Author: Vincent Gilles
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Languages : fr
Pages : 114
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Le carnet de santé est le seul outil commun pour suivre le développement de l'enfant. Les enjeux sont importants mais les données sur l'utilisation du carnet de santé sont pauvres. L'examen des 4 ans réalisé par les PMI donne des données exhaustives sur le développement des enfants. L'objectif était de vérifier si le carnet de santé est utilisé dans le suivi du développement de l'enfant de moins de 4 ans en Seine et Marne. Il s'agissait d'une étude quantitative observationnelle rétrospective. Les carnets d'enfants dépistés par les PMI comme présentant un retard d'acquisition étaient sélectionnés dans 27 écoles de Seine et Marne de Septembre à Décembre 2016. Les données relevées comportaient : nature langage ou hors langage du retard dépisté, sa mention ou non dans le carnet de santé, nombre de consultations, antécédent périnatal. Les pages dédiées à une consultation et des pages en texte libre étaient analysées. 99 carnets étaient inclus, 78 d'enfants présentant un retard de langage et 68 hors langage. 47 enfants avaient les deux types de retards associés. 46 carnets faisaient mention une fois minimum d'un retard et 25 deux fois minimum. Les carnets d'enfants dépistés comme ayant les deux retards associés et ceux d'enfants ayant un antécédent périnatal faisaient plus souvent mention du retard. Les carnets mentionnant un retard comportaient davantage de consultations inscrites. Après 2 ans, le taux d'évocation du développement chutait alors que le taux de mention d'un retard augmentait. Le carnet de santé apparait peu utilisé en Seine et Marne pour le suivi du développement de l'enfant. Imaginer d'autres outils de suivi à disposition des médecins apparait souhaitable.
Author: Delphine Le Tortorec-Bertrand
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Languages : fr
Pages : 348
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Le carnet de santé (CSE) est utile aux médecins pour retracer le suivi de l'enfant. Sa dernière version datant de 2006 met l'accent sur la communication avec les parents, instaurant des pages de conseils et des espaces dédiés à leurs questions. Notre étude s'intéresse à comprendre comment les parents utilisent le carnet de santé et ce qu'il représente pour les familles. Notre enquête qualitative a été réalisée auprès de parents dont au moins l'un des enfants a moins de 6 ans, entre octobre 2012 et février 2013, sous forme d'entretiens semi-dirigés à partir d'un guide d'entretien. Une analyse thématique des seize entretiens réalisés a mis en évidence le rôle médical du carnet de santé comme outil de surveillance de la croissance de l'enfant, recueil des antécédents médicaux et carnet de vaccination. L'intérêt de noter les étapes de développement psychomoteur est moins perçu par les parents, qui considèrent parfois ces éléments comme des souvenirs familiaux. Les pages de conseils sont lues par beaucoup de parents mais les messages de prévention qui leur correspondent ne sont pas identifiés clairement. Notre étude révèle que le CSE est aussi un objet symbolique pour les parents, utile à la mémoire des évènements de vie de la petite enfance. Certains parents y sont ainsi attachés au-delà de son rôle de dossier médical. Les utilisations et les représentations du CSE paraissent influencées par le profil des familles : les mères qui ont choisi de diminuer leur activité professionnelle à la naissance des enfants sont celles qui participent le plus à l'utilisation du CSE. Dans les autres familles, le CSE reste un outil destiné essentiellement au médecin.
