Vécu de la maladie et ressenti des patients diabétiques de type 2 suivis par le dispositif ASALEE PDF Download
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Author: Emilie Puthod
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Book Description
Introduction : L'éducation thérapeutique doit permettre au patient diabétique de type 2 une meilleure gestion de sa maladie et une amélioration de sa qualité de vie. La démographie médicale et le système de soins actuels ne permettent pas aux médecins généralistes d'effectuer cette mission de manière satisfaisante. Le dispositif ASALEE est une coopération entre des généralistes et des infirmières qui centrent leurs interventions sur la prévention, l'éducation à la santé et l'éducation thérapeutique. Objectif : Analyser le vécu de la maladie et le ressenti des patients diabétiques de type 2 suivis par ce dispositif. Méthode : Étude qualitative réalisée par entretiens individuels semi-dirigés auprès de patients suivis par ASALEE en Auvergne-Rhône-Alpes et en Occitanie. Une analyse thématique des verbatims a été conduite après retranscription des entretiens. Résultats : 16 entretiens ont été réalisés. Le suivi par ASALEE était globalement vécu comme une chance. La collaboration médecin-infirmière était vue comme un travail d'équipe, avec un rôle primordial de l'infirmière. Sa disponibilité, son attitude bienveillante et positive permettaient un soutien des patients dans leur prise en charge. Cet accompagnement personnalisé entraînait une meilleure compréhension de la maladie ainsi que des processus d'adaptation psychologique qui amenaient les patients à changer de comportement et à améliorer leur qualité de vie. Conclusion : Un travail pluriprofessionnel autour du malade, avec une délégation de certaines tâches par le généraliste, peut permettre une meilleure qualité des soins primaires, dans des dimensions éducatives et d'accompagnement peu assurées jusque-là.
Author: Emilie Puthod
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Introduction : L'éducation thérapeutique doit permettre au patient diabétique de type 2 une meilleure gestion de sa maladie et une amélioration de sa qualité de vie. La démographie médicale et le système de soins actuels ne permettent pas aux médecins généralistes d'effectuer cette mission de manière satisfaisante. Le dispositif ASALEE est une coopération entre des généralistes et des infirmières qui centrent leurs interventions sur la prévention, l'éducation à la santé et l'éducation thérapeutique. Objectif : Analyser le vécu de la maladie et le ressenti des patients diabétiques de type 2 suivis par ce dispositif. Méthode : Étude qualitative réalisée par entretiens individuels semi-dirigés auprès de patients suivis par ASALEE en Auvergne-Rhône-Alpes et en Occitanie. Une analyse thématique des verbatims a été conduite après retranscription des entretiens. Résultats : 16 entretiens ont été réalisés. Le suivi par ASALEE était globalement vécu comme une chance. La collaboration médecin-infirmière était vue comme un travail d'équipe, avec un rôle primordial de l'infirmière. Sa disponibilité, son attitude bienveillante et positive permettaient un soutien des patients dans leur prise en charge. Cet accompagnement personnalisé entraînait une meilleure compréhension de la maladie ainsi que des processus d'adaptation psychologique qui amenaient les patients à changer de comportement et à améliorer leur qualité de vie. Conclusion : Un travail pluriprofessionnel autour du malade, avec une délégation de certaines tâches par le généraliste, peut permettre une meilleure qualité des soins primaires, dans des dimensions éducatives et d'accompagnement peu assurées jusque-là.
