puis comparée à celle des médecins généralistes recevant en consultation des médecins. Résultats : après les phases réflexes d'auto-diagnostic et d'auto-traitement typiques du médecin, c'est d'une envie et d'une volonté de se décharger du poids que représente sa propre prise en charge, que naît le choix de consulter un confrère généraliste. Le réseau professionnel et l'esprit confraternel facilitent cette démarche. L'appartenance au monde médical des deux protagonistes, semble optimiser la prise en charge. La confiance reste le maitre-mot. Le succés de la relation avec le médecin généraliste et de la prise en charge du médecin-patient nécessite de rester dans un contexte de consultation ordinaire. Conclusion : ce travail a montré que la prise en charge du médecin par un médecin généraliste était vécue comme un soulagement et un confort pour le médecin-patient. Notre travail ouvre la perspective d'une meilleure prise en charge du médecin-patient si ce dernier remet sa santé entre les mains d'un confrère généraliste.
Author: Amandine Lacroix
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Languages : fr
Pages : 47
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Introduction : depuis la loi du 4 mars 2002 le médecin doit à son patient une information claire, loyale et appropriée. Mais face à l'annonce d'un diagnostic de fin de vie, le devoir d'information loyale au patient pour faire valoir et respecter son autonomie est pondéré par le Code de déontologie qui ajoute qu'un pronostic fatal ne doit être révélé qu'avec circonspection. Se pose alors la question de la place et les difficultés du médecin généraliste face à l'annonce de ce diagnostic de fin de vie. Méthode : j'ai réalisé une étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de onze médecins généralistes picards. Les résultats de ces entretiens semi dirigés ont été analysés selon la méthode de la théorisation ancrée. Résultats : il résulte de cette étude des difficultés liées d'une part au médecin lui-même ( manque de formation, manque de temps, peur de causer de la souffrance au patient, sentiment d'échec, évitement ) et d'autre part au patient lui-même ( déni de sa pathologie, état psychologique et cognitif du patient, isolement du patient) . Cependant on note chez tous ces médecins une approche de l'annonce progressive, adaptée à la connaissance de son patient, et à sa demande. Les buts principaux de cette annonce étaient d'éviter l'acharnement thérapeutique, de lutter contre la douleur et de permettre au patient de régler ses affaires personnelles .Conclusion : l'annonce de la fin de vie est encore souvent vécue très difficilement par le médecin généraliste. L'introduction récente de formation aux soins palliatifs au cours des études médicales semble un premier pas.
Author: Mélanie Macron
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Languages : fr
Pages : 39
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Introduction : L’erreur médicale fait partie de la pratique du médecin. Le patient en est la première victime, le médecin la seconde. Quelles sont les conséquences personnelles et professionnelles pour le médecin généraliste ? Méthode : Il s’agissait d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 14 médecins généralistes de l’Oise. Résultats : Les erreurs étaient d’abord diagnostiques, relationnelles et administratives devant les erreurs techniques, thérapeutiques et d’investigation. La responsabilité était partagée dans la plupart des cas. Treize médecins se sont confiés à au moins une personne, 12 à un confrère et la moitié à un proche. Dans la moitié des cas le soutien reçu était considéré comme adapté. Les conséquences émotionnelles étaient nombreuses : culpabilité, dévalorisation, colère, angoisse... Des mécanismes de défense (déni, minimisation et distanciation) étaient mis en route par la plupart des médecins. Presque tous les médecins avouaient des conséquences dans leur pratique : vigilance accrue, changements dans l’organisation du travail, dans la démarche diagnostique et thérapeutique et des modifications dans la relation médecin-patient. Afin de mieux gérer les erreurs les médecins souhaitaient surtout améliorer la communication. Discussion : Nos résultats étaient concordants avec les données de la littérature. La dimension affective de l’erreur était prépondérante et suscitait chez le médecin culpabilité et dévalorisation. Conclusion : L’impact de l’erreur médicale fait du médecin une seconde victime. Une amélioration de la formation des médecins généralistes pourrait en minimiser les conséquences.che mti erreur
Author: JEAN-MICHEL.. ECUER
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Languages : fr
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Author: Karen Kelton
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ISBN: 9781937963200
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Languages : en
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This textbook includes all 13 chapters of Français interactif. It accompanies www.laits.utexas.edu/fi, the web-based French program developed and in use at the University of Texas since 2004, and its companion site, Tex's French Grammar (2000) www.laits.utexas.edu/tex/ Français interactif is an open acess site, a free and open multimedia resources, which requires neither password nor fees. Français interactif has been funded and created by Liberal Arts Instructional Technology Services at the University of Texas, and is currently supported by COERLL, the Center for Open Educational Resources and Language Learning UT-Austin, and the U.S. Department of Education Fund for the Improvement of Post-Secondary Education (FIPSE Grant P116B070251) as an example of the open access initiative.
