Rôle des médecins généralistes et du centre d'examen de santé de Bayonne dans la réduction des inégalités sociales de santé PDF Download
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Author: Hélène Cabrol
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Languages : fr
Pages : 336
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Book Description
Une étude comparative de type avant/après a été réalisée au Centre d'Examen de Santé (CES) de Bayonne. Elle a inclus des consultants qui n'avaient pas de médecin traitant ou qui déclaraient ne pas l'avoir consulté depuis deux ans. Les données de remboursement ont permis de comparer leurs consommations médicales des six mois précédant et des six mois suivant l'Examen Périodique de Santé (EPS). Le recours aux soins s'est amélioré après la prise en charge au CES. L'EPS a augmenté le nombre de consultation en médecine générale et facilité le recours à une consultation spécialisée. Les suites de l'EPS ont été favorables à certaines actions de prévention (vaccination antitétanique), de dépistage (mammographie, frottis cervico-vaginal) et à la prise en charge de pathologies bucco-dentaires. L'étude a mis en évidence un meilleur recours aux soins à l'issue de l'EPS pour les consultants bénéficiant de la CMU-C ou déclarant un médecin traitant. Ce travail a permis de faire des propositions dans le but d'améliorer les suites de l'EPS et suggère un nouveau mode de recrutement afin d'améliorer le ciblage des populations "prioritaires". Les médecins généralistes concernés ont également été interrogés. L'analyse de leur ressenti a permis de meiux cerner leurs besoins et de proposer un renforcement de leur coordination avec le CES de Bayonne. Le CES de Bayonne et les médecins généralistes ont leur place dans la réduction des inégalités sociales de santé.
Author: Hélène Cabrol
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Languages : fr
Pages : 336
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Book Description
Une étude comparative de type avant/après a été réalisée au Centre d'Examen de Santé (CES) de Bayonne. Elle a inclus des consultants qui n'avaient pas de médecin traitant ou qui déclaraient ne pas l'avoir consulté depuis deux ans. Les données de remboursement ont permis de comparer leurs consommations médicales des six mois précédant et des six mois suivant l'Examen Périodique de Santé (EPS). Le recours aux soins s'est amélioré après la prise en charge au CES. L'EPS a augmenté le nombre de consultation en médecine générale et facilité le recours à une consultation spécialisée. Les suites de l'EPS ont été favorables à certaines actions de prévention (vaccination antitétanique), de dépistage (mammographie, frottis cervico-vaginal) et à la prise en charge de pathologies bucco-dentaires. L'étude a mis en évidence un meilleur recours aux soins à l'issue de l'EPS pour les consultants bénéficiant de la CMU-C ou déclarant un médecin traitant. Ce travail a permis de faire des propositions dans le but d'améliorer les suites de l'EPS et suggère un nouveau mode de recrutement afin d'améliorer le ciblage des populations "prioritaires". Les médecins généralistes concernés ont également été interrogés. L'analyse de leur ressenti a permis de meiux cerner leurs besoins et de proposer un renforcement de leur coordination avec le CES de Bayonne. Le CES de Bayonne et les médecins généralistes ont leur place dans la réduction des inégalités sociales de santé.
