Ressources mobilisées en intervention par les médecins correspondants du SAMU dans la région Auvergne-Rhône-Alpes PDF Download
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Author: Lucile Rigaud
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Category :
Languages : fr
Pages : 176
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Book Description
Le médecin correspondant du SAMU apporte les premiers soins à un patient en situation d'urgence en attendant l'intervention du SMUR dans les zones éloignées (à plus de 30 minutes d'un SMUR). En complément de son cursus de médecin généraliste, il est tenu de suivre une formation à l'urgence courte de deux jours. Il intervient souvent seul et peut se trouver en difficulté. Cette étude quantitative était ciblée sur les MCS de la région Auvergne-Rhône-Alpes (AURA). Les 251 MCS ont été contactés, soit l'ensemble des effectifs régionaux. 145 réponses ont été retenues. L'objectif était d'étudier les ressources et les outils qu'ils mobilisaient lorsqu'ils étaient en difficulté sur le terrain. Ce travail a permis de les identifier : médecin régulateur, carnet de notes, applications téléphoniques, protocoles, documents synthétiques issus des formations MCS, internet, confrère, infirmier, pompiers, sage-femme. Le médecin régulateur du 15 demeurait la solution principale mais non exclusive. Son accessibilité n'étant pas toujours immédiate, les MCS avaient recours à d'autres moyens. Dans le cadre de l'urgence, les ressources et outils doivent être fiables, pratiques et disponibles rapidement. Il parait important que les MCS aient plusieurs alternatives pour palier à certains aléas du terrain (disponibilité du régulateur, téléphone défectueux).
Author: Lucile Rigaud
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Languages : fr
Pages : 176
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Le médecin correspondant du SAMU apporte les premiers soins à un patient en situation d'urgence en attendant l'intervention du SMUR dans les zones éloignées (à plus de 30 minutes d'un SMUR). En complément de son cursus de médecin généraliste, il est tenu de suivre une formation à l'urgence courte de deux jours. Il intervient souvent seul et peut se trouver en difficulté. Cette étude quantitative était ciblée sur les MCS de la région Auvergne-Rhône-Alpes (AURA). Les 251 MCS ont été contactés, soit l'ensemble des effectifs régionaux. 145 réponses ont été retenues. L'objectif était d'étudier les ressources et les outils qu'ils mobilisaient lorsqu'ils étaient en difficulté sur le terrain. Ce travail a permis de les identifier : médecin régulateur, carnet de notes, applications téléphoniques, protocoles, documents synthétiques issus des formations MCS, internet, confrère, infirmier, pompiers, sage-femme. Le médecin régulateur du 15 demeurait la solution principale mais non exclusive. Son accessibilité n'étant pas toujours immédiate, les MCS avaient recours à d'autres moyens. Dans le cadre de l'urgence, les ressources et outils doivent être fiables, pratiques et disponibles rapidement. Il parait important que les MCS aient plusieurs alternatives pour palier à certains aléas du terrain (disponibilité du régulateur, téléphone défectueux).
