Ressenti des patients face à la prescription des médicaments génériques dans les cabinets de médecine générale de la région PACA PDF Download
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Author: Mélanie Pirat
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Book Description
Contexte: Depuis leur instauration il y a quelques années, l'essor des génériques est manifeste. L'année 2011 voit quant à elle une baisse de leur consommation. La mesure «tiers-payant contre génériques» en 2012 a tenté de contrebalancer cette tendance. Selon un sondage IFOP réalisé en 2013, il semblerait que la méfiance des français envers les génériques tend à s'ancrer d'avantage au fil du temps. Nous avons tenté de comprendre le ressenti des français à l'égard des médicaments génériques et les raisons qui expliquent leur réticence. Méthode: Il s'agit d'une étude qualitative reposant sur l'analyse de 26 entretiens de patients de la région PACA. Résultats: Il ressort de ce travail un manque d'information globale sur les médicaments génériques et une certaine méfiance notamment à l'égard des laboratoires pharmaceutiques et à la délocalisation de la production. Par ailleurs, les mesures financières prises par l' Etat sont vécues comme une privation de liberté. Un des éléments fondamental relevé par les patients est la difficulté de maniement des traitements génériques en fonction du conditionnement ou de leur présentation qui diffèrent souvent du princeps. Les risques de confusion qui peuvent en découler sont majorés par l'utilisation de la DCI sur les ordonnances. Conclusion: L'acceptation des génériques n'est pas unanime notamment en cas de maladie «vitale» avec un traitement chronique. Les patients restent demandeurs d'informations complémentaires sur les génériques et ont besoin d'être rassurés. Le travail d'éducation thérapeutique des médecins et pharmacien semble indispensable, la confiance des patients envers leur médecin paraissant indéfectible. L'intérêt économique des génériques à fait ses preuves mais l'ultimatum imposé par le «tiers-payant contre génériques» conduit à la défiance de la population qui veut rester maître de sa santé.
Author: Mélanie Pirat
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Contexte: Depuis leur instauration il y a quelques années, l'essor des génériques est manifeste. L'année 2011 voit quant à elle une baisse de leur consommation. La mesure «tiers-payant contre génériques» en 2012 a tenté de contrebalancer cette tendance. Selon un sondage IFOP réalisé en 2013, il semblerait que la méfiance des français envers les génériques tend à s'ancrer d'avantage au fil du temps. Nous avons tenté de comprendre le ressenti des français à l'égard des médicaments génériques et les raisons qui expliquent leur réticence. Méthode: Il s'agit d'une étude qualitative reposant sur l'analyse de 26 entretiens de patients de la région PACA. Résultats: Il ressort de ce travail un manque d'information globale sur les médicaments génériques et une certaine méfiance notamment à l'égard des laboratoires pharmaceutiques et à la délocalisation de la production. Par ailleurs, les mesures financières prises par l' Etat sont vécues comme une privation de liberté. Un des éléments fondamental relevé par les patients est la difficulté de maniement des traitements génériques en fonction du conditionnement ou de leur présentation qui diffèrent souvent du princeps. Les risques de confusion qui peuvent en découler sont majorés par l'utilisation de la DCI sur les ordonnances. Conclusion: L'acceptation des génériques n'est pas unanime notamment en cas de maladie «vitale» avec un traitement chronique. Les patients restent demandeurs d'informations complémentaires sur les génériques et ont besoin d'être rassurés. Le travail d'éducation thérapeutique des médecins et pharmacien semble indispensable, la confiance des patients envers leur médecin paraissant indéfectible. L'intérêt économique des génériques à fait ses preuves mais l'ultimatum imposé par le «tiers-payant contre génériques» conduit à la défiance de la population qui veut rester maître de sa santé.
