Traitement des lésions carieuses profondes par un curetage partiel PDF Download
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Author: Hélène Deuet
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Languages : fr
Pages : 134
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Book Description
Les concepts de dentisterie conservatrice actuels sont en faveur d'une intervention minimale. En effet, les principes d'économie tissulaire et de préservation de la vitalité pulpaire doivent être au centre des priorités du chirurgien-dentiste afin d'augmenter la durée de vie des dents sur l'arcade de nos patients. Dans le cadre de caries profondes sur les dents postérieures permanentes matures, la pratique des praticiens est généralement en faveur d'une élimination complète de la lésion carieuse, aboutissant souvent à l'exposition pulpaire et à la perte de la vitalité dentaire, malgré une absence de symptomatologie pulpaire. Cette situation clinique de carie profonde juxta pulpaire sans symptomatologie sur dents permanentes postérieures matures est régulièrement rencontrée. C'est pourquoi il est important d'approfondir ses connaissances actuelles afin d'avoir une pratique préservant au maximum l'organe dentaire. Après quelques rappels, les différentes techniques d'excavation carieuse possibles seront exposées dans la première partie de cette thèse. Puis il sera démontré qu'il n'est pas nécessaire de retirer toute la dentine cariée, dans le cadre de caries profondes, pour obtenir un arrêt de l'évolution de la pathologie carieuse. Ensuite, la méthode de reconstitution en technique directe sera développée afin de conserver de manière durable l'organe dentaire. Enfin, une étude multicentrique prospective menée en France dans 13 hôpitaux universitaires et 2 cabinets privés, l'étude DEep Caries Treatment (DECAT) sera présentée. La dernière partie sera consacrée à un cas clinique réalisé par l'auteur dans un cabinet d'omnipratique qui permettra d'appréhender de manière simple et concrète la mise en place thérapeutique la plus adaptée.
Author: Hélène Deuet
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Languages : fr
Pages : 134
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Book Description
Les concepts de dentisterie conservatrice actuels sont en faveur d'une intervention minimale. En effet, les principes d'économie tissulaire et de préservation de la vitalité pulpaire doivent être au centre des priorités du chirurgien-dentiste afin d'augmenter la durée de vie des dents sur l'arcade de nos patients. Dans le cadre de caries profondes sur les dents postérieures permanentes matures, la pratique des praticiens est généralement en faveur d'une élimination complète de la lésion carieuse, aboutissant souvent à l'exposition pulpaire et à la perte de la vitalité dentaire, malgré une absence de symptomatologie pulpaire. Cette situation clinique de carie profonde juxta pulpaire sans symptomatologie sur dents permanentes postérieures matures est régulièrement rencontrée. C'est pourquoi il est important d'approfondir ses connaissances actuelles afin d'avoir une pratique préservant au maximum l'organe dentaire. Après quelques rappels, les différentes techniques d'excavation carieuse possibles seront exposées dans la première partie de cette thèse. Puis il sera démontré qu'il n'est pas nécessaire de retirer toute la dentine cariée, dans le cadre de caries profondes, pour obtenir un arrêt de l'évolution de la pathologie carieuse. Ensuite, la méthode de reconstitution en technique directe sera développée afin de conserver de manière durable l'organe dentaire. Enfin, une étude multicentrique prospective menée en France dans 13 hôpitaux universitaires et 2 cabinets privés, l'étude DEep Caries Treatment (DECAT) sera présentée. La dernière partie sera consacrée à un cas clinique réalisé par l'auteur dans un cabinet d'omnipratique qui permettra d'appréhender de manière simple et concrète la mise en place thérapeutique la plus adaptée.
Author: Carolane Migerel
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Languages : fr
Pages : 138
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Book Description
Les recommandations de prise en charge des lésions carieuses profondes des dents permanentes immatures (DPI) vitales sont actuellement issues de celles appliquées aux dents permanentes matures (DPM). Une revue systématique de la littérature (RSL) ciblée sur les méthodes de curetage dentinaire des lésions profondes des DPI a été réalisée. Elle avait pour objectif d'évaluer le taux de succès clinique et radiographique des traitements ultraconservateurs des lésions profondes des DPI par curetage partiel (CP) et/ou complet en deux temps (CC2) par comparaison à un curetage complet en un temps (CC1). Trois références correspondant à deux essais contrôlés randomisés ont été incluses à partir de la recherche électronique réalisée sur PubMed, The Cochrane Library et Embase. Notre RSL n'a pas permis d'identifier avec un haut niveau de preuve la méthode de curetage à privilégier en référence aux complications pulpo-parodontales. En revanche, il a été mis en évidence une différence statistiquement significative d'exposition pulpaire per-opératoire en faveur du CP et/ou CC2 par rapport au CC1.