Author: Lucie Galletti
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : le concept de Médecins Correspondants SAMU (MCS) évolue depuis sa naissance en 2003, et s'organise progressivement dans chaque région afin de pallier à l'inégalité de la demande et de l'accès aux soins non programmés sur le territoire. La fonction de MCS, qui est d'intervenir sur des urgences vitales ou potentiellement vitales à plus de trente minutes d'un SMUR, a été évalué et validé par de nombreuses études depuis sa création. Cependant la formation de ces médecins à la frontière de la médecine d'urgence et de la médecine générale, reste très hétérogène sur le pays, sans référentiel spécifique existant pouvant aider à l'homogénéisation d'une formation nationale. L'objectif de ce travail est de poursuivre celui de Caroline Barthet pour mettre en évidence les compétences prescrites et prestées utilisées par les MCS en intervention (hors cardio-respiratoire), afin d'avancer vers la création d'un référentiel de compétence intégré propre au MCS. Matériel et Méthode : il s'agit d'une étude qualitative par réalisation d'entretien d'explicitation individuel. Au total, 24 MCS exerçant dans le Sud Est de la France et dans l'Arc Alpin, ont été interrogés. Résultats : dix compétences générales et trois spécifiques (sur les thèmes Traumatologie-Analgésie, Trouble de la conscience-Psychiatrie, ou Obstétrique et Pathologies circonstancielles) ont pu être mises en évidence lors de l'analyse des entretiens. Certaines d'entre elles sont retrouvées dans le travail de Caroline Barthet et dans les référentiels de compétences préexistants de médecine d'urgence et de médecine générale, mais d'autres émergent de ce travail. Ces compétences mettent en œuvre des capacités cognitives, réflexives, métacognitives, opérationnelles, psychoaffectives et/ou sociales. De plus, ce travail a permis d'identifier quatre situations professionnelles types qui pourront être utilisées via transposition pédagogique pour la formation des MCS. Conclusion : la mise en évidence des compétences prescrites et prestées utilisées par les MCS en intervention, réalisée par notre travail et celui de Caroline Barthet, correspond à la première étape pour la création d'un référentiel de compétences spécifique aux MCS. Toutefois il est important de poursuivre cette étude par la réalisation d'une méthode de consensus telle qu'une ronde Delphi ou un groupe nominal.
Author: Diane Lacroix
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Languages : fr
Pages : 152
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L'AMU des départements de l'arc Nord-Alpin (Isère, Savoie et Haute-Savoie) se dote depuis novembre 2003 de MCS, qui interviennent pour prendre en charge les urgences vitales, à distance des SMUR dans des zones de montagne isolées, lorsque ces derniers ne peuvent être sur les lieux dans des délais acceptables. Nous avons mis en évidence les apports d'un tel réseau à partir de l'exemple des MCS Rhône-Alpes. Nous avons effectué une étude rétrospective descriptive longitudinale de 2814 fiches d'intervention MCS s'étant déroulées entre décembre 2003 et mars 2009. La population prise en charge, l'évolution du nombre de missions et de MCS, le déclenchement des médecins, le devenir des patients, les gains de temps de médicalisation, les interventions (durée, lieux, acteurs), les diagnostics, ont été analysés. Le nombre de missions a plus que doublé depuis la mise en place du réseau, le taux de MCS répondeurs est passé de 71% à 92,4%. Le SAMU est à l'origine de 27,2% des missions. 50,2% des missions se déroulent hors du cabinet et 36,8% en collaboration avec le SMUR. Le gain de temps de médicalisation est de 28 minutes. 77,5% des patients sont hospitalisés ; 17,85% sont entièrement pris en charge au sein du cabinet. La traumatologie (48%) et la cardiologie (18%) représentent la majeure partie de l'activité ; 38,4% des ACR sont admis en USI ; 30,1% des patients ont bénéficié d'une analgésie et 27 patients d'une thrombolyse. Nos résultats révèlent l'intérêt majeur de l'apport des MCS dans la prise en charge des SCA ST+ et des ACR, mais aussi dans l'antalgie. Un décalage entre les textes réglementaires et la réalité a été soulevé. L'implication des généralistes Médecins de Montagne est importante. La pérennisation de ce réseau est à promouvoir au même titre qu'une plus grande attention au remplissage des fiches d'intervention par les MCS.