Author: Eléonore Dupont
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Languages : fr
Pages : 418
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Introduction : L'obésité est au cœur des préoccupations de santé publique en raison de sa prévalence croissante. La relation entre situation socio-économique basse et obésité a été démontrée. L'obésité et ses conséquences sur l'état de santé des populations touchées a un coût social, psychologique et financier important et ce qui justifie la préoccupation des pouvoirs publics. Le PNNS a été crée en 2000 puis renouvelé tous les cinq ans pour améliorer l'état de santé nutritionnel de la population. Méthode : Pour évaluer le rôle des médecins généralistes dans la réduction des ISS en matière de nutrition et notamment pour l'application des recommandations du PNNS, nous avons réalisé une étude qualitative réalisée sous la forme d'entretiens semi-directifs auprès de médecins généralistes d'Île de France. Résultats et discussion : Cette étude a permis de vérifier nos hypothèses principales : le médecin généraliste se trouvait démuni dans son rôle possible de réduction des inégalités sociales de santé quant à l'application des recommandations du PNNS et que, malgré les difficultés rencontrées, les médecins généralistes se sentent investis dans la lutte contre les inégalités sociales de santé. Par ailleurs nous avons constaté une évolution des pratiques avec une disparition progressive des consultations dédiées à la nutrition pour des conseils au « fil de l'eau » avec un temps consacré variable. Les conseils sont délivrés à toutes les tranches d'âge de la population, de façon adaptée aux habitudes du patient et à ses ressources financières cause principale de difficultés. Ils concernent la prévention des maladies chroniques passant par un équilibre alimentaire associé à une activité physique régulière. Pour le PNNS, les médecins adhèrent globalement aux recommandations, avec une position parfois critique notamment pour l'applicabilité où ils rencontrent des difficultés chez les populations précaires liées aux ressources financières ou à des problèmes de compréhension. Face à ces difficultés, les médecins généralistes ne restent pas passifs, ils essayent de relayer au mieux les messages clés, de les traduire et de les adapter aux populations rencontrées. Les médecins généralistes ont enfin proposé des pistes à suivre pour l'amélioration du PNNS notamment en milieu scolaire, au niveau de la société et du PNNS lui-même. Conclusion : Malgré son caractère qui se veut généraliste, il persiste des inégalités quant à l'applicabilité des recommandations du PNNS, que le médecin essaye d'effacer tout en se trouvant confronté à de nombreuses difficultés.
Author: Mathilde Mantoux
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Category :
Languages : en
Pages : 0
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Introduction : Le médecin généraliste (MG) a un rôle-clé dans la réduction des inégalités sociales de santé (ISS). Le Collège de médecine générale a édité des recommandations incitant les MG à recueillir sept informations « indispensables » et neuf « utiles » sur la situation sociale des patients et à adapter leurs pratiques. Peu d'études quantitatives ont évalué ce recueil et les pratiques vis-à-vis des ISS. L'objectif principal était de décrire le recueil des informations sociales des patients suivis en médecine générale. Les objectifs secondaires étaient de décrire les connaissances, pratiques et attitudes vis-à-vis des ISS. Méthode : Nous avons mené une étude quantitative observationnelle descriptive auprès des MG de Toulouse par questionnaire auto-administré. Résultats : 391 MG ont été inclus. 106 questionnaires ont été remplis. Les MG n'avaient pas reçu de formation initiale sur les ISS. Ils estimaient ce recueil utile voire indispensable. Six des sept informations « indispensables » étaient majoritairement recueillies contre trois des neufs informations « utiles ». Penser que la réduction des ISS fait partie du rôle des soins primaires était associé à un meilleur recueil pour certains items. La plupart des MG avaient des plages de consultations sans rendez-vous, pratiquaient le tiers-payant généralisé, et vérifiaient la protection maladie. Une bonne connaissance des ISS et la perception du rôle des soins primaires dans leur réduction influaient sur ces pratiques. Les MG ne se sentaient pas à même de répondre aux besoins sociaux de leurs patients. Conclusion : Une meilleure formation est nécessaire ainsi qu'un mode d'exercice adapté à la prise en charge des ISS.
Author: Christine Lesoin
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : La France est un des pays européens où les inégalités sociales de santé (ISS) sont les plus fortes. Leur réduction relève des politiques publiques sur les déterminants sociaux et sur la place laissée aux soins de premier recours. Comment les généralistes se représentent-ils la vulnérabilité sociale de leurs patients et intègrent-ils les ISS dans leur prise en charge ? Méthodologie : Étude qualitative de 15 entretiens semi-dirigés avec analyse thématique, réalisée simultanément à une étude quantitative, chez des généralistes avignonnais. Résultats : Les généralistes admettent ne pas penser suffisamment aux ISS malgré des conséquences sur leur pratique. Le concept de vulnérabilité sociale est mal connu, mais il correspond à une réalité quotidienne. Ils déplorent le manque de formation théorique. Tous, sauf deux, rapportent une problématique plurifactorielle. Ils estiment avoir un rôle à jouer dans leur réduction à travers le colloque singulier et, pour la moitié, dans le cadre de la médecine collaborative. Discussion : L'analyse croisée des deux études révèle un gradient d'apprentissage lié à l'âge : les plus expérimentés déterminant mieux la vulnérabilité sociale des patients. Ils retrouvent les pathologies à l'origine de leur surmortalité et qui relèvent de pratiques préventives. Leur choix de s'intéresser aux ISS correspond à un engagement personnel, révélateur de l'insuffisance du système de santé à leur fournir les moyens d'une prise en charge efficace de cette population. Conclusion : Les représentations des généralistes sur les ISS dépendent principalement de l'intégration qu'ils ont du modèle bio-psycho-social. Ces connaissances sont acquises de façon empirique.
