TRAITEMENTS PHARMACOLOGIQUES DE LA PHASE AIGUE DE L'INFARCTUS DU MYOCARDE PDF Download
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Author: PATRICK.. MAHIEU
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Author: PATRICK.. MAHIEU
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Author: Baptiste Plaine
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Pages : 116
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L'infarctus du myocarde est l'une des premières causes de morbi-mortalité dans le monde. Il s'agit d'une mort cellulaire secondaire à une ischémie. Cette ischémie est le plus souvent provoquée par l'obstruction d'origine thrombotique d'une artère coronaire. Le traitement médical actuellement recommandé consiste en une reperfusion rapide de cette artère coronaire et un traitement médical antithrombotique et cardio-protecteur. Néanmoins, la reperfusion engendre par elle-même des dégâts cellulaires, ce que l'on appelle les lésions de reperfusion. Ce phénomène est médié par la réponse inflammatoire de l'organisme à l'infarctus du myocarde, principalement par la sécrétion de cytokines pro-inflammatoires (TNF-[alpha], IL-6 et IL-1[alpha] et IL-1[beta]) et anti-inflammatoire (IL-10) par les macrophages. De nombreux traitements sont actuellement en cours de développement pour cibler cette réponse inflammatoire, mais l'effet des traitements habituellement recommandés dans la prise en charge de l'infarctus du myocarde sur cette cascade inflammatoire n'avait pas été exploré. Nous avons testé la sécrétion in vitro des principales cytokines de l'ischémie/reperfusion par des macrophages murins (modèle BMDM) et humains (modèle HWB), après incubation avec les différents traitements habituellement recommandes. Il ressort de cette étude que la cytokine dont la sécrétion est la plus sensible aux traitements testés est IL-1[beta], qui est aussi la cytokine la plus délétère lors du phénomène d'ischémie/reperfusion. Sa sécrétion est abaissée par l'action directe de l'Aspirine, d'un anti-GpIIbIIIa (Abciximab) et par l'Héparine nonfractionnée. Cette baisse de la sécrétion d'IL-1[beta] est d'autant plus importante que ces 3 traitements sont associés, comme cela peut être le cas à la prise en charge initiale d'un infarctus du myocarde. Les autres traitements testés, et notamment une Héparine de bas poids moléculaire (l'Enoxaparine), n'ont pas d'effet sur la sécrétion d'IL-1[beta]. L'important effet anti-IL-1[beta] de cette association médicamenteuse peut expliquer l'absence d'effet des thérapeutiques spécifiquement anti-IL1[beta] à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde. Ces conclusions doivent maintenant être transposés dans un modèle animal, afin d'évaluer l'effet de cette association in vivo.
Author: MARIE-CAROLINE.. DE HARVENGT
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Author: Philippe André (médecin.)
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Pages : 676
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Pages : 105
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Pages : 230
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Author:
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Category : Medicine
Languages : en
Pages : 1214
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Author:
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Category : Pharmacology
Languages : en
Pages : 1092
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