Author: Morgane Le Camus
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Languages : fr
Pages : 116
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Contexte : le carnet de santé des enfants existe depuis 1945. Il est l'unique support de suivi inter disciplinaire des enfants. La dernière version date de 2006. A l'occasion du projet de nouveau carnet de santé en 2017, il semble nécessaire de l'évaluer. Objectif : évaluation du remplissage du carnet de santé des enfants de 0 à 6 ans, de sa conformité par rapport aux recommandations et de son lien avec l'état de santé de l'enfant. Méthode : étude quantitative rétrospective multicentrique par analyse du contenu des carnets de santé des enfants de 0 à 6 ans en Loire Atlantique à l'aide d'un questionnaire, entre mai et décembre 2016. Résultats : le remplissage global des carnet de santé est majoritairement totalement conforme aux recommandations(urgences 20 (40%), pédiatrie 32 (65,3%), médecine générale 21 (38,9%)) sauf pour la PMI avec une majorité de partiellement conforme 18 (45%).Cependant c'est aussi la PMI qui paradoxalement compte le plus petit taux de non conformes : 2 (5%). Il y a une différence significative (p=0,005) entre l'âge des enfants dont le carnet est bien rempli (16,6 mois ± 14,2) et ceux dont le carnet est mal rempli (20 ,9 mois ± 18,9). La santé globale est optimale dans 186 cas (96,4%). Aucun lien ne semble établi entre le remplissage du carnet de l'enfant et son état de santé sauf en PMI, que ce soit pour dire que c'est en grande partie lié (12 (30,8%)) ou pour dire qu'il y a un peu de lien (11 (28,2%)) ou pour dire qu'il n'y a pas du tout de lien (2 (5,1%)). Conclusion : il apparaît de nombreuses lacunes dans l'enregistrement de données importantes pour le suivi des enfants, surtout chez les plus âgés. A l'aube du carnet de santé 2017, des informations à l'attention des médecins et des parents devraient conduire à une meilleure utilisation du carnet de santé.
Author: Guy Le Liard
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Languages : fr
Pages : 214
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Le carnet de santé de l’enfant au fil des années est devenu un document ambitieux, symbole d’une prise en charge globale de l’enfant et d’un partenariat entre les différents médecins qui suivent l’enfant et sa famille. Mais celui-ci est-il un outil informatif, contenant tous les renseignements utiles pour le bon suivi de l’enfant par les différents médecins intervenants ? Pour le préciser nous avons effectué une enquête auprès d’enfants suivis dans des centres de Protection Maternelle et Infantile de Seine Saint Denis. Cette étude à été réalisée en deux temps, par le questionnement des parents et l’observation du carnet d’enfants de deux cohortes âgés respectivement de 12 à 18 mois et de 45 à 54 mois. Elle avait pour but de décrire le degré d’informativité du carnet de santé de ces enfants en terme d’état de santé à la naissance, de développement staturo-pondéral, de développement psychomoteur, de vaccinations, de suivi médical (consultations, hospitalisations, thérapeutiques préventives et curatives). Les résultats montrent dans l’ensemble une bonne informativité des carnets de santé étudiés. Il existe cependant des lacunes concernant principalement l’absence de traçage des courbes staturo-pondérales et le manque de renseignements sur la supplémentation fluorée. Des petites modifications dans l’impression des prochains carnets de santé pourraient aider à une meilleure informativité sur ces points particuliers. D’autre part, il est mis en évidence des oublis volontaires d’indications, liés à un souci des médecins de garantir un maximun de confidentialité au carnet de santé de l’enfant. Mais c’est en incitant davantage les familles à s’approprier le carnet de leur enfant pour qu’elles s’autorisent d’y enregistrer elles-mêmes des informations, et en informant davantage les familles du caractère confidentiel de ce document, que l’on pourra en partie supprimer les lacunes observées
Author: Camille Garneau-Senequier
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Languages : fr
Pages : 174
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Introduction : depuis 1945, le carnet de santé est un document incontournable du suivi de l'enfant. Il témoigne, par son usage quasi systématique, d'une procédure de suivi réussi. La dernière version du CSE date de 2018 et s'est donnée pour objectifs de renforcer le suivi du développement médical de l'enfant mais également de sensibiliser les familles sur la prévention. Pourtant des études ont montré que, d'une part, les familles ne se l'appropriaient pas suffisamment, et d'autre part, que les professionnels de santé ne l'utilisaient pas de façon optimale après la petite enfance. En 2019, on assiste à la création du DMP de l'enfant, le carnet de santé numérique, qui constitue la mémoire de la