Author: Benoit Gibert
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Languages : fr
Pages : 148
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Introduction : A ce jour plus de 6% de la population française, soit près de 4M de personnes, n'est pas couverte par une complémentaire santé. Les populations fragiles socialement, les plus touchées, laissent la santé en marge de leurs priorités du quotidien. Le repérage des patients vulnérables reste une tâche délicate pour le médecin généraliste. L'objectif de ce travail était d'évaluer comment ces derniers perçoivent les difficultés d'accès aux soins des patients sans couverture complémentaire. Matériels et méthodes : Enquête observationnelle descriptive, prospective, par questionnaire croisés auprès de patients sans complémentaire santé et de leur médecin généraliste, en Gironde, de décembre 2012 à mai 2013. Résultats : Cette étude a inclus 44 patients, et le même nombre de médecins. Il en ressort que malgrè un bon repérage des patients en situation de précarité (81% de concordance entre la précarité perçue par les généralistes et celle calculée via le score EPICES), les médecins généralistes ont des difficultés à dépister les retards d'accès aux soins. En effet, dans 37% des cas ils n'en ont pas connaissance. A noter que dans notre échantillon patient, 31% des sujets déclarent ne pas avoir de mutuelle pour raisons financières. Discussion : Le rôle du généraliste dans la prise en charge sociale de son patient apparaît comme une des clés de la lutte contre les inégalités sociales de santé. Leur réduction passe par une meilleure sensibilisation des jeunes généralistes à l'aspect social de la prise en charge du patient au cours de leur formation médicale initiale, mais aussi par la conviction de tout professionnel de santé en l'efficacité de ces démarches préventives.
Author: Laëtitia Gimenez
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Languages : fr
Pages : 73
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Introduction. Les institutions sanitaires et politiques françaises placent le médecin généraliste (MG) au coeur de la prise en charge des patients atteints de cancer et ont récemment inscrit la réduction des inégalités sociales de santé (ISS) dans leurs objectifs de soins, d'organisation et de recherche. L'objectif de cette étude était de comprendre la perception des patients du rôle actuel du MG dans la prise en charge du cancer, par l'approche des ISS. Matériel et méthodes. Cette étude qualitative s'est effectuée par entretiens semi-dirigés auprès de patients atteints de cancer (différents types, stades et traitements) recrutés directement en centres de soins spécialisés publics et privés ou en cabinet de médecine générale. Les entretiens ont été menés par une équipe de recherche pluridisciplinaire entre 2012 et 2016 dans trois régions de France. L'analyse des données s'est faite selon la méthode interprétative phénoménologique et selon l'influence du gradient social des participants. Résultats. Dix-neuf entretiens ont été réalisés et ont mis en évidence que le MG restait présent après l'annonce du cancer dans la majorité des cas que ce soit pour la poursuite d'un suivi de maladies préexistantes, pour les tâches administratives, pour l'accompagnement psychologique du patient ou des aidants, pour la gestion des effets secondaires des traitements ou pour une clarification voire une délivrance de certaines informations liées au cancer. Les patients avaient une perception positive de leur MG malgré un investissement dans la prise en charge variable en fonction, notamment, du gradient social. Les patients les plus défavorisés et les plus favorisés sur le plan socio-économique avaient tendance à moins impliquer le MG dans leur prise en charge, quand ils en avaient un. Conclusions. Une meilleure compréhension des stratégies mises en oeuvre par les patients pour lutter contre la maladie, le recueil de la position sociale des patients et l'amélioration de la communication avec les saignants d'oncologie pourraient permettre aux MG de proposer des aides adaptées et d 'optimiser leur prise en charge dans la perspective plus large de contribuer à la réduction des TSS.
