USURE DU POLYETHYLENE DANS LES PROTHESES TOTALES DE HANCHE SELON LE COUPLE DE FRICTION ET LE MODE DE FIXATION DU COTYLE PDF Download
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Author: XAVIER.. COCHEZ
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Author: XAVIER.. COCHEZ
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Author: Patrice Mertl
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294758188
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 359
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La prothèse de hanche dans tous ses états livre un état de l'art documenté, argumenté et dresse les perspectives de réflexion sur l'arthroplastie de première intention en constante évolution. Toute la démarche de l'ouvrage est guidée par la question : « Que fait le chirurgien confronté à telle ou telle situation », et fait le point sur les différents choix que doit faire le chirurgien : ––les voies d'abord ; ––la planification ; ––les prothèses (cupules de frottement, modes de fixation et diamètre des têtes prothétiques) ; ––les objectifs mécaniques ; ––les concepts prothétiques particuliers ; ––l'environnement de la chirurgie ; ––les spécificités des prothèses de hanche chez les sujets jeunes et/ou actifs. Plus de soixante-dix auteurs, experts reconnus de l'arthroplastie de hanche, expriment souvent des points de vue différents, parfois contradictoires, mais qui enrichissent considérablement le sujet.
Author: Jean-Christophe Durand
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Languages : en
Pages : 62
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L'usure du polyethylene reste un des principaux problemes, dans la duree de vie d'une prothese totale de hanche. Le propos de l'etude est d'evaluer, a long terme, l'usure du polyethylene et de correler une majoration ou une minoration d'usure, a la valeur de l'offset femoral. Le positionnement des implants a ete mesure par logiciel informatique, sur une population homogene de 66 arthroplasties totales de hanche pour coxarthrose ou osteonecrose, apres numerisation des cliches radiographiques, en comparant trois cliches (bassin de face preoperatoire, postoperatoire immediat et postoperatoire a 10 ans). La methode EBRA permet d'assurer la reproductibilite et la comparaison des differents cliches. Le couple de frottement de cette etude est represente par l'alumine et le polyethylene. L ' inclinaison, le positionnement horizontal et vertical du cotyle, l'offset femoral et l'usure du polyethylene ont ete mesures a 10 ans de recul. Cette usure est mesuree grace aux differences de positionnement entre le centre de tete femoral et le centre cotyloidien. Le taux d'usure lineaire annuel est de 0.11 mm/annee. Les resultats montrent que, meilleure est la restitution de l'offset femoral par la tige, moindre est l'usure du polyethylene. Une correlation, par analyse de regression lineraire simple, est mise en evidence entre l'usure et le pourcentage de lateralisation femorale restituee. Aucune relation n'a pu etre mise en evidence entre l'usure du polyethylene et les parametres positionnels du cotyle.
Author: Clément Guyonnet
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : L' usure du polyéthylène est l' une des principales causes de descellement dans les prothèses totales de hanche (PTH). Le logiciel MHPW est un outil informatique fiable pour surveiller ce phénomène. Objectif : Le but de ce travail était d' étudier l' usure de frottement des PTH avec cotyle RM Pressfit et le comparer à des séries plus anciennes de cupule en polyéthylène (PE). Méthode : Il s' agissait d' une étude observationnelle, rétrospective de l' usure du PE des PTH avec cotyle RM Pressfit à au moins 5 ans de recul, à l' aide du logiciel MHPW et en fonction des caractéristiques des patients et des prothèses. Résultats : 266 patients pour 284 PTH ont été inclus avec un recul moyen de 6,9 ans +/- 1,5 (5-12ans). Nous avons retrouvé une usure moyenne de 0,068 mm/an +/- 0,034. Les patients âgés avaient une usure moins importante (p=0,007) possiblement en rapport avec une activité plus faible. Il n' y avait pas de différence en fonction du poids ou de l' IMC du patient, de la taille ou du matériau de la tête prothétique, de la restitution ou non de l' offset post-opératoire et de l' inclinaison de la cupule (p>0,05). Nous n' avons pas retrouvé d' usure moins importante avec le cotyle enrichi en vitamine E Vitamys (0,068 mm/an +/- 0,034 vs 0,07 mm/an 0,036 ; p>0,05) probablement en rapport avec un faible et jeune effectif. En prenant pour évènement le descellement aseptique cotyloïdien, la survie de l' implant était de 100%. Conclusion : Le cotyle RM Pressfit est un implant fiable avec un taux d' usure faible, inférieur aux cotyles du même type, limitant ainsi le risque d' ostéolyse péri-prothétique.
