Risque de chute chez les personnes âgées : identification des personnes à risque, prise en charge en soins primaires PDF Download
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Author: Arnaud Rossat
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 126
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Book Description
Introduction La chute du sujet âgé est un thème majeur de santé publique. Cette étude avait pour but de cibler les sujets âgés les plus à risque de chute par des outils disponibles en médecine de ville pour proposer une prise en soin efficace en amont des conséquences de la chute qui précipitent l’individu dans la dépendance. Méthode Nous avons mené une étude rétrospective incluant des sujets âgés hospitalisés en gériatrie sur l’hôpital de Mâcon pour chute à domicile ou considérés à risque de chute. Les résultats au Test Moteur Minimum et des données biomédicales ont été analysées. Différents groupes étaient formés selon le nombre de chutes, monochuteurs ou multichuteurs, et selon qu’il existait ou non une pathologie associée à l’admission. Résultats Ont été incluses 131 personnes âgées. Les hospitalisations pour chute passaient davantage par le service des urgences que les hospitalisations pour les autres motifs (odds ratio (OR) = 5,83, [1,73-19,7], p = 0,008). Des réactions d’adaptation posturale (OR = 0,2, [0,05-0,8], p = 0,022) et un équilibre statique ajustés (OR = 0,11, [0,01-0,91], p = 0,038) étaient protecteurs du risque de chute. Un antécédent d’hospitalisation durant les 12 derniers mois (OR = 2,42, [0,58-10,1), p = 0,026) et un flexum de genou (OR = 6,1, [1,47-25,4], p = 0,01) favorisaient la survenue d’une nouvelle chute. Conclusion Les chuteurs âgés hospitalisés présentaient : des réactions d’adaptation posturale inadaptées, un mauvais équilibre statique et un flexum de genou. Ce dernier permet d’identifier la survenue d’une nouvelle chute conduisant à une hospitalisation. Ce sont 3 éléments cliniques facilement et rapidement identifiables lors d’un examen en médecine libérale.
Author: Arnaud Rossat
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Languages : fr
Pages : 126
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Introduction La chute du sujet âgé est un thème majeur de santé publique. Cette étude avait pour but de cibler les sujets âgés les plus à risque de chute par des outils disponibles en médecine de ville pour proposer une prise en soin efficace en amont des conséquences de la chute qui précipitent l’individu dans la dépendance. Méthode Nous avons mené une étude rétrospective incluant des sujets âgés hospitalisés en gériatrie sur l’hôpital de Mâcon pour chute à domicile ou considérés à risque de chute. Les résultats au Test Moteur Minimum et des données biomédicales ont été analysées. Différents groupes étaient formés selon le nombre de chutes, monochuteurs ou multichuteurs, et selon qu’il existait ou non une pathologie associée à l’admission. Résultats Ont été incluses 131 personnes âgées. Les hospitalisations pour chute passaient davantage par le service des urgences que les hospitalisations pour les autres motifs (odds ratio (OR) = 5,83, [1,73-19,7], p = 0,008). Des réactions d’adaptation posturale (OR = 0,2, [0,05-0,8], p = 0,022) et un équilibre statique ajustés (OR = 0,11, [0,01-0,91], p = 0,038) étaient protecteurs du risque de chute. Un antécédent d’hospitalisation durant les 12 derniers mois (OR = 2,42, [0,58-10,1), p = 0,026) et un flexum de genou (OR = 6,1, [1,47-25,4], p = 0,01) favorisaient la survenue d’une nouvelle chute. Conclusion Les chuteurs âgés hospitalisés présentaient : des réactions d’adaptation posturale inadaptées, un mauvais équilibre statique et un flexum de genou. Ce dernier permet d’identifier la survenue d’une nouvelle chute conduisant à une hospitalisation. Ce sont 3 éléments cliniques facilement et rapidement identifiables lors d’un examen en médecine libérale.