Author: Laurence Reggiori
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : le Médecin Correspondant du Samu (MCS) est un médecin généraliste intégré dans un réseau d'aide médicale urgente (AMU). Son intervention réduit le délai de réponse médicale urgente dans les zones à plus de trente minutes d'une structure SMUR. Son action en tant que MCS est ponctuelle. Ce travail a étudié la qualité de la réponse apportée par le MCS, en détaillant le déroulement d'une intervention d'AMU. Objectif : établir une fiche de synthèse de la progression souhaitable de l'action du MCS, à chaque étape de son intervention. Méthode : ce travail s'est basé sur le fonctionnement du réseau MCS Alpes du Nord et sur la formation annuelle des MCS. Les différentes étapes de l'intervention MCS ont été établies. Puis un groupe de MCS a défini la progression de la réponse du MCS en trois niveaux et rédigé une fiche de synthèse, qui a ensuite été soumise à un groupe d'experts afin d'en rédiger sa version finale. Résultats : l'action du MCS a été répartie en neuf étapes englobant tous les aspects de la prise en charge : déclenchement, évaluation générale, bilan au Centre 15, gestion de l'équipe de secours, traitement, conditionnement, relais avec l'équipe hospitalière, gestion de l'entourage, débriefing. Une progression en trois niveaux a été proposée pour chaque étape. Le niveau C correspond à la réponse médicale d'urgence de base, le niveau A à la réponse optimale, le B est intermédiaire. Conclusion : cette fiche permet de formaliser la progression souhaitable du MCS à chaque étape de l'intervention. Ce travail peut être utilisé pour déterminer les objectifs pédagogiques des formations annuelles. Il pourra servir de base à la rédaction d'une fiche d'auto-évaluation.
Author: Philippe Renaud
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Languages : fr
Pages : 320
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Afin de concrétiser l'engagement gouvernementale d'un accès à des soins d'urgence en moins de 30 minutes pour tout citoyen sur le territoire français, le système des médecins correspondants du SAMU (MCS) a été promu. Ces médecins généralistes (MG), formés à l'urgence, constituent un moyen de premier recours compétent et efficient dans les zones où ils sont déjà en place. En Auvergne, 7% de la population est hors délai en cas d'urgence vitale. Il n'existe pourtant qu'un seul réseau départemental de correspondants actifs. Nous avons cherché à comprendre pourquoi les MG des zones concernées renoncent à s'engager dans ce dispositif. Etude qualitative par entretiens semi directifs auprès d'un échantillon raisonné de 16 médecins généralistes des 4 départements de la région Auvergne exerçant à plus de 30 minutes d'une structure de soins d'urgence. Deux types de freins coexistent. Les uns, indépendants des médecins, sont en rapport avec un défaut de communication sur le sujet, un manque de formation initiale, et une nécessaire revalorisation du statut de médecin"formé à l'urgence". Les MG se questionnent sur la non-utilisation des moyens existants. Les autres émanent des médecins eux-mêmes et de leurs représentations du métier de généraliste. Les contraintes de répondre à une demande de soins croissantes en libéral, le sentiment de dépossession de cette activité d'urgence et la rupture avec la médecine hospitalière freinent leur engagement. Au delà des contraintes d'organisation, de rémunération et d'efficacité du médecin correspondant du SAMU, les médecins généralistes ne s'approprient plus cette activité d'urgence qu'ils laissent à la pratique hospitalière. Les besoins qu'imposent l'activité libérale ne leur permettent plus d'accumuler des fonctions supplémentaires. La campagne de déploiement des médecins correspondants du SAMU devra donc s'attacher à réconcilier ces médecins avec l'urgence et leur assurer les meilleures conditions possibles d'exercice.