Author: Alexandre Zadem
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Languages : fr
Pages : 0
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Depuis la fin des années 80, le couple de frottement métal-métal est utilisé comme alternative au couple de frottement conventionnel dans le but de réduire l'incidence du descellement aseptique induit par les débris d'usure du polyéthylène. Le but de la présente étude est d'évaluer les résultats à long terme d'une série de prothèses totales de hanche (PTH) à couple de frottement métal-métal MétasulTM (Zimmer, Winterthur, Suisse) en diamètre 28 millimètres. Soixante-trois PTH non cimentées ont été implantées consécutivement chez 51 patients. L'évaluation clinique et radiographique ainsi que l'analyse des courbes de survie ont été réalisées à 10 ans de recul moyen post-opératoire. Trois hanches (5%) ont été revisées. Le taux de survie avec pour événement final la révision toute raison confondue était de 0,95. Le score de Harris moyen lors de la revue était de 93,5. Une seule hanche a été révisée à 3 ans pour des douleurs récurrentes inexpliquées et présentait une absence d'ostéo-intégration de la tige. Aucune ostéolyse péri-prothétique expansive n'a été retrouvée
Author: Frank Torregrosa
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Languages : fr
Pages : 628
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L'USURE DES SURFACES ARTICULAIRES ETANT UN DES PRINCIPAUX FACTEURS LIMITANT LA DUREE DE VIE DES PROTHESES TOTALES DE HANCHE, LE BUT DE CE TRAVAIL A ETE D'EN REDUIRE L'IMPORTANCE. NOUS Y PRESENTONS UNE ETUDE SUR LES PARAMETRES GEOMETRIQUES DE LA PROTHESE AINSI QUE SUR LES MATERIAUX UTILISES. LA MISE AU POINT D'UN MODELE DE CONTACT DE TYPE COLONNE, ASSOCIE A L'ETUDE CINEMATIQUE ET DYNAMIQUE DE LA HANCHE, NOUS A PERMIS DE CALCULER LES PRESSIONS DE CONTACT, LES COUPLES DE FROTTEMENT, LES PUISSANCES DISSIPEES ET LES EPAISSEURS DE LUBRIFIANT EN FONCTION DES DIMENSIONS DE LA TETE FEMORALE ET DU COTYLE. LES OUTILS DEVELOPPES NOUS ONT PERMIS DE PROPOSER DEUX AMELIORATIONS POSSIBLES DE L'IMPLANT: LA PREMIERE, PAR UNE MEILLEURE ORIENTATION DU COTYLE, VISE A REDUIRE LE RISQUE DE LUXATION, LA SECONDE, PAR UN CHOIX JUDICIEUX DES RAYONS DE LA TETE ET DU COTYLE, PERMET D'OBTENIR UNE REPARTITION HOMOGENE, DONC REDUITE, DES PRESSIONS DE CONTACT. LA SECONDE PARTIE DE CE TRAVAIL EST CONSACREE AU COMPORTEMENT TRIBOLOGIQUE DES COUPLES DE MATERIAUX UTILISES. CETTE ETUDE, REALISEE SUR TRIBOMETRE DE TYPE PION SUR DISQUE, NOUS A MONTRE QUE L'UTILISATION D'UN DISQUE EN ALLIAGE DE TITANE TA6V4 PROVOQUAIT UNE USURE DU PION EN POLYETHYLENE TROIS FOIS PLUS GRANDE QUE CELLE OBTENUE AVEC DE LA ZIRCONE ET SIX FOIS PLUS IMPORTANTE QUE CELLE PROVOQUEE PAR L'ALLIAGE COBALT-CHROME. L'UTILISATION D'UN TRAITEMENT PAR IMPLANTATION IONIQUE D'AZOTE SUR L'ALLIAGE TA6V4 A PERMIS DE REDUIRE CETTE USURE PAR UN FACTEUR SEPT. NOUS AVONS MONTRE QUE CETTE REDUCTION N'ETAIT PAS DUE A UNE AUGMENTATION DE DURETE MAIS QU'ELLE ETAIT LIEE A LA FORMATION DU NITRURE TI#2N CORRESPONDANT A UN MINIMUM DU TRAVAIL D'ADHESION AVEC LE POLYETHYLENE
Author: Ludovic Metzger
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Languages : fr
Pages : 244
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Depuis des dizaines d’années, des générations de chirurgiens orthopédiques ont fait preuve d’imagination et d’ingéniosité pour créer de nouveaux matériaux, couples de matériaux et combinaisons dans leur chirurgie de prothèse totale de hanche ; tout ceci dans un seul et même but : améliorer le confort et de facto la qualité de vie des patients dès le post opératoire immédiat. Malheureusement, les matériaux découverts et utilisés ont des caractéristiques techniques spécifiques entraînant un certain niveau d’usure dans le temps. Ce travail, à partir d’une enquête prospective, a essayé de démontrer s’il existe un rapport entre l’usure du polyéthylène et la taille de la tête d’une prothèse de hanche isophile. Il resort de cette étude qu’au bout de la cinquième année, une tête de 22 mm serait moins génératrice d’usure qu’une tête de 28 mm.