Author: Thomas Philip
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Languages : fr
Pages : 138
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Author: Marine Valérie Brigitte Mourgue
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Languages : fr
Pages : 0
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Dans le contexte sociodémographique actuel, on perçoit aisément la nécessité de mener des actions de prévention efficaces contre les chutes de nos séniors. L'objectif principal de cette revue de la littérature était d'enrichir la pratique des médecins généralistes sur la prise en charge de leurs patients âgés chuteurs et à risque de chute, en identifiant parmi les multiples actions de prévention existantes certaines qui seraient simples à mettre en oeuvre et adaptées à la médecine ambulatoire. Les bases de données interrogées pour réaliser cette revue de la littérature étaient DocCISMEF, COCHRANE, la Banque de données en santé publique et PUBMED, sur le dernier trimestre 2018. 307 articles ont été identifiés. Après sélection des articles en fonction de ces principaux critères d'inclusion (médecine ambulatoire, personnes âgées, vivant à domicile, évaluer un moyen de prévention primaire ou secondaire) et des critères d'exclusion (études hospitalières, ou de très faible puissance, entre autres), un total de 24 articles a été inclus. 15 traitaient d'interventions uniques, 4 d'interventions multiples et 10 d'interventions multifactorielles, dont 5 méta-analyses qui traitaient des trois types d'interventions. D'après nos résultats, pondérés par une analyse économique, les interventions les plus efficaces et économiquement favorables étaient les interventions uniques, type activité physique, la première chirurgie de la cataracte, la pose d'un pacemaker si nécessaire, la supplémentation en vitamine D, la sécurisation du domicile, la mise en place de matériel de domotique. Les questions qui en découlent sont relatives à l'organisation et au financement de ces interventions.
Author: Nadja Douiri
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Languages : fr
Pages : 214
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Dans le contexte d'une population française vieillissante, la prise en charge du patient chuteur devient un enjeu en terme de santé publique. En effet, la chute est greffée de conséquences lourdes en terme de mortalité et de morbidité. En milieu institutionnel, elle affecte un patient sur deux. La prise en charge doit être multifactorielle car la chute a rarement une cause unique mais résulte d'un ensemble de facteurs intrinsèques mais aussi environnementaux et comportementaux. Notre étude descriptive porte sur 68 résidants d'un établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes et analyse 184 cas de chutes sur une durée de 2,75 ans.Les patients chuteurs sont particulièrement âgés et donc fragiles. Ils cumulent les facteurs de risque de chute décrits dans la littérature. Notre étude a permis d'identifier 2 facteurs de risque retrouvés plus fréquemment chez les résidants chuteurs : il s'agit des troubles visuels (p=0,09) et de l'incontinence (p=0,01). L'incidence annuelle des chutes est de une chute par résidant. La prise en charge des chutes n'est ni systématique (seul un tiers des chutes est porté à la connaissance du médecin), ni organisée. Pourtant les conséquences ne sont pas anodines: la chute se complique d'une fracture dans 8,7% des cas et il s'agit d'une FESH dans 2,2% des cas. Les outils de prévention ne sont pas toujours utilisés et en tous les cas une prise en charge plus globale et multifactorielle gagnerait à être développée. Ce constat nous a conduit à proposer un protocole de chute qui s'appuie sur les récentes recommandations publiées en terme de prévention des chutes. Il devrait permettre une amélioration de la qualité des soins et peut être une diminution de l'incidence des chutes et de la gravité de leurs conséquences
Author: Constance Dumay
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Languages : fr
Pages : 240
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La chute du sujet âgé représente un problème de santé publique et est une porte d'entrée fréquente vers la dépendance. Pourtant, on sait que la mise en place d'interventions multifactorielles préventives peut avoir un effet bénéfique majeur dans cette population fragile. Sa prise en charge, dont le médecin traitant est l'acteur central, représente donc un enjeu considérable pour éviter la perte d'autonomie. L'objectif de ce travail était d'explorer les pratiques des médecins généralistes en recueillant leur ressenti sur le terrain, leur vécu, leurs habitudes, leurs freins dans la prise en charge ambulatoire des patients âgés chuteurs et de proposer des pistes d'intervention pour faciliter et améliorer cette prise en charge en soins primaires. Treize entretiens ont été conduits auprès de médecins généralistes d'âge, de sexe, de lieu et d'exercice variés. Ils ont été interrogés à l'aide d'un canevas d'entretien semi-directif évolutif. Un encodage thématique a été effectué à partir des enregistrements des entretiens. L'intervention de premier recours en cas de chute est devenue rare pour les médecins généralistes, ce qui peut constituer un frein dans la prise en charge en prévention secondaire par manque de retours d'information au