Author: Mattéo Avallone
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Introduction : l'éducation thérapeutique est un des piliers de la prise en charge du diabète de type 2. C'est pour répondre à cette demande qu'a été créé en 2004, l'association ASALEE (Action de Santé Libérale en Equipe). De nombreuses études ont mis en avant l'efficacité des interventions et des programmes d'éducation mis en œuvre par les infirmières dans la prise en charge des patients sans pour autant s'intéresser à leur vécu et ressenti. Objectif : évaluer le vécu et le ressenti des patients diabétiques de types 2 suivi dans le cadre du protocole ASALEE dans les départements des Bouches-du-Rhône, du Var et du Vaucluse. Méthode : nous avons mené une étude qualitative, de type phénoménologique, par entretiens individuels semi-dirigés, auprès de patients diabétiques de type 2, suivis dans le cadre du protocole de coopération ASALEE. Résultats : les patients avaient un vécu globalement positif lors de leur suivi. Ils ont mis en avant le caractère personnalisé de celui-ci. Les infirmières leur ont fourni l'ensemble des informations nécessaires à une meilleure compréhension de leur maladie ainsi que des consignes d'hygiène alimentaire et d'activité physique leur permettant d'adapter leurs habitudes de vie. Enfin, ils ont aussi mis l'accent sur le soutien psychologique que leur fournissaient les infirmières. Cependant des craintes subsistaient concernant la pérennité du dispositif due à un manque d'effectifs et donc de répartition territoriale des infirmières. Conclusion : les infirmières ASALEE, par leur disponibilité et qualité d'écoute, ont une place fondamentale dans la prise en charge des patients qu'elles suivent. Néanmoins, il existe encore des améliorations à apporter, notamment dans le développement de la relation entre médecins et infirmières pour répondre aux défis grandissant de démographie médicale.
Author: Aurélien Bouchaud
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Introduction : L'augmentation du nombre de personnes diabétiques est un enjeu majeur en termes de santé publique. Afin d'améliorer leur santé et leur qualité de vie, une prise en charge structurée et personnalisée doit être mise en place. C'est notamment pour répondre à ce problème qu'est né le protocole de coopération ASALEE. Cela a pour but d'améliorer la qualité des soins en médecine générale grâce à la collaboration médecins-infirmières. Nous avons voulu évaluer le ressenti et le vécu des patients diabétiques vis-à-vis du suivi par ASALEE. Matériels et méthodes : Cette étude qualitative avec analyse thématique du discours a été réalisée à partir d'entretiens individuels semi-dirigés, auprès de douze patients diabétiques de type II du nord Deux-Sèvres. Une triangulation du codage axial puis thématique a été effectuée. Résultats : La majorité des patients interrogés sont satisfaits de leur suivi par l'infirmière ASALEE, avec laquelle ils entretiennent une relation privilégiée. Ils y trouvent un bénéfice en termes d'accompagnement, de motivation et de conseils pratiques. Ils estiment ce protocole profitable à plusieurs niveaux : pour eux-mêmes, avec un meilleur suivi associé à une diminution de leur diabète, mais également pour leur médecin traitant ; car cela libère du temps médical qui peut être consacré à d'autres prises en charge. Les représentations exprimées par les participants sur le diabète, son traitement et ses complications, nous ont permis de faire évoluer notre regard médical et de modifier notre attitude soignante pour le futur. La mise en place par certaines infirmières ASALEE d'un groupe pour la réalisation d'activités physiques est globalement bien appréciée des patients. Cela crée pour certains un effet de groupe augmentant la motivation et l'assiduité à la pratique d'une activité physique. Conclusion : Cette étude a permis de mettre en exergue les bénéfices ressentis du suivi conjoint médecin-infirmière ASALEE auprès des patients diabétiques de type II. Ce protocole mérite d'être proposé par les médecins traitants à leurs patients diabétiques ; afin que ces derniers soient accompagnés de façon optimale dans le parcours de la maladie chronique.
