Révision fémorale des prothèses totales de hanche par des tiges verrouillées PDF Download
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Author: Ronan Guillou
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 162
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Book Description
L'objectif de ce travail était d'étudier et d'évaluer, par des critères cliniques et radiographiques, 95 révisions fémorales de prothèses totales de hanche par des tiges fémorales verrouillées au CHU de Nantes entre janvier 1998 et décembre 2005 avec un recul moyen de 5 ans 1⁄2. Une fémorotomie a été réalisée dans 51.5% des cas. Le score PMA global est de 15.3 à la révision avec 90% des patients satisfaits de l'intervention. Les tiges implantées étaient essentiellement des tiges monobloc recouvertes partiellement d'hydroxyapatite. Les résultats obtenus confirment l’intérêt des tiges sans ciment dans les révisions des arthroplasties de hanche par rapport aux tiges cimentées, du fait de la régénération osseuse obtenue et du fait d'une technique fiable et reproductible.
Author: Ronan Guillou
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 162
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Book Description
L'objectif de ce travail était d'étudier et d'évaluer, par des critères cliniques et radiographiques, 95 révisions fémorales de prothèses totales de hanche par des tiges fémorales verrouillées au CHU de Nantes entre janvier 1998 et décembre 2005 avec un recul moyen de 5 ans 1⁄2. Une fémorotomie a été réalisée dans 51.5% des cas. Le score PMA global est de 15.3 à la révision avec 90% des patients satisfaits de l'intervention. Les tiges implantées étaient essentiellement des tiges monobloc recouvertes partiellement d'hydroxyapatite. Les résultats obtenus confirment l’intérêt des tiges sans ciment dans les révisions des arthroplasties de hanche par rapport aux tiges cimentées, du fait de la régénération osseuse obtenue et du fait d'une technique fiable et reproductible.
Author: Grégory Courtade
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 162
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Book Description
Author: Jean Puget
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2994100339
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 416
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Book Description
Cette monographie est un recueil des données actualisées sur le sujet. Il est construit comme le parcours initiatique et pratique de celui qui doit résoudre le problème d'une révision de prothèse, de la décision de reprise jusqu'à sa mise en œuvre. Chaque chapitre, après une présentation de son contenu et de son orientation, a recours à la mise en balance ou en discussion de chacun des acquis dans le déroulement de l'enquête qui aboutit à la décision, puis à la réalisation de la mise en place d'une nouvelle prothèse. Cette démarche est fondamentale quand on connaît les difficultés et, par là même, les complications que génère cette chirurgie. Après avoir rappelé l'épidémiologie des reprises et la mouvance de celle-ci à travers leur courte histoire, une approche soigneuse des pièges de la démarche diagnostique est présentée. Si la décision de reprise se confirme, la notion de bénéfice/risque doit conduire au consentement éclairé du patient, validé par l'anesthésiologiste qui doit prendre en compte les comorbités et la fragilité de ces patients souvent âgés. Dès lors, l'état des lieux tant au niveau osseux que du matériel en place doit être effectué. Les données actuelles sont largement présentées : classifications des pertes de substances et leur évolution, analyse de l'état de la prothèse initiale et de ses difficultés d'exérèse. Cette étape conduit à appréhender les pièges à éviter lors de cette chirurgie difficile. Une large place est donnée à laprésentation des techniques de prise en charge, tant pour la reprise des lésions du cotyle que de celles du fémur. De multiples expériences sont rapportées et décrites avec précision par des experts. Le temps chirurgical vient ensuite, exposant pas à pas les problèmes à prévenir ou à résoudre, simples ou compliqués. Les orientations sont plus que de principe liées à des attitudes d'école, laissant le lecteur libre de ses choix mais en le guidant au travers d'une cohérence d'action. Une synthèse pratique clôt ce chapitre. Les complications per- et postopératoires sont ensuite largement évoquées pour maintenir notre vigilance. Pour mettre l'accent sur l'importance du service rendu par cette chirurgie fonctionnelle, la dernière partie s'intéresse à l'analyse de la qualité de vie au travers de scores aujourd'hui plus performants qui permettent au patient, et non au seul chirurgien, d'évaluer le bénéfice qu'il a retiré de ce type d'intervention. En résumé, il s'agit d'un volume complet, très documenté, construit sur la démarche pratique de la révision des prothèses totales de hanche.Les données actualisées sur la révision des prothèses totales de hanche. - Épidémiologie. - Les pièges de la démarche diagnostique et les pièges à éviter lors de la chirurgie. - Présentation des techniques de prise en charge illustrées par la description de multiples expériences par des experts. - L'analyse de la qualité de vie au travers de scores pour évaluer le bénéfice de ce type d'intervention.
Author: François-Xavier Verdot
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Category :
Languages : fr
Pages : 64
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Book Description
Nous rapportons une série rétrospective continue de 202 reprises fémorales d'arthroplasties totales de hanche par une tige longue non verrouillée recouverte entièrement d'hydroxyapatite (Tige Kar® Depuy). Les indications étaient dominées par les descellements de tiges cimentées, classés 2 et 3 selon Vivès-SOFCOT 1988. L'âge moyen des patients était 68.8 ans. Le recul moyen était de 4 ans. Les résultats cliniques montrent un gain moyen du score P.M.A. de 6.78 points. Dans 196 cas (97%), une ostéointégration radiologique stable a été obtenue. Un cas d'enfoncement de la tige et un cas de fracture de tige ont nécessité une reprise, comme quatre cas de sepsis profond, soit un taux d'échec de 3%. Le taux de complications s'élève à 16.8%, dominé par l'instabilité (11 cas) et les fractures peropératoires (11 cas). Cette série confirme l'intérêt de ce type d'implant dans les reprises de descellements fémoraux avec es dégâts osseux modérés.