médecin traitant. Ils mettent en place des interventions, mais souvent dans l'urgence après une ou plusieurs chutes, évoquant une difficulté d'anticiper les événements et de se placer dans une position de prévention primaire. Certaines mesures de prévention restent mal connues ou sont à renforcer comme l'Activité Physique Adaptée et la prise en charge de l'ostéoporose. Le repérage actuel des patients à risque de chute est essentiellement basé sur l'observation et l'expérience des médecins. Ils ne sont pour la plupart pas contre un dépistage plus systématique, dans un but d'anticipation et si cela les conduit à modifier leur prise en charge. La forme de ce dépistage, devant être adaptée à leur pratique, reste encore à définir. Les collaborations interprofessionnelles en soins primaires coordonnées par le médecin traitant, basées sur l'éducation thérapeutique et centrées sur des objectifs spécifiques définis avec le patient devraient être développées en commençant par une meilleure connaissance des services existants. De même, un dépistage plus systématique au cours d'une consultation dédiée, et pouvant impliquer d'autres professionnels de santé comme les kinésithérapeutes, permettrait un repérage anticipé des patients. Les interventions pourraient être initiées plus tôt et conduire à un éventuel recours aux gériatres si nécessaire.
Author: Marie-Charlotte Vanhaecke-Deboskre
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Languages : fr
Pages : 334
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La population française vieillit sous le double effet de l'augmentation de l'espérance de vie et de l'avancée en âge des générations du baby-boom. Même si la qualité de vie des personnes âgées ne cesse de s'améliorer, le vieillissement de la population entraine une dépense de soins de plus en plus importante, en particulier dans le cadre de la prévention et de la prise en charge des chutes. Dans cette thèse, nous verrons, les facteurs de risque impliqués dans les chutes chez les personnes âgées, qui regroupent les facteurs prédisposants, liés au vieillissement physiologique, à la prise de médicaments et aux pathologies, puis les facteurs précipitants, liés aux pathologies, aux évènements iatrogènes aigus à l'origine des malaises, syncopes et pertes de connaissance, ainsi que les facteurs liés à l'habitat et l'environnement de la personne âgée. Ensuite, nous verrons à quels niveaux peut agir le pharmacien : dans le repérage des personnes âgées fragiles et des facteurs de risque de chutes, mais aussi dans la prise en charge de la chute, de ses facteurs de risque et de ses conséquences directes et/ou indirectes, enfin dans la prévention de récidives de chutes.
Author: Céline Fuseau
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Languages : fr
Pages : 56
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Contexte. Les chutes des personnes âgées sont un enjeu majeur de santé publique, par leur fréquence et leur impact socio-économique. Chaque année, une personne âgée de plus de 65 ans sur trois chute. Cet évènement est responsable de comorbidités majeures et constitue une réelle entrée dans la perte d'autonomie. La prise en charge effective des chutes des personnes âgées reste limitée et la consultation médicale post chute recommandée par la Haute Autorité de Santé est peu réalisée. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact d'un protocole remis aux patients chuteurs lors de leur passage aux urgences sur la réalisation de la consultation post chute chez le médecin généraliste. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer l'impact de ce protocole sur la réalisation des autres examens recommandés (bilan biologique, kinésithérapie, ophtalmologue, pédicure/podologue). Méthodes. étaient inclus les patients de 65 ans et plus vivant à domicile et pris en charge aux urgences de l'Hôpital Foch suite à une chute. Pour évaluer l'impact du protocole d'étude, les patients ont été répartis en deux groupes (avec ou sans protocole) et un questionnaire téléphonique a été réalisé dans 15 jours suivant la consultation pour chaque patient inclus. Résultats. Au total, 50 patients ont été inclus de mai à juillet. Ils ont été répartis en deux groupes de population homogène. Dix patients n'ont pas pu être recontactés à distance (1 patient du groupe avec protocole et 9 du groupe sans protocole). Pour ceux recontactés, la consultation post chute chez le médecin généraliste a été réalisée dans 75% des cas dans le groupe avec protocole (24 patients) contre 32% des cas sans protocole avec une différence significative (p= 0.04). Pour les autres examens recommandés, il n'existait pas de différence significative entre les deux groupes excepté pour la réalisation du bilan biologique (p=0.04). Cependant, leur réalisation était plus fréquente lorsque les patients avaient reçu le protocole de conduite à tenir post chute. Conclusion. La mise en place du protocole de conduite à tenir post chute chez les personnes âgées lors de leur passage aux urgences pour chute permet d'augmenter la fréquence de réalisation de cette consultation et ainsi améliore la prévention du risque de récidive de chute. Les mesures de prévention passent avant tout par l'information des patients et la remise d'un document écrit semble permettre une meilleure adhésion de ces patients au projet de soins.