Author: Pauline Daussin
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Pages : 118
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ASALEE est une coopération entre des médecins généralistes et des infirmiers en plein développement en France. Elle propose des consultations d'éducation à la santé concernant notamment le diabète par des infirmiers formés à l'éducation thérapeutique du patient. Analyser les changements perçus par les patients diabétiques de type 2 depuis leur prise en charge par un infirmier ASALEE en Auvergne. Etude qualitative par 15 entretiens individuels semi-directifs réalisés entre janvier et décembre 2017 de patients diabétiques de type 2 pris en charge par ASALEE. L'échantillonnage a été diversifié selon les critères suivants : sexe, âge, catégorie socio-professionnelle, milieu (rural, semi-rural, urbain), ancienneté du diabète, ancienneté dans ASALEE, autre programme d'ETP, HbA1c, traitement, complications du diabète. Après retranscription intégrale des entretiens, les verbatim ont fait l'objet d'un triple codage puis analyse thématique inductive. Avec ASALEE, les patients ont rapporté avoir découvert un nouveau mode de soin original centré sur eux-mêmes où le temps consacré était plus important et où ils ne se sentaient pas jugés. Ils disaient avoir amélioré leurs connaissances concernant notamment les complications, la diététique et l'activité physique. Ils ont pu constater des changements de comportements concrets sur l'alimentation, l'activité physique, l'observance et le suivi du diabète. Ces changements aboutissaient à un diabète mieux équilibré, une perte de poids et un meilleur vécu de la maladie. Quelques patients ont soulevés des freins aux changements, principalement le manque de motivation, la mauvaise forme physique et le conjoint qui cuisine. En accompagnant les patients diabétiques de type 2 par une coopération médecin généraliste - infirmier, ASALEE permet des changements de comportement améliorant l'équilibre du diabète et le vécu de la maladie.
Author: Cynthia Cohen
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Pages : 170
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Introduction : la collaboration interprofessionnelle s'impose aujourd'hui pour répondre aux nouveaux besoins de santé de la population. C'est dans ce contexte qu'est né, en 2004, dans les Deux-Sèvres, le protocole Asalée de coopération entre médecins généralistes et infirmières. Les premiers sites de la région parisienne ont rejoint Asalée en 2012. L'objectif de notre étude était d'évaluer le vécu et le ressenti de patients, en région parisienne, inclus dans le protocole Asalée « diabète de type 2 » et « pathologies cardiovasculaires », ainsi que l'impact de ce dispositif sur la relation médecin-patient. Matériel et méthode : Etude qualitative avec analyse thématique, à partir de vingt-et-un entretiens individuels semi-dirigés, réalisés entre le 18/04/2019 et le 18/07/2019, auprès de patients suivis par Asalée dans neuf cabinets médicaux en région parisienne. Résultats : les participants avaient globalement un vécu positif du suivi. Ils soulignaient les compétences de l'infirmière, notamment ses qualités relationnelles. Le suivi par Asalée semblait également avoir eu un impact positif sur la relation médecin-patient. Certains patients ont néanmoins exprimé quelques difficultés dans leur prise en charge : mise en application difficile des conseils au quotidien, des difficultés aux changements ou à un suivi régulier. Conclusion : cette étude a permis de mettre en évidence les bénéfices, pour les patients, de ce dispositif et les difficultés rencontrées. Il en ressort plusieurs pistes d'amélioration suggérées par les patients : la création d'une plateforme internet, l'enrichissement du dispositif par d'autres professionnels de santé et la mise en place d'ateliers collectifs thématiques.
Author: Sophie Gilbert
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Languages : fr
Pages : 334
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Pour les patients atteints de diabète de type 2, ASALEE permet à l'IDSP d'assurer de l'ETP et un suivi comprenant des actes dérogatoires (biologie, ECG, examen des pieds, courrier pour le fond d'oeil), en coopération avec le médecin généraliste, en médecine de ville. Objectifs : Evaluer l'impact cognitivo-comportemental des interventions de délégation de tâches et d'ETP vis-à-vis des patients diabétiques de type 2 et les éléments de la prise en charge à renforcer, modifier ou mettre en place pour améliorer la qualité des soins rendus et le suivi de ces patients. Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 13 patients diabétiques de type 2 suivis par ASALEE dans l'Ain, entre janvier 2015 et mai 2017. La plupart des participants méconnaissait le dispositif ASALEE. Ils intégraient facilement la prise en charge proposée dans leur processus de soins grâce à l'implication de leur médecin traitant, au lieu et à la gratuité. L'IDSP, légitime et compétente, était appréciée du fait de son accessibilité relationnelle, de sa disponibilité et de la complémentarité du travail d'équipe. Elle était pour certains garante d'un suivi plus performant. Dans une approche personnalisée et encadrante, les conseils donnés étaient utiles. Certains patients avaient acquis des connaissances et une meilleure compréhension de leur maladie et de ses implications. Motivationnelle, l'IDSP aidait à l'adaptation psychologique des patients et aux changements hygiéno-diététiques. Bien que la voie vers l'autonomisation était ouverte, elle était longue. Des patients auraient aimé plus d'informations. Si l'ETP de groupe était souhaitée par certains, d'autres y étaient réticents. Même si quelques patients doutaient de l'utilité d'ASALEE, la majorité était satisfaite. Grâce à un accès simplifié à l'ETP, des patients évoluaient favorablement sur le plan cognitivo-comportemental. L'IDSP, disponible, permettait le développement d'une relation partenariale adaptée aux perspectives du patient. Ils auraient néanmoins gagné à être mieux informés sur la prise en charge surtout en cas d'ETP. L'ETP de groupe semblait être une perspective intéressante de même qu'une plus forte implication de l'entourage. Les besoins notamment informationnels devaient être réévalués régulièrement. La pratique d'une activité physique adaptée semblait être à favoriser. Pour la plupart des patients, ASALEE avait toute sa place. L'étude en cours de son efficience nous renseignera sur sa pérennité
Author: Clément Duroux (Jean)
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Languages : fr
Pages : 102
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Le diabète, dont la prévalence augmente depuis 2007, est une maladie chronique qui nécessite du temps médical afin d'empêcher la diminution de qualité de vie du patient. Le réseau Action de Santé Libérale en Équipe (ASALÉE) propose aux patients des consultations avec une infirmière du protocole formée à l'entretien motivationnel. L'objectif de cette étude est de comparer la qualité de vie des patients diabétiques de type 2 suivis en ASALÉE par rapport aux patients suivis par leur médecin généraliste seul. De mars 2018 à juillet 2019, 69 patients diabétiques de type 2 ont été recrutés dans 2 maisons de santé pluri-professionnelles de Seine et Marne et un cabinet des Landes. Le choix de se rendre à la consultation des infirmières ASALÉE était laissé à la discrétion du patient. Le critère de jugement principal était la différence du score pondéré d'impact (AWI), mesuré par I' "Audit of Diabetes-Dependent Quality of Lite » dans les 2 groupes, à l'inclusion et à 6 mois. L'effet de l'intervention ASALÉE était de 0,33 (écart-type= 0,23 ; p = 0,15). Après ajustement sur l'âge, le niveau d'étude, l'indice de masse corporelle et l'HbA1c, la différence d'AWI entre les 2 groupes était de 0,36 (et= 0,22 ; p = 0,12). Cette étude est limitée par la non randomisation et par la faible puissance due à un manque de patients et à la faible exposition. Améliorer la méthodologie et élargir la population de cette étude permettrait de confirmer cette tendance et de donner un argument fort à cette délégation de tâche.
Author: Pauline Cantier
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Languages : fr
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Book Description
Contexte : ASALEE est un protocole de coopération entre médecins généralistes et infirmier(e)s, avec délégation de tâches, visant à améliorer la qualité des soins en médecine générale, basé sur l'éducation thérapeutique du patient (réalisée en individuel et/ou en groupe). Le ressenti des patients participant aux ateliers d'ETP de groupe ASALEE n'a jamais été étudié. Objectif : recueillir et analyser le ressenti des patients diabétiques de type 2 (DT2) participant à des activités d'éducation thérapeutique de groupe encadrées par un(e) infirmier(e) ASALEE. L'objectif secondaire est d'identifier des points négatifs dans le but de rechercher des pistes d'amélioration potentielles. Méthode : réalisation en binôme d'une étude qualitative basée sur des entretiens individuels semi-dirigés auprès des patients DT2 rattachés à deux maisons de santé (MSP), recrutés sur les listes établies par les infirmières ASALEE de ces deux MSP. Résultats : 14 patients ont été interrogés. Les patients DT2 participant à des activités d'ETP en groupe ASALEE décrivent des modifications positives dans leur mode de vie (habitudes alimentaires, pratique d'une activité physique). D'autres bénéfices sont ressentis comme une amélioration du diabète et des douleurs, une perte de poids et une amélioration du sommeil. La dynamique de lien social et de soutien moral sont appréciés. L'encadrement par un(e) IDE ASALEE apporte soutien, motivation et autonomisation aux patients. Des pistes d'améliorations ont été évoquées : groupes de niveaux de marche différents afin de permettre à tous de participer ; adaptation des horaires aux emplois du temps de chacun ; développement des moyens de communication pouvant faciliter l'organiser des sorties. Certains participants ont évoqué la création de nouvelles activités de groupe. Discussion : notre étude montre que les séances d'ETP en groupe encadrées par un(e) IDE ASALEE semblent être bénéfiques pour les patients DT2. Ceci est en accord avec les données de la littérature. L'originalité de nos résultats est la mise en évidence de pistes d'amélioration qui permettraient d'optimiser les groupes de marche au sein d'ASALEE. Des études quantitatives de plus forte puissance pourraient être intéressantes pour valider ces hypothèses à plus grande échelle.