Author: Lamine Chadli
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Category :
Languages : fr
Pages : 105
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Book Description
INTRODUCTION : La chirurgie de révision de tiges fémorales descellées pose principalement trois problèmes qui sont la fixation primaire d'un implant, son ostéo-intégration secondaire et la qualité de l'os environnant. Les moyens à disposition pour la chirurgie de révision fémorale sont nombreux et variés. Nous avons opté pour celui du press-fit reposant sur un implant droit, de forme conique, modulaire et non cimentée (Revitan®). Notre objectif était d'évaluer les résultats d'un press-fit global. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Il s'agit d'une étude rétrospective continue, monocentrique de reprise de prothèses totales de hanche, avec un implant droit non cimenté Revitan® entre 2006 et 2016. Une fémorotomie modifiée était associée dans 70% des cas. L'évaluation a été réalisée au moins à un an post-opératoire par des scores fonctionnels (score de Harris et Postel Merle-d'Aubigné) et radiologiques (score de Le Beguec : capital osseux secondaire, ostéo-intégration, score radiologique global). La survenue de complications était également notée. RÉSULTATS : Au recul moyen de 60 mois, nous avons analysé soixante-neuf révisions fémorales par implant Revitan®. Le score de Harris était de 81,3 ± 16,8 (extrêmes : 33-100) et le score de PMA était de 15,6 ± 2,6 avec une amélioration significative (p
Author: Nicolas Dupuy
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 132
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Le nombre de reprise de prothèse totale ou intermédiaire de hanche est en augmentation constante ces dernières années, en particulier pour deux raisons. La première cause est le nombre croissant d’implantation annuelle de prothèse de hanche, la seconde le vieillissement global de la population. Dans ce cadre, nous avons voulu savoir si l’implantation d’une tige longue cimentée avait toujours sa place dans les reprises fémorales face à l’engouement croissant des auteurs pour les reprises par tiges longues non cimentées. Nous avons ainsi réalisé une étude rétrospective portant sur 48 patients opérés au CHU Henri Mondor pour une reprise de l’implant fémoral par tige longue cimentée. L’étude a été réalisée de juin 2005 à juillet 2011. Les causes principales de reprise de l’implant fémoral sont dominées par les fractures péri prothétiques, représentant 35% des cas, le descellement aseptique dans 33,5% des cas et le descellement d’origine septique dans 10,5% des cas. Des complications post opératoires chirurgicales sont survenues chez 4 patients dont un ayant nécessité une nouvelle révision de l’implant fémoral, donnant ainsi un taux de survie de l’implant sans révision majeure de 98% au recul moyen de 37 mois. Ce taux de survie ainsi que le taux de complications chirurgicales post opératoires sont comparables à ceux des grandes séries de révision de l’implant fémoral par tige longue non cimentée
Author: Alexis Burgaud
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Category :
Languages : fr
Pages : 304
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Author: Maxime Juanico
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Category :
Languages : fr
Pages : 214
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Book Description
Les mauvais résultats des reprises de prothèses totales de hanche avec un implant cimenté dans les stades de dégradation fémorale avancée ont conduit à l’utilisation d’un implant long non cimenté recouvert d’hydroxyapatite (matériau ostéoconducteur). Notre série comporte 124 reprises de PTH pour descellement, sepsis et fractures péri-prothétiques avec un recul moyen de 40,1 mois. Une longue tige fémorale verrouillée partiellement recouverte d’hydroxyapatite (2/3) est mise en place dans chaque cas. La voie d’abord utilisée est une fémorotomie dans 68,5 % des cas. Les suites opératoires sont simples dans 77% des cas. Les résultats fonctionnels sont bons avec une amélioration fonctionnelle significative au plus long recul (PMA moyen initial à 8,9 et final à 14,5), les patients de moins de 65 ans ayant un résultat fonctionnel significativement meilleur toutes étiologies confondues. La fémorotomie n’est pas retrouvée plus délétère qu’une autre voie d’abord dans cette série. La reconstitution du stock osseux est constante et majeure, même dans les stades 4 (classification SOFCOT 99) et ceci de manière plus importante par fémorotomie comparativement aux autres voies d’abord. L’augmentation des index corticaux est significative sur toute la hauteur de la prothèse avec une nette prédominance métaphysaire interne. 94 % des fémorotomies ont consolidée. Les complications sont comparables à celles retrouvées dans la littérature. On notera 14 échecs (12,7 %) : 13 sont des tiges non intégrées dont la mobilité, pour certaines, est démasquée ou aggravée par l’ablation des clavettes. 7 désescalades ont été réalisées. Les longues tiges verrouillées permettent la reconstruction du stock osseux fémoral. La fémorotomie paraît judicieuse dans les stades de dégradation fémorale avancée et les sepsis. Les causes de la non intégration de la tige sont sûrement multifactorielles. Dans l’avenir, il serait souhaitable d’étudier les implants modulaires ou ceux présentant un traitement de surface plus étendu.
Author: Pierre Vives
Publisher:
ISBN: 9782840231967
Category :
Languages : fr
Pages : 133
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Book Description
Author: Marvin E. Steinberg
Publisher:
ISBN: 9780781714242
Category : Medical
Languages : en
Pages : 578
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Book Description
This volume is a comprehensive guide to the evaluation and treatment of failed total hip replacements. The book examines the mechanisms of hip arthroplasty failure -- particularly the mechanical properties and wear of polyethylene -- and describes the diagnostic workup of the painful hip arthroplasty. The indications and techniques for all current revision methods are described in detail and illustrated by over 400 photographs and drawings, many in full color. Coverage includes newer techniques such as impaction grafting and Prostalic components. Close attention is given to the technical aspects of the operative approach to all of the problems faced in revision surgery.