Author: Benoît de L'Estoile
Publisher: Duke University Press
ISBN: 0822387107
Category : Social Science
Languages : en
Pages : 351
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Book Description
Empires, Nations, and Natives is a groundbreaking comparative analysis of the interplay between the practice of anthropology and the politics of empires and nation-states in the colonial and postcolonial worlds. It brings together essays that demonstrate how the production of social-science knowledge about the “other” has been inextricably linked to the crafting of government policies. Subverting established boundaries between national and imperial anthropologies, the contributors explore the role of anthropology in the shifting categorizations of race in southern Africa, the identification of Indians in Brazil, the implementation of development plans in Africa and Latin America, the construction of Mexican and Portuguese nationalism, the genesis of “national character” studies in the United States during World War II, the modernizing efforts of the French colonial administration in Africa, and postcolonial architecture. The contributors—social and cultural anthropologists from the Americas and Europe—report on both historical and contemporary processes. Moving beyond controversies that cast the relationship between scholarship and politics in binary terms of complicity or autonomy, they bring into focus a dynamic process in which states, anthropological knowledge, and population groups themselves are mutually constructed. Such a reflexive endeavor is an essential contribution to a critical anthropological understanding of a changing world. Contributors: Alban Bensa, Marcio Goldman, Adam Kuper, Benoît de L’Estoile, Claudio Lomnitz, David Mills, Federico Neiburg, João Pacheco de Oliveira, Jorge Pantaleón, Omar Ribeiro Thomaz, Lygia Sigaud, Antonio Carlos de Souza Lima, Florence Weber
Author: Rechel, Bernd
Publisher: McGraw-Hill Education (UK)
ISBN: 0335245676
Category : Education
Languages : en
Pages : 282
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Book Description
"This book can be read by anyone with an interest in migration and health, whether as an advocate for migrants health, as a student in a health profession, researcher or policy maker. It provides an ample orientation to the field in the European context. Among other important raised issues, it underlines an all too often neglected fact; health is a human right. By involving broad issues and problem areas from a variety of perspectives, the volume illustrates that migration and health is a field that can not be allocated to a single discipline." Carin Bjrngren Cuadra, Senior Lecturer, Malm University, Sweden Migrants make up a growing share of European populations. However, all too often their situation is compounded by problems with accessing health and other basic services. There is a need for tailored health policies, but robust data on the health needs of migrants and how best these needs can be met are scarce. Written by a collaboration of authors from three key international organisations (the European Observatory on Health Systems and Policies, the EUPHA Section on Migrant and Ethnic Minority Health, and the International Organization for Migration), as well as leading researchers from across Europe, the book thoroughly explores the different aspects of migration and health in the EU and how they can be addressed by health systems. Structured into five easy-to-follow sections, the volume includes: Contributions from experts from across Europe Key topics such as: access to human rights and health care; health issues faced by migrants; and the national and European policy response so far Conclusions drawn from the latest available evidence Comprehensive information on different aspects of health and migration and how they can best be addressed by health systems is still not easy to find. This book addresses this shortfall and will be of major value to researchers, students, policy-makers and practitioners concerned with migration and health in an increasingly diverse Europe.