Author: Michaël Boyadjian
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Pages : 172
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Le développement des médicaments génériques est encouragé par les pouvoirs publics pour effectuer des économies au niveau des dépenses de santé. En France, le développement des médicaments génériques est principalement dû à la substitution effectuée par les pharmaciens et à l’acceptation des médicaments génériques par les patients. Le taux de prescription de médicaments génériques par les médecins reste, lui, encore faible. L’objectif de notre étude est de rechercher s’il existe des freins à la prescription des médicaments génériques pour les médecins généralistes. Nous avons réalisé une étude prospective auprès de médecins généralistes de la région PACA, à l’aide d’un questionnaire créé et diffusé via Internet. Ce questionnaire s’intéresse aux pratiques et opinions des médecins généralistes concernant les médicaments génériques. Résultats : 142 questionnaires nous ont été retournés. Nous avons retrouvé trois principaux facteurs statistiquement liés à une moindre prescription de médicaments génériques : - le doute sur la bioéquivalence entre médicaments princeps et génériques (p=0,04) - le doute sur l’intérêt économique des médicaments génériques (p
Author: Thomas Bonnard
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Languages : fr
Pages : 144
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Les médicaments génériques, ont permis depuis les années 90, de réaliser une économie sur les dépenses de santé publique. Pourtant depuis les dernières années, on constate une diminution du volume de médicaments génériques prescrits. L’objectif principal était d’évaluer le comportement de prescription du médicament générique par les médecins généralistes. Le critère principal était l’influence de l’âge sur la prescription de ces molécules et les critères secondaires : l’influence de la visite médicale et de la revue Prescrire®. Méthodes. Cette étude qualitative, a été menée entre avril 2014 et juillet 2015, auprès de dix-sept médecins généralistes volontaires, interrogés au cours d’entretiens individuels ou collectifs. Les participants ont été anonymisés. L’analyse des données par encodage a montré une saturation des données dès le huitième entretien, confirmée par le neuvième. Résultats. L’étude montre l’implication des interrogés sur la prescription en DCI facilitée par l’outil informatique, mais l’habitude et la perte de temps, font que les noms commerciaux restent majoritaires sur les ordonnances manuscrites, sans distinction sur les critères de jugement. Les médecins les plus anciens négocient moins avec les patients que les jeunes, ces derniers étant pour une promotion plus importante du générique. La visite médicale et la revue Prescrire® n’influencent pas la prescription du générique. Discussion. Les généralistes se sentent impliqués dans la promotion des génériques, en prescrivant en DCI. Les plus anciens fonctionnent sur un modèle paternaliste et se reposent sur le pharmacien. Ils ne sont pas tous d’accord quant aux économies faites par les génériques. La différence de conditionnement selon les laboratoires de génériques sensibilise l’ensemble des participants sur le risque de dépersonnalisation du traitement surtout pour les patients âgés. L’avis des patients et des pharmaciens devraient être exposés dans des études complémentaires.
Author: FREDERIQUE.. DEROUET
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Author: Axelle Durocher
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Introduction : avec l'avènement d'internet, on a vu émerger des systèmes de notation afin d'évaluer les pratiques en tout genre. Après l'hôtellerie et la restauration, ce phénomène s'est étendu à la médecine. Malgré un encadrement légal, les dérives sont fréquentes. L'e-réputation, terme utilisé pour désigner la réputation d'une entité sur internet, devient donc un enjeu pour les médecins. Comment les médecins généralistes de la région PACA vivent-ils le fait de recevoir des avis de patients sur Internet ? Méthodes : il s'agit d'une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés. 15 médecins généralistes de la région PACA ont été choisis par échantillonnage raisonné. Le codage et l'étiquetage ont été triangulés. Résultats : les entretiens ont montré une connaissance variable du concept. Trois grands ressentis sont ressortis des entretiens : les médecins se sentaient entrainés dans un combat inéquitable, ils s'inquiétaient pour la relation médecin-patient et éprouvaient un sentiment d'injustice. Peu de médecins avaient réalisé des démarches, par exemple contacter l'hébergeur ou se déréférencer. Discussion : les ressentis cités précédemment ont été appariés à la surprise, l'inquiétude et la colère. L'étude a permis d'établir une typologie des médecins : - les Indifférents, qui ne ressentaient aucune des émotions, - les Résilients, dont les émotions ressenties étaient fugaces, - les Opiniâtres dont les émotions persistaient dans le temps, les conduisant à réaliser des démarches. Le choix des entretiens individuels a permis d'éviter l'effet de soumission au groupe et la triangulation du codage a permis d'éviter un biais de confirmation.
