Relation des médecins généralistes face à la prévention de leur propre santé PDF Download
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Author: Louis Jaisson
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Author: Louis Jaisson
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Author: Clémentine Joret
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Languages : fr
Pages : 296
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Introduction : La santé des médecins généralistes est un sujet qui intéresse le milieu médical depuis la multiplication des cas de burnout et le vieillissement des praticiens. Objectifs : Faire définir aux médecins leur vision des trois grands concepts sociologiques de la santé (santé, hygiène de vie et maladie) puis évaluer comment ils considèrent leur santé et leur rapport à la maladie et les améliorations à proposer. Méthode : Une étude qualitative auprès de douze médecins généralistes a été réalisée. Une analyse thématique a ensuite été conduite à partir des verbatims obtenus. Résultats : Les médecins ont présenté des définitions de la santé, de l'hygiène de vie et de la maladie proches de celles des références sociologiques, à noter une certaine difficulté à traiter ces sujets qui sont la base de la médecine générale. Quant à leur propre santé, ils avaient pratiquement tous recours à l'auto diagnostic, l'auto prescription, ils étaient leur propre médecin traitant et ils ne consultaient les spécialistes qu'en cas de nécessité. Ils étaient satisfaits de leur santé mais critiquaient leur propre prise en charge médicale, ils reconnaissaient un défaut de soins qu'ils justifiaient par manque de temps ou par négligence. Tous étaient intéressés par la mise en place de structures aidantes (prévention, médecin traitant extérieur, médecine du travail) mais ils soulignaient la nécessité d'une obligation à consulter. Conclusion : Le médecin généraliste est difficile à traiter, il est ambivalent dans sa démarche de soins. Il aime gérer seul sa propre santé mais reconnait les défauts d'une telle prise en charge. Il est demandeur de la mise en place d'aides, le caractère coercitif des dispositifs restant à définir.
Author: Carole Berger
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Languages : fr
Pages : 110
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Objectifs : Notre objectif principal était d'identifier les motivations et obstacles au changement du comportement de prévention des médecins généralistes envers leur propre santé afin d'améliorer leur prise en charge médicale. Notre objectif secondaire était de proposer un outil simple, pouvant être utilisé au cours d'une consultation de prévention pour améliorer le comportement de prévention des médecins généralistes envers leur propre santé. Méthode : Nous avons effectué une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 20 médecins généralistes de la Vienne. La saturation a été atteinte au 17ème entretien. Le corpus a été analysé selon les méthodes de l'analyse thématique avec le logiciel N Vivo par deux chercheurs à partir des entretiens retranscrits par écrit. Résultats : Les motivations et les obstacles trouvés au comportement de prévention des médecins généralistes envers leur propre santé ont été classés en trois domaines : environnemental, professionnel et personnel. Pour en faciliter la perception et l'utilisation nous les avons présentés sous forme d'un tableau récapitulatif. Nous avons créé un outil simple, synthèse de nos résultats et de nos recherches bibliographiques menées notamment sur le modèle du changement de comportement de Proschaska et DiClemente et de la méthode reconnue de l'Entretien Motivationnel, visant à faciliter la réalisation d'une consultation dédiée au comportement de prévention d'un soignant et à la rendre plus efficace. Discussion : La discussion montre que dès le stade de la prévention, les médecins présentent une grande ambivalence dans la prise en charge de leur santé. De même les obstacles rencontrés dans le cadre de la pathologie sont fréquemment déjà présents au stade de la prévention. Sur le plan des motivations comme sur celui des freins, l'influence du statut de médecin est très importante. Toutefois celles de sa personnalité et de son environnement matériel et affectif ne sont pas à négliger et tendent à nous rappeler que le médecin est avant tout une personne qui nécessite, au même titre que le patient lambda, une prise en charge dans sa globalité. Conclusion : En matière de prévention, la prise en charge d'un soignant nécessite subtilité et rigueur. L'écoute empathique et l'absence de jugement sont indispensables pour accepter l'ambivalence et rouler avec les résistances de cette population particulière. Une approche globale selon le modèle biopsychosocial de Engel facilite l'expression des obstacles et motivations au changement de comportement. Le support à la consultation de prévention d'un soignant que nous proposons pour améliorer la prise en charge du comportement de prévention des médecins généralistes envers leur propre santé doit maintenant être testé.