santé de l'enfant. Son objectif est de favoriser la coordination, la qualité et la continuité des soins. Objectif : cette thèse a pour objectif d'analyser les perceptions des familles concernant le carnet de santé de l'enfant, et ainsi savoir si elles sont prêtes à adopter la version numérique. Méthode : une étude qualitative par entretien individuel semi-dirigé a été réalisée entre mars et juillet 2020 auprès de familles des départements du Var et des Alpes Maritimes. L'analyse thématique a été précédée d'un double codage. Résultats : quinze familles ont été interrogées. Pour les parents de l'étude, le carnet de santé de l'enfant occupe une place importante dans le suivi médical. C'est un outil aux multiples fonctions, permettant de recueillir des informations confidentielles, de communiquer entre les professionnels de santé, et de conseiller grâce aux messages de prévention. Les familles apprécient le côté pratique et accessible du format papier. Pourtant la majorité des parents évoque un certain détachement vis-à-vis du carnet de santé. Ils ont aussi le sentiment que le carnet de santé est moins utilisé par les médecins généralistes au profit des logiciels métier. Malgré l'essor du numérique dans différents domaines, les familles restent peu informées de l'existence du DMP de l'enfant, créé en 2019. Les avis sont mitigés au sujet du DMP ; il soulève quelques inquiétudes en matière d'accessibilité, et d'utilisation. Conclusion : le carnet de santé papier est un outil paradoxal, souvent apprécié, parfois oublié. Il reste d'actualité malgré un détachement de la part de certains parents et médecins. La transition vers le numérique semble malgré tout évidente, mais nécessitera du temps pour convaincre les parents, les professionnels de santé, et les autorités. Améliorer la communication autour du DMP de l'enfant serait un levier pour son utilisation du côté des familles.
Author: Jean-Benoît Dauphin
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Languages : fr
Pages : 166
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Author: Marie Bonlieu
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Languages : fr
Pages : 0
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Le carnet de santé de l'enfant est un outil qui permet son suivi médical en favorisant la communication avec les parents, la dernière version date de 2018. Cette étude a pour but de cerner son utilisation par les parents et leurs difficultés à se l'approprier. C'est une étude qualitative réalisée auprès de mères vivant dans le département des Côtes d'Armor, au moyen d'entretiens semi-dirigés. Parmi les fonctions voulues par le HCSP, les parents retiennent le suivi médical, la prévention, la communication entre les professionnels de santé et l'information des familles; son attachement nostalgique est réel. Son appropriation par les parents est dépendante de l'utilisation qu'en font les professionnels de santé. Il est une des nombreuses sources d'information. Outil évolutif, sa révision vers le DMP de l'enfant en ferait une version numérique. Bien qu'il remplisse la plupart des fonctions voulues pour les parents, il reste un outil vécu comme médical révélant leurs difficultés à le remplir.
Author: Marie-Charlotte Geoffroy
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Languages : fr
Pages : 0
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Objectif : comprendre ce que pensent les médecins généralistes et les pédiatres du carnet de santé pédiatrique, de son utilisation dans les consultations de suivi de l'enfant, et repérer des différences de pratiques entre chaque spécialité. Matériel et Méthode : étude qualitative exploratrice et comparative par entretiens semi-dirigés auprès de six médecins généralistes et six pédiatres du Maine et Loire, du 18 janvier 2017 au 3 mai 2017. Une analyse thématique par étude du contenu sémantique a été conduite après retranscription intégrale des entretiens. Résultats : le carnet de santé est un outil de suivi de la santé de l'enfant de la naissance à l'âge adulte. Il prend toute son importance en fonction de son remplissage et impose une rigueur aux médecins et aux parents, afin qu'il soit utile. Il a une place centrale dans la consultation d'enfant. Cependant il apparait que les médecins généralistes le remplissent de façon moins approfondie que les pédiatres qui l'utilisent systématiquement. Il est un excellent organe de communication et permet la transmission d'informations entre professionnels. Les médecins insistent sur la prudence à avoir concernant le caractère définitif de l'inscription écrite. Son aspect renseigne sur les conditions de vie de l'enfant. Au final, le carnet est l'enfant, il se développe et s'enrichit au fil du temps. Conclusion : le carnet de santé est un objet aimé, indispensable et irremplaçable pour le médecin généraliste et le pédiatre dans la prise en charge des enfants.