Author: Anaïs Garcia
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Languages : fr
Pages : 204
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Les recommandations de prise en charge des lésions carieuses profondes des dents temporaires (DT) vitales sont actuellement issues de celles appliquées aux dents permanentes (DP). Une revue systématique de la littérature (RSL) ciblée sur les méthodes de curetage dentinaire des lésions profondes des DT a été réalisée. Elle avait pour objectif d'évaluer le taux de succès clinique et radiographique des traitements ultraconservateurs des lésions profondes des DT par curetage sélectif partiel et/ou complet en deux temps (CC2) par comparaison à un curetage complet en un temps (CC1). Onze références correspondant à neuf essais cliniques randomisés ont été incluses à partir de la recherche électronique réalisée sur PubMed et The Cochrane Library. Notre RSL n'a pas permis d'identifier avec un haut niveau de preuve, la méthode de curetage à privilégier même s'il existait une différence statistiquement significative en faveur du CC2 par rapport au CC1, et une supériorité du curetage partiel par comparaison au CC1 en ne considérant que l'exposition pulpaire per-opératoire. Notre étude par questionnaire se proposait d'évaluer l'attitude clinique des praticiens exerçant en France Métropolitaine et ayant un exercice orienté en odontologie pédiatrique face aux lésions profondes des DT. Soixante-dix pourcent des répondants préconisaient un CC1 des lésions carieuses profondes des DT non indiqué par extension des recommandations sur DP. Le curetage était le plus souvent réalisé avec deux méthodes (excavateur, instruments rotatifs) en se référant davantage à la texture (93%) qu'à la couleur de la dentine (39%). Un coiffage indirect était réalisé dans 44% des cas.
Author: Gauthier Andreani
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Languages : fr
Pages : 0
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Les praticiens sont toujours largement confrontés aux lésions carieuses profondes présentes sur les dents postérieures pluriradiculées. A l'instar des anciens dogmes pour le traitement de ces lésions qui préconisaient l'éviction complète des tissus, une nouvelle approche plus conservative est apparue depuis de nombreuses années. Ainsi deux techniques se dégagent que sont la technique Stepwise en deux temps et le curetage partiel en un temps. Après étude de la littérature sur l'intérêt, les protocoles, et les complications de ces trois techniques, ce travail développe le projet de recherche clinique DECAT actuellement réalisé en France. Ce protocole compare la technique d'éviction partielle en un temps et le curetage complet sur les lésions carieuses profondes des dents postérieures vivantes et matures. Il compare aussi l'utilisation de deux adhésifs auto-mordançants en deux étapes, dont l'un des deux présente un agent antibactérien à l'intérieur. Enfin le travail se termine par une présentation de cas cliniques réalisés au Centre Hospitalier Universitaire de NICE.
Author: Jérôme Dumond
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Book Description
Introduction : de nombreuses publications ont démontré que les techniques de curetage partiel réduisent considérablement le risque d'exposition pulpaire lors du curetage de caries profondes. Le curetage carieux peut être réalisé en un temps ou en deux temps avec une phase de temporisation. Ces techniques reposent sur la distinction entre la dentine affectée et infectée et sur la mise en place d'une obturation étanche. Il nous a donc paru intéressant d'étudier l'utilisation de ces techniques et les protocoles mis en place. Matériels et méthodes : après un démarchage téléphonique nous avons envoyé notre questionnaire comprenant un cas clinique par e-mail à 333 praticiens pour 54 réponses (16,2%). Résultats : nous avons constaté des différences significatives entre notre échantillon et la distribution nationale. Les praticiens de notre étude étaient plus jeunes, plus urbains, disposaient de plus de pe! rsonnels et exerçaient en groupe de manière plus fréquentes. 65 % des praticiens ont choisit un curetage complet contre 35 % pour le curetage partiel. Parmi ceux-ci 16 % ont choisi une technique en un temps et 84 % une technique en deux temps. 31 % des praticiens ayant choisi le curetage partiel ont respecté les durées de temporisation recommandées. Nous avons constaté que les praticiens ayant choisi le curetage partiel étaient en moyenne plus âgés que le reste de l'échantillon. 61 % des chirurgiens-dentistes utilisent le coiffage pulpaire en cas d'exposition pulpaire. 52 % praticiens ont déclaré avoir reçu des informations concernant le curetage partiel et 74 % se sont déclarés prêts à suivre une formation à ces techniques. Discussion : comme dans la plupart des études similaires conduites à l'étranger la majorité des praticiens interrogés ne considère pas le curetage partiel comme une thérapeutique de choix. Néanmoins il existe une fort! e demande de formation. Celle-ci pourrait être incluse aux programmes universitaires ou à ceux de la formation continue.
Author: Alexandra Böhme
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Languages : fr
Pages : 150
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L’approche biologique de la maladie carieuse, l’avènement des biomatériaux, ainsi que l’évolution des techniques de dentisterie adhésive amènent notre pratique à se tourner vers une nouvelle problématique : L’éviction totale du tissu carieux est-elle nécessaire lors du traitement des lésions carieuses profondes ? Une lésion carieuse profonde atteint cliniquement et radiographiquement, la moitié de la masse dentinaire totale. Un geste d’éviction complet implique un risque d’effraction pouvant compromettre la conservation pulpaire. Plusieurs techniques ultra-conservatrices sont aujourd’hui proposées : - Eviction totale - Stepwise excavation - Eviction partielle - Traitement sans éviction. Chacune trouve ses indications en fonction de nombreux paramètres cliniques. Cependant il semble, d’après la revue de littérature que nous avons conduite, que les principaux critères de succès sont la qualité de la détermination du diagnostic pulpaire et la qualité de l’étanchéité de l’obturation sus-jacente, quelque soit le substrat dentinaire. Notre travail s’achève par un arbre décisionnel afin de guider le praticien vers la technique la plus adaptée en fonction de la situation clinique.