Author: Michel-Henry Fessy
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294761405
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 320
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Utilisées pour réduire le risque d’instabilité des prothèses totales de hanche, les cupules à double mobilité sont connues des chirurgiens orthopédistes français depuis plus de 20 ans. Aujourd’hui arrivées à maturité, elles prennent une importance croissante dans les arthroplasties totales de première intention à haut risque de luxation (sujets âgés, obèses, fractures du col fémoral, patients neurologiques, arthrodèses rachidiennes, reconstruction après exérèse pour tumeur...) et plus encore dans les arthroplasties de révision frappées d’un taux élevé de luxation. L’objectif de cette monographie est de montrer comment ces cupules assurent les meilleures stabilité et mobilité possibles mais aussi une survie satisfaisante par le biais d’une fixation durable et une usure minimale. Le lecteur y trouvera les chapitres suivants : - Où en sommes-nous en 2018 ? - Biomécanique - Dessins - Fixation - Matériaux - Aspects chirurgicaux - Risques et complications - Résultats selon le terrain et l’étiologie - Résultats à plus de 10 ans - Chirurgie de révision - Aspects médico-économiques Cette monographie, richement illustrée, contient les contributions de tous les spécialistes ayant travaillé sur ce concept.
Author: Frédéric Baudart
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Languages : fr
Pages : 92
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L’arthrodèse de hanche procure à la hanche deux caractéristiques fondamentales que sont la stabilité et l’indolence mais impose une adaptation statique et dynamique du rachis et du genou homolatéral. Les résultats d’une arthrodèse en bonne position ne se dégradent qu’après un délai minimum de 20 ans, la dégradation étant principalement liée à des douleurs sur les articulations adjacentes que sont le rachis lombaire et le genou homolatéral. Il semble donc logique de proposer une désarthrodèse par prothèse totale de hanche aux patients qui ont des douleurs invalidantes sur les articulations voisines. Outre le résultat fonctionnel attendu, Il faut pouvoir proposer à ces patients jeunes et actifs qui ont souvent une hanche multi-opérée, un implant de durée de vie satisfaisante et ainsi les préserver d’une reprise chirurgicale. La durée de vie des implants dépend de leur fixation et de leur usure. La céramique a des qualités tribologiques remarquables avec une usure 200 fois inférieure à celle du couple de frottement métal- polyéthylène. L’utilisation d’un couple alumine-alumine nous est parue intéressante dans ce type de population. Les résultats fonctionnels sur la hanche opérée sont satisfaisants dans notre série. La fonction globale de la hanche est bonne avec un score PMA global qui est supérieure ou égale à 15 chez 10 patients soit 76,4% des cas. Dans notre expérience 84,6% des patients n’ont aucune douleur sur la hanche . Au total, la plupart des patients sont satisfaits de cette intervention qui permet une diminution des douleurs sur les articulations voisines en particulier sur les lombalgies même si elle n’est pas complète. Cinquante pourcent des patients auront une insuffisance du moyen fessier cliniquement apparente. Un certain nombre de patients deviendra nouvellement dépendant des cannes au profit d’une amélioration de la vie quotidienne. Au recul moyen de 7,2 ans les résultats semblent être superposables aux résultats des cotyles cimentés dans cette indication. Des études comparatives sur un plus grand nombre de patients et à plus long terme pourraient permettre de confirmer ces résultats.
Author: MARC.. FISCHER
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