Author: Mathilde Minet
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Languages : fr
Pages : 146
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Trente minutes est le délai maximum acceptable aujourd'hui pour la prise en charge des urgences pré-hospitalières pour tous français. L'étude espère démontrer que les MCS sont une solution à cet impératif. Dans cette descriptive, 106 réponses au questionnaire électronique ont été recueillies auprès des MCS français de 9 réseaux. Les données recueillies permettent d'établir leur profil, leur organisation (délais d'intervention, formation, équipement), leur vision de la fonction et l'utilité de la création d'une fédération. L'étude statistique a utilisé les tests de Student, du Chi-2, de Fisher, de Kruskall-Wallis et Shapiro-Wilk. Les MCS sont essentiellement des médecins généralistes, installés loin des centres 15. Ils ont un délai maximal d'intervention moyen sur une urgence pré-hospitalière évalué à 23 minutes contre 44 minutes pour le SMUR dans ces secteurs. 68,87% des MCS interviennent en moins de 30 minutes à n'importe quel endroit de leur secteur contre 19,81% des SMURS. 39,62% des MCS sont des médecins du SDIS. Ils bénéficient de 11h33 de formation à l'urgence et d'un équipement adapté à la médicalisation des urgences, complémentaire avec le matériel d'un VSAV. La majorité des MCS estime que leur fonction a une répercussion positive sur leur pratique, leurs patients, leur relation avec le centre 15 et le SDIS et est sans répercussion sur les relations avec leurs confrères. 89,62% des MCS sont favorables à l'existence de la fédération MCS France. Les MCS apparaissent comme une solution à la prise en charge des urgences pré-hospitalières en moins de 30 minutes grâce à leur implantation, leur formation, leur équipement. La création de la fédération MCS France traduit une vraie volonté de pérennisation et d'expansion du concept des MCS.
Author: Cécilia Castelein
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Languages : fr
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Les Alpes-Maritimes ont une spécificité géographieque marquée par un arrière-pays montagneux, faiblement peuplé, et une bande littorale à forte population. Ce relief explique les difficultés d'intervention. Face à ce problème et pour répondre à la réglementation, nous avons recensé les départements qui disposent de réseaux de Médecins correspondants du SAMU (MCS) par une enquête nationale. Nous avons pu analyser dix expériences sur les 17 existantes et identifier leurs points forts et faiblesses. L'efficience de ces réseaux nous a conforté dans notre projet de l'appliquer. Nous avons, ensuite, adressé à la population médicale du Haut et Moyen pays un questionnaire pour identifier les besoins propres à notre département. Nous avons obtenu 50% de réponses insistant principalement sur les besoins de formation. Le Service départemental d'incendie et de secours a fortement contribué au projet, l'Agence régionale d'hospitalisation assure le financement et le CHU la gestion du réseau. Les résultats de ces enquêtes nous ont aidé à rédiger la convention avec les candidats MCS et à identifier leurs faiblesses et les atouts de notre réseau naissant. Nous proposons de mettre en place différents indicateurs d'évaluation afin de garantir la pérennité du réseau.
Author: Aurèle Bonnet
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Dans les zones rurales éloignées, à plus de 30 minutes d'accès d'un SMUR, le médecin correspondant SAMU (MCS), médecin généraliste ayant reçu une formation courte aux situations d'urgence médicale, est déclenché par le médecin régulateur du centre SAMU pour intervenir dans l'attente de l'arrivée d'un SMUR. Le médecin régulateur est la première ressource utilisée par le MCS en situation difficile. L'objectif de cette étude était d'explorer comment le médecin régulateur aide le MCS en intervention. Étude multicentrique qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 20 médecins MCS et régulateurs. Une analyse inductive a été conduite par les deux chercheurs, avec triangulation de l'analyse. Le médecin régulateur apportait au MCS une aide logistique et thérapeutique ainsi qu'une analyse distanciée de la situation, une validation de la prise en charge, une sécurité médicolégale permettant une réassurance. Cette relation interprofessionnelle souffrait d'un manque de connaissance mutuelle entre MCS et régulateur et d'un manque de définition de la répartition des rôles et responsabilités de chacun, ce qui semblait être un frein à l'efficience de cette collaboration. Clarifier les rôles et responsabilités de chacun d'une part, améliorer la communication interprofessionnelle d'autre part, sont des défis à relever aujourd'hui pour sécuriser une pratique en essor constant depuis plusieurs années.