Author: Hélène Nalbantoglu
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Pages : 250
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La prévention fait partie des missions du médecin généraliste, qu'elle soit basée sur des actes techniques de dépistage ou qu'elle repose sur la connaissance des habitus et de l'environnement du patient. Des entretiens semi-dirigés auprès de 11 médecins généralistes ont permis d'évoquer la place de la prévention dans leur pratique quotidienne puis la prévention pour leur santé, en suggérant le développement d'une médecine du travail organisée et dédiée aux médecins généralistes. La majorité des médecins interrogés ont spontanément évoqué le burn out comme étant un risque de leur profession, et ont insisté sur la nécessité d'un intervenant extérieur pour permettre un dialogue si cette situation de difficulté professionnelle se présentait à eux. Leurs attentes d'une médecine du travail étaient principalement orientées sur les missions de prévention du médecin traitant, révélant ainsi la difficulté d'assumer son propre suivi médical, en particulier en matière de prévention. Une médecine préventive et du travail organisée pour les médecins généralistes pourrait avoir une place centrale dans la prévention, soit en assurant le suivi des praticiens, soit en insistant sur la nécessité d'être suivi par un confrère tiers.
Author: SANDRA.. DOS SANTOS
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Author: Audrey Romanet
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Languages : fr
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Les modifications de la démographie médicale et les contraintes imposées aux médecins généralistes ont un impact direct sur leurs conditions d'exercice, entraînant une surcharge de travail. Les répercussions sur leur santé et leurs attitudes face à la maladie en font des patients particuliers. Le but de notre travail était de recueillir l'expérience des médecins généralistes concernant la prise en charge de leur propre santé, afin de déterminer leurs besoins et d'envisager la création de consultations dédiées qui répondrait à leurs attentes. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, à partir d'un guide, jusqu'à saturation des données. 16 médecins généralistes libéraux des Alpes-Maritimes ont participé à l'étude, entre décembre 2014 et mars 2015. Les entretiens ont été retranscrits puis traités par analyse thématique. Pour les praticiens interrogés, il paraissait peu concevable d'être malade devant la charge de travail et les contraintes liées à la profession. Pourtant, la majorité a souffert de pathologies, aiguës ou chroniques, prises en charge conjointement avec leurs confrères, malgré la difficulté pour eux de revêtir le rôle de patient. La plupart des médecins étaient leur propre médecin traitant et avaient recours à l'autoprescription, conscients toutefois des risques de ne pas être objectifs. Globalement satisfaits de la prise en charge de leur santé, les médecins relevaient cependant le manque de mesures pour les aider, notamment lors de difficultés psychologiques. En effet, l'épuisement professionnel était souvent dénié et pris en charge avec retard. Ils envisageaient la création d'une médecine du travail et étaient favorables à une consultation de prévention, de dépistage et de suivi qui leur serait dédiée. Cette analyse du parcours de soin des médecins généralistes et de leurs difficultés fait émerger un souhait de développement de consultation adaptée, dédiée à cette population particulière.
Author: Marion Guerre-Chaley
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Les violences éducatives ordinaires (VEO) sont l'ensemble des pratiques coercitives et punitives largement utilisées et tolérées par la société pour éduquer les enfants. Elles peuvent avoir de lourdes conséquences à court comme à long terme. La prévention en santé fait partie des compétences requises pour le médecin généraliste. L'objectif de cette étude était d'explorer la vision des médecins généralistes de leur rôle dans la prévention des VEO. Nous avons conduit une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 15 médecins généralistes en région Auvergne Rhône-Alpes. Le médecin généraliste semblait avoir un rôle important du fait de sa crédibilité auprès de ses patients, du lien de confiance et du suivi régulier de l'enfant. Certains pouvaient tout de même avoir des difficultés à voir leur rôle dans l'éducation des enfants, et voyaient leurs compétences comme d'avantage biomédicales. Ils présentaient de nombreux freins à la prévention de ces violences : une fragilisation de la relation avec leurs patients, un manque de connaissance des VEO, leur disponibilité limitée, leur expérience personnelle ou encore la communication avec le réseau autour de l'enfant. Malgré cela, les médecins interrogés s'attachaient à avoir une vision globale de l'enfant, centrée sur sa santé. Ils accordaient de l'importance à l'observation, au dialogue et à l'écoute afin de s'intéresser au quotidien de la famille, soulever un dysfonctionnement, entrainer une prise de conscience. Le suivi et la coordination des soins étaient aussi mis en avant afin que les familles bénéficient de solutions adaptées ainsi que d'un soutien, d'une guidance. Enfin, garder un certain professionnalisme leur paraissait primordial, dans le fait de rester objectif, d'avoir un discours non jugeant, non sanctionnant. Les neurosciences ayant clairement démontré les conséquences des VEO sur la santé de l'enfant, le médecin a pleinement un rôle à jouer dans la prévention. Cette étude montre que les médecins rencontrent de nombreux freins dans celle-ci. Une meilleure information sur les VEO, leur définition, leurs conséquences et les alternatives, permettrait que tous les professionnels autour de l'enfant parlent le même langage et se sentent plus à l'aise pour aborder le sujet.