Author: Charlotte Lavayssière
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Languages : fr
Pages : 168
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Introduction : Une proportion importante de personnes âgées vivant à domicile chutent, avec des conséquences parfois graves. La prévention passe par une évaluation standardisée et une prise en charge globale. Objectif : L'objectif principal est d'évaluer le nombre de participants qui chutent à nouveau 12 mois après une évaluation gériatrique standardisée suivie d'une intervention pluridimensionnelle personnalisée. Les objectifs secondaires étaient de rapporter les facteurs de risque existant chez les patients chutant à nouveau et les conséquences de ces chutes. Méthode : Une étude de cohorte, rétrospective et descriptive a été réalisée, incluant les sujets suivis par l'UPSAV entre Janvier 2010 et Mai 2014. Les participants ont bénéficié d'une évaluation standardisée suivie d'une prise en charge multidimensionnelle adaptée. Résultats : 141 participants ont été inclus. 12 mois après l'évaluation initiale, 15,6% avaient à nouveau chuté. Les principaux facteurs de risque présents dans cette population étaient la polymédication (86,4%) , la diminution de la force de préhension (86,4%), les altération des capacités physiques (81,8%), les troubles visuels (81,8%), la polypathologie (77,3%) et le ralentissement de la vitesse de marche (54,5%). 18,2% des sujets ont rapporté un traumatisme suite à leur chute et 27,3% ont nécessité un passage aux urgences. Conclusion : Le taux de récidive de chute dans cette étude est relativement bas, ce résultat reste à confirmer par une étude analytique. Les facteurs de risque de chute doivent être recherchés en médecine générale, et leur prise en charge nécessite une coopération avec l'hôpital.
Author: Simon Renard
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte: Les chutes sont des évènements fréquents et graves chez les personnes âgées. La prise en charge est complexe et pluridisciplinaire et vise à identifier les facteurs de risque et à les corriger. Cette prise en charge intervient souvent à posteriori d'un épisode de chute, le dépistage du risque de chute est une recommandation et doit être réalisé chez les plus de 65 ans. Méthode : Notre étude a réalisé un recueil d'information sur les facteurs de risque de chute de tous les patients de plus de 65 ans, au cours de consultations de médecine générale. Nous avons réalisé systématiquement les tests cliniques de dépistage que sont le « Get up and go » et l'équilibre unipodal chez tous ces patients. L'étude statistique est une analyse descriptive des données recueillies, puis une analyse bivariée visant à mettre en relation un antécédent de chute avec les facteurs de risque de chute et les résultats des tests cliniques de dépistage. Résultats : Nous avons pu réaliser le recueil d'informations sur un total de 369 patients de plus de 65 ans. On retrouve que 52% des patients ont chuté dans l'année et que seulement 11% d'entre eux ont bénéficié des tests de dépistage. Il existe une association significative (p
Author: Charles Lemieux
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ISBN: 9782923129860
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Languages : fr
Pages : 103
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