Représentations et implication des médecins généralistes concernant la prescription de substitution aux opiacés et le suivi des patients consommateurs d'héroïne PDF Download
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Author: Céline Estelle Rachelle Reynier
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Languages : fr
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Book Description
Ce travail de thèse vise, par une étude observationnelle qualitative, à déterminer les facteurs influençant l'implication des médecins généralistes dans prise en charge des patients toxicomanes sous substitution aux opiacés. Onze entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès de médecins généralistes installés dans la Drôme ou l'Ardèche. Une triangulation des analyses a permis de classer les différents thèmes et sous-thèmes abordés lors de ces entretiens. Les médecins se perçoivent comme des acteurs de premier recours face au toxicomane qu'ils considèrent comme un malade avec qui s'instaure une relation très particulière et complexe. Les traitements de substitutions sont perçus comme très bénéfiques, mais les avis divergent quant à l'objectif de sevrage. Les médecins déplorent un manque de formation initiale, théorique et pratique, en addictologie. Ils ne se sentent pas suffisamment en confiance pour instaurer le traitement de substitution mais seulement pour en assurer le suivi. La présence d'un CSAPA Centre de Soin, d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie à proximité est primordiale pour beaucoup de médecins, bien que certains déplorent l'absence de retour d'information de leur part ainsi que l'absence de réseau permettant les échanges entre les différents acteurs médicaux-sociaux intervenant dans le suivi des patients Au total, ce travail met en avant la satisfaction que procure cette relation médecin-malade particulière, mais aussi toutes ses difficultés. Il souligne aussi l'attente des médecins généralistes en matière de formation et de structuration de la prise en charge en réseaux médico-sociaux.
Author: Céline Estelle Rachelle Reynier
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Ce travail de thèse vise, par une étude observationnelle qualitative, à déterminer les facteurs influençant l'implication des médecins généralistes dans prise en charge des patients toxicomanes sous substitution aux opiacés. Onze entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès de médecins généralistes installés dans la Drôme ou l'Ardèche. Une triangulation des analyses a permis de classer les différents thèmes et sous-thèmes abordés lors de ces entretiens. Les médecins se perçoivent comme des acteurs de premier recours face au toxicomane qu'ils considèrent comme un malade avec qui s'instaure une relation très particulière et complexe. Les traitements de substitutions sont perçus comme très bénéfiques, mais les avis divergent quant à l'objectif de sevrage. Les médecins déplorent un manque de formation initiale, théorique et pratique, en addictologie. Ils ne se sentent pas suffisamment en confiance pour instaurer le traitement de substitution mais seulement pour en assurer le suivi. La présence d'un CSAPA Centre de Soin, d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie à proximité est primordiale pour beaucoup de médecins, bien que certains déplorent l'absence de retour d'information de leur part ainsi que l'absence de réseau permettant les échanges entre les différents acteurs médicaux-sociaux intervenant dans le suivi des patients Au total, ce travail met en avant la satisfaction que procure cette relation médecin-malade particulière, mais aussi toutes ses difficultés. Il souligne aussi l'attente des médecins généralistes en matière de formation et de structuration de la prise en charge en réseaux médico-sociaux.