Author: Céline Girard (Nelly, Jeanne, Paulette)
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Languages : fr
Pages : 98
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Introduction : les effets indésirables médicamenteux sont sous-notifiés aux centres de pharmacovigilance particulièrement dans le cadre des chimiothérapies. Cette thèse s'inscrit dans le volet médico-sociologique de l'étude Sircade et vise à explorer les pratiques de prescription et de gestion des effets indésirables des généralistes à travers leur rapport aux patients et aux spécialistes et à mieux comprendre les réponses émises dans le cadre d'un questionnaire quantitatif de l'ORS. Elle contribue à émettre des hypothèses pour expliquer le faible recours à la pharmacovigilance. Méthode : une enquête qualitative par entretiens collectifs auprès de médecins généralistes a été réalisées : 2 focus group en zone urbaine et en zone semi-rurale ont été prévus. Des vignettes cliniques ont été présentées sur le thème de la prescription d'un médicament à effet indésirable fréquent, du symptôme pouvant être en rapport avec un effet indésirable rare, la survenue d'un effet indésirable sous chimiothérapie ou sur un médicament prescrit par un spécialiste. Une analyse thématique puis conceptuelle a ensuite été réalisée à partir du codage des verbatims. Résultats : l'analyse thématique a mis en évidence des pratiques variées autour de la prescription. Trois profils ont pu être identifiés : le médecin aux pratiques centrées sur les savoirs, le médecin aux pratiques centrées sur les patients et le médecin déclareur intégrant la notion de santé publique. Les freins à la déclaration sont le manque de certitude quant à l'effet indésirable, le manque de connaissance de la pharmacovigilance et le manque d'intérêt des généralistes pour la santé publique. Les généralistes ne se sentent pas impliqués dans la gestion des chimiothérapies et de leurs effets indésirables. Discussion : la sensibilité des médecins aux EI médicamenteux est entrée dans l'identité professionnelle. Pour autant il faudra encore développer la culture de la pharmacovigilance afin d'augmenter la visibilité des effets indésirables.
Author: Lucile Masse
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Introduction : Près de 80% de la prescription médicale en France est le fait des Médecins Généralistes (MG). Cependant, ils se sentent mal informés sur les informations pratiques sur les médicaments (Modification des modalités de remboursement, Rupture de stock, Changement de galénique, Arrêt de commercialisation, Rappel de lots). Les moyens actuels à disposition ne sont pas ciblés sur la médecine générale et les informations fournies sont rarement pertinentes. Cela entraîne une perte de temps pour les MG et des prescriptions inadaptées. Objectif : Création et évaluation de MEDOCLIC, site d’information sur le médicament à destination des médecins généralistes. Méthode : Nous avons créé le site MEDOCLIC en version bêta-test, répondant aux critères HONcode et Netscoring. Puis nous l’avons évalué par une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes du Var et des Alpes maritimes. Résultats : 12 entretiens individuels ont été réalisés. Ils confirment le sentiment d’outils inadaptés à la pratique de la médecine générale. Les MG ont souligné le fait qu’ils ne s’informaient pas forcément sur ces notions « pratiques » sur le médicament mais que la création de MEDOCLIC pouvait pallier ce manque et que son utilisation pouvait améliorer le service rendu au patient et leur faire gagner du temps. En effet, l’ergonomie, la clarté et la rapidité d’accès aux informations et le ciblage des médicaments sur MEDOCLIC ont été plébiscitées par les MG. Ils envisagent d’utiliser régulièrement le site pour s’informer sur les ruptures de stock, les arrêts de commercialisation et les retraits de lots, leur permettant d’éviter des prescriptions erronées. Pour optimiser au maximum l’outil et gagner du temps, les MG aimeraient pouvoir l’intégrer à leur logiciel de prescription. Conclusion : MEDOCLIC est le seul site d’information sur le médicament à destination des MG. Il permettrait d’améliorer les prescriptions des MG, d’optimiser leur temps, et d’améliorer le service rendu aux patients.
Author: Sarah Diakité
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Pages : 63
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Introduction : comprendre les obstacles à la consommation de médicaments génériques est primordial afin de faciliter leur acceptation par les patients et de réduire les dépenses de santé. L'objectif principal de cette étude était d'identifier les préjugés, croyances et connaissances des patients de médecine générale vis-à-vis des médicaments génériques en Picardie. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude qualitative à partir d'entretiens semi-directifs individuels. Les patients ont été recrutés de novembre 2016 à avril 2017 dans l'Aisne et la Somme, en cabinet de médecine générale et au moyen de l'entourage. Les entretiens ont été analysés à l'aide du logiciel N Vivo jusqu'à saturation des données et avec une triangulation des données. Résultats : 20 entretiens ont été réalisés. La perception des médicaments génériques était meilleure parmi les patients qui connaissaient bien la définition des médicaments génériques, ceux qui avaient bien compris leur intérêt économique et ceux qui avaient reçu des informations du médecin traitant. L'acceptation des médicaments génériques était ainsi facilitée. Des circonstances interféraient avec l'acceptation des médicaments génériques : les maladies chroniques ou graves, la polymédication et les âges extrêmes. Les principales difficultés des patients étaient : le manque d'information, les différences de présentation et de dénomination. Discussion : la validité de notre étude reposait sur la diversité des profils de patients interrogés. Conclusion : la perception favorable des médicaments génériques était principalement liée à une bonne connaissance des médicaments génériques et à une bonne information par le médecin traitant.