Author: Laura Mouly
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Languages : fr
Pages : 0
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Inspiré d'une étude interventionnelle (Decat pour DEep CAries Treatment), ce travail fait le point sur les thérapeutiques actuelles de la lésion carieuse. La prévention est un point clé dans le traitement de la carie, cependant dès qu'une lésion est cavitaire, les chirurgiens-dentistes réalisent rapidement des préparations invasives, surtout lors de caries profondes. Il sera traité ici des thérapeutiques d'éviction partielle et de l'odontologie minimalement invasive, qui sont des thérapeutiques de plus en plus préconisées dans les consensus. Pour finir, les résultats partiels de l'étude Decat, qui sont très positifs pour l'instant, seront détaillés. Ils permettent de valider les techniques testées pour retarder l'échéance du traitement endodontique.
Author: Marion Finet
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Languages : fr
Pages : 80
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La prise en charge des lésions carieuses profondes est traditionnellement basée sur des protocoles opératoires impliquant l'exérèse complète (excavation complète ou EC) des tissus touchés par le processus carieux avant l'aménagement cavitaire puis la réalisation d'une restauration. Or, plusieurs études ont montré que les effractions pulpaires étaient fréquentes lors du curetage para-pulpaire inscrivant la dent dans une spirale de soins de plus en plus invasifs jusqu'au traitement endodontique et à l'avulsion prématurée. Afin de pallier les échecs de l'exérèse complète et de tenter de préserver la vitalité pulpaire, deux techniques de curetage des tissus cariés ont été mises en avant : l'excavation partielle (EP) également décrite sous le terme de « traitement ou coiffage pulpaire indirect » et l'excavation complète en deux étapes (EC-2). Bien que les preuves scientifiques en faveur de ces techniques s'accumulent, il n'est cependant pas certain que tous les praticiens les aient adoptées dans leur pratique quotidienne. L'objectif du présent travail est donc de présenter le projet d'une enquête par questionnaire visant à évaluer les décisions thérapeutiques des omnipraticiens français pour des lésions carieuses profondes. Les résultats pourront, à terme, aider à déterminer s'il existe, en France, un écart entre preuves scientifiques et pratique clinique concernant la prise en charge des lésions carieuses profondes.
Author: Antoine Joly
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Languages : fr
Pages : 44
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Book Description
L'objectif de ce travail est de faire le point sur les données présentes dans la littérature scientifique qui justifient l'utilisation des techniques d'excavation partielle pour la prise en charge des lésions carieuses profondes chez l'Homme. Une recherche bibliographique a été effectuée à partir de la base de données PubMed : 22 études in vivo ont été retenues. Les études disponibles concluent au fait que l'excavaton complète de la dentine cariée n'est pas essentielle pour provoquer l'arrêt de la progression de la lésion. Cette technique opératoire qui doit préférentiellement s'effectuer en une étape (excavation partielle et obturation définitive en une étape) permet de diminuer significativement le risque d'exposition pulpaire. La nature du matériau utilisé en fond de cavité ne semble pas constituer un facteur clé de la réussite du traitement. Travailler à obtenir plus de preuves scientifiques et à leur dissémination par le biais de la formation initiale et continue paraît nécessaire pour optimiser la prise en charge des lésions carieuses profondes en pratique clinique quotidienne.
Author: Pierre Buttigieg
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Book Description
La maladie carieuse, maladie chronique la plus répandue à travers le monde, si elle n'est pas traitée à temps, progresse en direction pulpaire. La bonne gestion de la carie profonde et de l'éventuelle symptomatologie pulpaire est le dernier rempart face à l'agression, avant de sombrer dans une pathologie pulpaire irréversible. La restauration de la carie profonde est une thérapeutique nécessitant minutie et réflexion afin d'assurer une pérennité de la restauration et une protection optimale de l'organe pulpaire. Le but de ce travail est de présenter les différentes armes thérapeutiques à disposition du praticien afin de traiter ces lésions carieuses profondes et de conserver la vitalité pulpaire. Après avoir défini l'étiologie de la carie, ses méthodes de classification et les moyens de la détecter, nous nous concentrerons plus en détail sur les particularités histologiques qui font des lésions carieuses profondes des cas nécessitant réflexion et méthode. Nous verrons ensuite les différents avantages et inconvénients des biomatériaux de préservation de la vitalité pulpaire dans le cadre d'une thérapie pulpaire. Enfin, après avoir étudié les différents biomatériaux de restauration définitive et substituts dentinaires, nous nous concentrerons sur leurs conditions d'utilisation selon le caractère plurifactoriel de ce type de restauration.