Author: Julia Beaumont Chouquais
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Languages : fr
Pages : 122
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Book Description
En France, 79% des enfants de moins de 15 ans sont pris en charge exclusivement par leur médecin de famille selon la société française de médecine générale. Le suivi régulier des enfants fait partie des compétences du médecin généraliste et prend une place de plus en plus importante. L'objectif de cette étude était de recueillir et d'analyser les principaux freins ou leviers, influençant le suivi des enfants de 0 à 6 ans par les médecins généralistes. Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de 11 médecins généralistes de l'agglomération caennaise à l'aide d'entretiens individuels semi-dirigés. La typologie des consultations était précise définissant un suivi codifié et rythmé par l'obligation du calendrier vaccinal et des examens médicaux de surveillance du développement psychomoteur et staturopondéral. Certains freins sont apparus : difficultés de prise en charge des troubles pédopsychiatriques, outils médicaux onéreux ou inadaptés, formation théorique initiale en pédiatrie insuffisante. Cependant l'appétence et l'aisance du médecin généraliste pour réaliser le suivi de l'enfant ainsi que l'acquisition d'une expérience personnelle et professionnelle sont des leviers que nous avons identifiés. Le médecin généraliste a une place primordiale au sein du suivi de l'enfant notamment grâce à la communication parents-enfants. Le carnet de santé est l'outil principal pour la continuité du suivi. Des outils plus adaptés comme l'utilisation d'une mallette pédiatrique, une formation théorique initiale plus pertinente et une meilleure coordination avec les professionnels de santé de la petite enfance pourraient être des solutions pour améliorer le suivi.
Author: Mathilde Bourdon
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Languages : fr
Pages : 178
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Book Description
Le dépistage précoce et la prise en charge des troubles du développement psychomoteur de l'enfant, dont la prévalence serait de 12 à 15%, est un problème de santé publique d'actualité et le médecin généraliste y joue un rôle central. Les objectifs de notre étude étaient de réaliser un état des lieux des connaissances des médecins généralistes concernant le dépistage et la prise en charge de ces troubles chez l'enfant de 0 à 6 ans afin d'évaluer leurs besoins de formation et d'élaborer un outil pédagogique adapté à destination des internes. Nous avons réalisé une étude épidémiologique quantitative à l'aide d'un questionnaire envoyé par mail à 1085 médecins généralistes de Basse Normandie, pour lequel 93 d'entre eux ont répondu (8,6%). Ils pensaient majoritairement ne pas avoir été bien formés pour dépister (69,9%) et prendre en charge (86%) les troubles du développement psychomoteur. Paradoxalement ils étaient 64,5% à se sentir à l'aise à la réalisation de ce suivi. Ils utilisaient le carnet de santé et considéraient les inquiétudes parentales mais se sentaient en difficulté pour l'orientation vers un spécialiste ou une structure souvent en raison des délais d'attente trop longs. En se basant sur les résultats de notre étude mettant en évidence des connaissances théoriques hétérogènes et dans le contexte actuel de mise en place d'une stratégie nationale d'aide au repérage des troubles du développement psychomoteur de l'enfant, nous avons créé un outil pour aborder le développement normal, les signes d'alerte et les différentes possibilités de prise en charge afin de créer des automatismes et d'améliorer la formation des médecins généralistes sur ce thème essentiel.