Author: Amandine France-Garet
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La consommation médicamenteuse française est parmi les plus élevées au monde et les ordonnances concluent très souvent les consultations de médecine générale en France. Objectif : Evaluer la demande de traitement médicamenteux des Français pour des pathologies bénignes et fréquentes, puis rechercher les facteurs associés à cette demande. Enquête d'opinion réalisée sous forme d'un questionnaire à choix multiples à propos de quatre situations (rhinopharyngite, bronchite, stress/fatigue et gastro-entérite), auprès de Français pris au hasard. 926 questionnaires ont été exploités. 28% des répondants sont en attente de soins dans chacun des cas (consultation et/ou automédication). Concernant les trois premières situations, 70% attendent des médicaments dans au moins un cas, 33% en attendent en cas de rhinopharyngite et bronchite, et 15% dans les trois cas. 73% des répondants sont demandeurs d'autre chose que de simples conseils quelle que soit la situation. 67% ne recourent à l'automédication dans aucun de ces cas. Enquête qualitative réalisée sous formed'entretiens semi-dirigés sur la relation médecin/patient et patient/médicaments, auprès de 26 patients tirés au sort chez six médecins généralistes. Il en ressort une très grande confiance des patients en leur médecin traitant et ses prescriptions. Le médicament a une représentation très positive pour la plupart : pouvoir de guérison, soulagement, sécurité, confirmation du statut de malade. C'est également un droit pour certains et une monnaie d'échange. Peu acceptent son remplacement par des conseils si le médecin les juge utiles et suffisants. L'automédication reste rare, par méfiance et en raison du remboursement de nombreux médicaments en cas de prescription. Conclusion : Les Français sont majoritairement en attente de médicaments car ils y voient de nombreux avantages et estiment y « avoir droit ». Certains ne sont pas opposés à l'utilisation de thérapeutiques non médicamenteuses « prescrites » par leur médecin.
Author: Cécile Amory
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Languages : fr
Pages : 136
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Book Description
Une part croissante, et désormais non négligeable, des médicaments utilisés dans les affections courantes ne relève plus d’une prise en charge par l’Assurance Maladie. Or beaucoup de ces produits étaient jusqu’à récemment – avant leur déremboursement – très largement prescrits par les médecins généralistes. Cette étude exploratoire partait de l’hypothèse que la prescription en médecine générale de ces médicaments, relevant désormais des produits d’automédication, est plus fréquente dans les zones socio économiquement favorisées. Elle a comporté un volet quantitatif et un volet qualitatif. La partie quantitative a consisté à analyser un échantillon des prescriptions de deux groupes de médecins généralistes, situés dans deux villes socio économiquement contrastées du Val de Marne. 2543 et 2804 prescriptions ont été recueillies auprès respectivement de 10 et 12 praticiens. 1540 prescriptions de médicaments d’automédication ont pu être identifiées. La partie qualitative a consisté en un Focus Group (entretien de groupe) réunissant quelques médecins ayant participé à l’étude, afin de commenter les résultats obtenus après analyse de leurs prescriptions. Cet entretien collectif a permis d’aborder les facteurs influençant la prescription, ceux-ci n’étant pas abordés dans l’étude quantitative. Cette étude a trouvé que la prescription des produits non remboursés était plus fréquente dans la ville la plus aisée, avec une différence statistiquement significative. Ces produits d’automédication appartenaient aux classes des médicaments à visée digestive, cardio-vasculaire, respiratoire et dermatologique. Ces médicaments étaient plus fréquemment prescrits chez les femmes et les enfants. Le niveau socio-économique du patient apparaît comme le principal facteur influençant la prescription de ces produits.