Author: Charlotte Champiot
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Languages : fr
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Book Description
Les difficultés de prise en charge des patients diabétiques reposent sur l'initiation et le maintien d'une modification du mode de vie. L'exploration du vécu et des représentations singulières d'un patient diabétique, peu décrites dans la littérature, permettrait de proposer une approche thérapeutique personnalisée centrée sur ses priorités. L'objectif principal était d'explorer les vécus et représentations de la maladie des patients diabétiques de type 2. Une étude qualitative auprès de patients diabétiques de type 2 adultes, volontaires, suivis en Maison de Santé Pluriprofessionnelle à Domène, Isère, a été réalisée. Les entretiens semi-directifs enregistrées ont été conduits jusqu'à saturation des données. Une analyse thématique des verbatims, par codage ouvert puis axial a été conduite par triangulation des chercheurs après retranscription intégrale des entretiens. Chacun des 16 patients se représentait sa maladie et l'abordait à partir de son vécu (familial, social et professionnel) de manière personnelle et unique. Lors de sa découverte, les réactions émotionnelles variaient d'une véritable détresse à une totale impassibilité. La minimisation de la gravité du diabète par les patients sans traitement médicamenteux était omniprésente. Les difficultés ressenties étaient centrées sur l'alimentation et l'activité physique, alors que le médicament antidiabétique oral ne semblait pas en être une. La prise en considération psychique et sociale du patient apparait importante. Elle permettrait de développer en soins premiers des actions d'éducation concertées, permettant au patient d'acquérir un pouvoir d'action par ses compétences acquises afin d'améliorer sa qualité de vie.
Author: Marine Domecq
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Languages : fr
Pages : 236
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Book Description
Contexte : Le diabète est une maladie chronique fréquente prise en charge essentiellement par les médecins généralistes. L'éducation thérapeutique des patients est le pilier de la prise en charge et repose, en ville, sur des réseaux dont le réseau ASALEE qui est le seul protocole national de coopération pluriprofessionnelle en médecine générale. Objectif : L'objectif de l'étude était de décrire les ressentis des patients diabétiques de type 2 sur leur prise en charge en ville par une infirmière ASALEE, dans la région de Dreux, en Eure-et-Loir. Méthode : Une enquête qualitative a été menée par la réalisation d'entretiens individuels semi-dirigés avec analyse thématique de leurs contenus. Résultats : Seize entretiens ont été réalisés entre octobre et décembre 2017. Les patients exprimaient une satisfaction globale malgré une peur initiale de l'inconnu. Des difficultés ont été rencontrées : intégrer et appliquer les conseils dans leur vie quotidienne, se remettre en question. Cependant les patients interrogés ont pu avoir des explications et conseils et ont pu modifier au long cours leurs habitudes de vie (alimentation, activité physique). Tout ceci a eu pour conséquence de les rendre acteurs dans leur prise en charge. L'infirmière ASALEE par ses compétences variées (écoute, proximité, accompagnement, pédagogie) a ainsi contribué à améliorer leur estime personnelle et leur qualité de vie. Certains patients voyaient en elle une collaboratrice de leur médecin généraliste. Conclusion : Le réseau ASALEE participe à la réorganisation des soins primaires pour faire face à une augmentation de la demande de soins dans un contexte de pénurie médicale. Il mérite d'être connu.