Author: Mohamed Ryadh Slama
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Languages : fr
Pages : 114
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Book Description
Introduction : la consommation annuelle de drogues illicites concerne environ une personne sur douze en France au sein de la population âgée de 15 à 64 ans. Loin derrière le cannabis consommé par 3,8 millions de personnes, on compte quelques 180 000 usagers d'opiacés recensés en population générale. La part des consommateurs réguliers est difficile à chiffrer. Dans le contexte français, la prise en charge de ces usagers, qui passe principalement par la prescription de traitements de substitution aux opiacés, est en large partie assurée par les médecins généralistes. L'objectif de cette étude est la réalisation d'une revue de la littérature sur les rôles et pratiques de médecins généralistes dans la prescription des médicaments de substitution aux usagers d'opiacés. Méthode : l'équation de recherche associant les termes Mesh "General practionner", "Buprenorphine", "Méthadone", "Opiate substitute" a été utilisée pour le recensement sur les bases Pubmed, Cochrane et Google Scholar. Après sélection des résumés selon les critères d'inclusion, les versions intégrales des articles éligibles ont été lues et analysées. Les articles référencés dans les bibliographies de ces études inclues dans la revue selon leur type, leur niveau de preuve sur la base de critère de la HAS et leurs résultats. Résultats : 809 articles ont été recensés dont 290 sur Pubmed, 30 sur Cochrane et 318 sur Google Scholar et 171 sur BU AMU. 69 articles ont été jugés éligibles dont 12 articles finalement inclus dans la revue de la littérature : 5 essais comparatifs, 3 études de cohortes, 1 étude descriptive transversale, 1 enquête observationnelle multicentrique et 1 essai comparatif non randomisé. Trois études étaient de niveau de preuve 1 (critères de base HAS) sept études étaient de niveau de preuve 2 et une étude de niveau de preuve 4. En France, la buprénorphine haut dosage est prescrite dans 70% des cas, la méthadone dans 30% des cas. Dans les autres pays européens la méthadone est majoritairement prescrite. Face aux consommateurs d'opiacés, le rôle et les pratiques des médecins généralistes dans la prescription des TSO apparaissent inégales : par exemple, 26% des prescripteurs prenaient en charge 75% des patients. Conclusion : cette revue a mis en évidence une forte implication des médecins généralistes en France et notamment en Europe, dans la prescription des traitements de substitution aux opiacés. Les médecins généralistes qui travaillent de pair avec les pharmaciens et les centres spécialisés sont ceux qui suivent le plus les recommandations. Ainsi ils limitent fortement les risques de mésusages des patients traités sous opiacés.
Author: Élodie Laleu
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Languages : fr
Pages : 256
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Les difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans la prescription des médicaments de substitution aux opiacés. Etude qualitative auprès de 17 médecins généralistes du bassin de santé de Villefranche de Rouergue. Malgré l'impact positif des Médicaments de Substitution aux Opiacés (MSO) depuis leur mise sur le marché en 1995, il existe des disparités au niveau de l'implication des médecins généralistes concernant la prise en charge des patients dépendants aux opiacés. Objectif : Identifier les difficultés rencontrées par les médecins généralistes du bassin de santé de Villefranche de Rouergue (VDR) dans la prescription des MSO. Population et méthode : Entre février et septembre 2012, 17 entretiens semi dirigés ont été menés auprès de médecins généralistes du bassin de santé de VDR installés et remplaçants. Résultats : Le manque de formation et de communication entre professionnels de santé, la déception liée à l'échec, la complexité des relations avec les patients et surtout les représentations négatives qu'ont les médecins généralistes en matière de substitution aux opiacés apparaissent comme les principales difficultés. Conclusion : Améliorer la formation médicale initiale et continue, encourager le développement des " Réseaux Addictions ", pourraient faciliter la prise en charge des patients dépendants aux opiacés par les médecins généralistes. La création d'un Protocole de Soins Pluriprofessionnel de Soins de Premier Recours permettrait d'harmoniser les pratiques localement.
Author: France
Publisher:
ISBN: 9780837700212
Category : Comparé (droit) - Droit pénal
Languages : en
Pages : 158
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Book Description
Author: Adriana Petryna
Publisher: Duke University Press
ISBN: 9780822337416
Category : Business & Economics
Languages : en
Pages : 314
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DIVAnthropological study of the globalization of pharmaceuticals and its effects on local cultures, health, and economics./div
Author: Howard S. Becker
Publisher: University of Chicago Press
ISBN: 0226041050
Category : Social Science
Languages : en
Pages : 295
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Book Description
Symbolic interactionism, resolutely empirical in practice, shares theoretical concerns with cultural studies and humanistic discourse. Recognizing that the humanities have engaged many of the important intellectual currents of the last twenty-five years in ways that sociology has not, the contributors to this volume fully acknowledge that the boundary between the social sciences and the humanities has begun to dissolve. This challenging volume explores that border area.
Author: Virginia Berridge
Publisher: Free Assn Books
ISBN: 9781853434143
Category : History
Languages : en
Pages : 419
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Book Description
At the beginning of the 19th century, opium was widely used as an everyday remedy for common ailments. By the 1920s, it was classified as a dangerous drug. In an examination of the social context of drug taking in Victorian England, the book explains this decisive change in attitude. This revised edition examines how and why restrictive policies were put in place in the early decades of the 20th century and reveals fresh perspectives on the motivations which survive in the formation of current drug policies.