Author: Pauline Cuvelier
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Languages : fr
Pages : 67
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Introduction : Le dispositif Médecin Correspondant SAMU (MCS) était mis en place en 2003 pour permettre une prise en charge rapide et avec compétence des patients jusqu'à l'arrivée du Service Mobile d'Urgence et de Réanimation (SMUR). L'arrêté du 12 février 2007 permet de définir précisément le rôle des MCS. L'article 2 dit que MCS et SMUR sont déclenchés systématiquement, puis les moyens sont adaptés selon le bilan du MCS. Nous allons analyser le mode de déclenchement du MCS par la régulation médicale et la prise en charge de ces patients. Matériel et Méthodes : Il s'agissait d'une étude descriptive, rétrospective, observationnelle et monocentrique, réalisée au sein du SAMU 62 du Centre Hospitalier d'Arras. Nous avons analysé les interventions des MCS du 1er octobre 2016 au 31 mars 2018 dans le Pas de Calais. Résultats : Les MCS ont réalisé 160 interventions, pour 184 patients. Le SMUR était déclenché de façon simultanée au MCS 118 fois. Il était ensuite maintenu jusqu'au lieu d'intervention 87 fois. Le SMUR était déclenché simultanément pour 7 des 8 interventions impliquant plusieurs victimes. Cela correspond donc à 45,6% des interventions pour lesquelles le MCS est sollicité sans l'assistance médicale d'un SMUR. Les patients étaient hospitalisés dans 76,1% des cas, avec médicalisation pour 46,4% de ces patients. Conclusion : Cette étude montre que le SMUR n'était pas déclenché systématiquement. On observe que le bilan MCS a permis d'annuler de nombreux SMUR. On note également que plus de trois patients sur quatre ont été hospitalisés, montrant l'utilité de leur prise en charge médicale.
Author: Johan Cossus
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Languages : fr
Pages : 101
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Book Description
Objectif : Evaluer l'activité des médecins correspondants de Samu dans le Haut-Doubs. Méthodologie : Il s'agit d'une étude rétrospective observationnelle menée sur une période de 6 mois à partir des dossiers du centre 15 ayant fait l'objet d'une décision MCS. Les dossiers comportant le déclenchement et l'intervention d'un MCS sur les secteurs de Morteau, Maîche ou Orchamps-Vennes ont été sélectionnés à partir de la base de régulation Centaure® sur la période du 1er décembre 2010 au 31 mai 2011. Pour chaque dossier inclus, les fiches de synthèse de la base Centaure® ont été recueillies, analysées puis confrontées aux fiches d'intervention des MCS. Nous avons ainsi décrit le type de pathologies rencontrées et leur gravité. Une analyse de la concordance, entre l'orientation diagnostique pré-hospitalière et le diagnostic final établis aux urgences, a été effectuée. La disponibilité des MCS a également été étudiée. Les délais d'intervention des MCS et des Smur ont été calculés et confrontés. Résultats : 112 dossiers d'intervention ont été analysés, soit 116 patients. Les MCS ont été sollicités pour des motifs variés révélant dans 1/3 des cas des pathologies engageant le pronostic vital du patient (CCMU 4 et 5). Ils ont fait preuve d'un taux de réponse aux sollicitations du centre 15 satisfaisant (78 %). Avec une moyenne de 10,9 minutes, les délais d'arrivée du MCS sur les lieux d'interventions étaient inférieurs à ceux du Smur (39,6) de manière statistiquement significative, sur l'ensemble des secteurs. Conclusion : La mise en place des MCS dans le Haut-Doubs en Franche-Comté répond de manière satisfaisante aux directives ministérielles visant à médicaliser les détresses vitales dans un délai inférieur à 30 minutes en tout point du territoire. Elle renforce le maillage territorial en apportant une offre de soins urgents dans les zones rurales et éloignées d'un Smur. Un remplissage plus rigoureux des fiches d'interventions est nécessaire afin d'évaluer en particulier la pertinence des thérapeutiques engagées et dans un souci de traçabilité.