Author: Myriam Köhl
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Languages : fr
Pages : 80
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Introduction : Le médecin généraliste, par sa position dans le système de santé, joue un rôle central dans la lutte contre les inégalités sociales de santé (ISS). Or, celle-ci passe par l’identification des individus en situation de précarité. Cependant, ce repérage n’est pas standardisé et est effectué de façon plus ou moins intuitive par les praticiens. Quelles sont les représentations de la précarité chez les médecins généralistes ? Méthode : Une étude qualitative a été réalisée par des entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes bourguignons, avec un échantillonnage en variation maximale. Ces entretiens ont été enregistrés, retranscrits et anonymisés. Une analyse thématique a été effectuée au terme d’un processus de double codage. Résultats : Les 16 entretiens révélaient une grande diversité des représentations de la précarité. Les médecins interrogés partageaient l’élément central de leur représentation de la précarité : la pauvreté. Celui-ci était nuancé par d’autres caractéristiques : accès à l’emploi, isolement géographique et social, incapacité, gestion des priorités. En pratique, pour les médecins, la prise en compte de la vulnérabilité sociale de leurs patients était importante bien qu’à la limite de leur domaine de compétence. Cette évaluation avait des conséquences sur leurs conduites à court ou moyen terme : prise en compte du coût restant à charge pour le patient, surveillance plus étroite, attitude empathique. Cependant, le repérage d’un patient en situation de précarité modifiait peu la prise en charge sur le long terme. Discussion : Pour les médecins, le repérage n’était pas aisé au vu de la multiplicité des critères qui entraient en compte mais ils s’accordaient à dire qu’ils avaient une place privilégiée pour la repérer. Ils étaient conscients des effets néfastes de la précarité sur la santé tant au niveau somatique que psychologique. Par contre, ils attachaient une importance relative à la prévention qui serait un des principaux leviers d’action pour réduire les ISS. Ainsi, la formation et l’information des médecins généralistes sur ce sujet est nécessaire.
Author: Hélène Garnotel Gibout
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Languages : fr
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Book Description
Author: Nadine Le Gatt
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Languages : fr
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Book Description
Une des principales préoccupations actuelle est d'accéder à une meilleure justice sociale. Pour cela, de nombreuses mesures d'aide sociale sont mises en place pour aider la population. Mais il persiste, dans le domaine de la santé, de fortes inégalités sociales. Ce travail, à travers l'étude d'une population de 280 patients choisis de manière aléatoire, montre concrètement l'importance du statut socio-économique dans la consultation de médecine générale. En effet, la précarité du patient influence l'état de santé, le motif de consultation, les pratiques préventives et les prescriptions. La connaissance de ces inégalités de santé permettra au médecin d'adapter sa prise en charge, en particulier préventive, au public démuni.
Author: Sabine Bertaux
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Languages : fr
Pages : 92
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Book Description
Introduction : Les inégalités sociales de santé sont un enjeu de santé publique majeur. Le travail en interprofessionnalité est un levier essentiel pour les combattre. C'est donc un élément qui doit s'intégrer dans la formation initiale des médecins. La faculté de Montpellier organise un enseignement sur les inégalités sociales de santé pour les internes de médecine générale, en coanimation interprofessionnelle par un médecin généraliste et un travailleur social. L'objectif de cette étude est d'explorer les attentes, les motivations, le vécu des Médecins Généralistes et des Travailleurs Sociaux, intervenants en binôme interprofessionnel, dans un enseignement sur les inégalités sociales de santé, aux internes de Médecine Générale. Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative avec analyse phénoménologique et semio-pragmatique de trois focus group et d'un entretien individuel. Le recrutement s'est fait auprès des Médecins Généralistes et des Travailleurs Sociaux ayant participé à l'enseignement sur les inégalités sociales de santé à Montpellier. Résultats : 17 intervenants ont été interrogés : 9 médecins généralistes, 8 travailleurs sociaux. L'enseignement en interprofessionnalité apporte une richesse par la complémentarité des regards et des expertises. Il donne de la légitimité à l'autre professionnel dans la prise en charge des patients, en reconnaissant ses compétences. L'enseignement en interprofessionnalité permet d'apprendre à se connaître entre professionnels et de lutter contre les représentations négatives, dans le but d'améliorer la collaboration pluriprofessionnelle et la prise en charge des patients. Discussion : L'enseignement en binôme interprofessionnel en formation initial a du sens pour lutter contre les inégalités sociales de santé. Promouvoir la collaboration interprofessionnelle grâce à cette technique d'animation a pour but ultime d'améliorer la qualité de la prise en charge des patients.La prochaine étape serait d'interroger les internes sur cet enseignement. Les perspectives seraient de concevoir et de généraliser les enseignements en interprofessionnalité dans la formation initiale des internes de médecine générale, et des autres professionnels de santé