Author: Sabine-Eloïse Vialtel
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En France, la visite à domicile est étroitement liée à la médecine générale. Sa part dans l'exercice des médecins a fortement diminué au cours des dix dernières années pour répondre aux besoins de maîtrise des dépenses de santé. L'objectif de ce travail était d'étudier, à distance de ces changements, quelles étaient les représentations des médecins généralistes sur la visite à domicile, sur ses évolutions passées et à venir. L'auteure a réalisé une étude qualitative, par entretiens semi-dirigés auprès de 13 médecins généralistes exerçant en soins primaires. Les résultats montrent que la vision de la visite à domicile était duelle. D'un côté, son image était ternie par son caractère chronophage, l'investissement personnel qu'elle impose, et par les difficultés matérielles ou théoriques inhérentes à l'exercice de la médecine au domicile du patient. La relation médecin malade pouvait souffrir de la tension générée par les demandes de visite jugées médicalement non justifiées. D'un autre côté, la visite à domicile pouvait être un moment agréable, dans lequel le médecin généraliste retrouvait son coeur de métier et une place valorisante auprès des patients. L'image de la visite à domicile était très corrélée à celle que les médecins généralistes ont de leur discipline. Ces résultats rejoignent ceux d'autres études sur les représentations de la visite à domicile. Elle reflète la modernisation de l'exercice : changement générationnel, intégration du médecin généraliste dans un rôle propre de pivot du système de soins, redéfinition des indications spécifiques. La visite à domicile porte des enjeux organisationnels et ceux d'une relation médecin malade réussie, et pourrait être un levier dans la prévention du burn out en médecine générale. L'évolution vers une délégation de la visite à domicile à une tierce personne formée, dans le but de dégager du temps médical, est une piste qui mériterait d'être davantage explorée.
Author: Julie Chapusot-Filipozzi
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Différentes études sur la santé des médecins ont montré une discordance entre un niveau satisfaisant de prévention et une mauvaise perception de la prise en charge de leur santé. Nous avons réalisé une étude qualitative concernant l'attitude du médecin généraliste vis à vis de la prise en charge de sa santé dont l'objectif était de comprendre les particularités de son parcours de soins. Quinze médecins lorrains ont été interviewés à partir d'un guide d'entretien selon un mode directif. Les entretiens ont été intégralement retranscrits puis analysés selon plusieurs méthodes complémentaires : une analyse manuelle thématique, une analyse automatique informatique par le logiciel Alceste, une analyse manuelle détaillée d'un cas. Les résultats montrent que le médecin généraliste est un patient atypique qui appréhende sa santé de manière active principalement sur un mode organisationnel. Il se rend davantage disponible pour la santé de ses patients et de sa famille que pour sa propre santé. L'attitude du médecin-patient révèle une grande ambivalence. L'attitude du médecin-soignant accroît les difficultés du médecin-patient à se comporter comme un patient standard. La complexité de la relation thérapeutique entre médecins, la crainte d'un manque de confidentialité et la peur de déranger encouragent le médecin à se replier sur lui-même pour gérer sa santé sans pouvoir se confier à autrui. Afin de rompre avec cet isolement, il semble nécessaire de proposer au médecin généraliste des solutions de soins adaptées spécifiquement à ses besoins.
Author: Pauline Creusot
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Contexte. Des examens de prévention en santé (EPS) sont réalisés en France au sein de centres d'examens en santé (CES). Ils sont destinés en priorité à des personnes en situation de précarité et ont pour rôle de s'inscrire dans la prévention, et de lutter contre les inégalités d'accès aux soins. Objectif. Réaliser un regard croisé entre les médecins généralistes (MG) et les médecins des CES sur leurs activités et leur communication. Méthode. Étude qualitative de type théorisation ancrée avec entretiens semi-dirigés auprès de médecins des CES et MG. Résultats. Douze médecins ont été interrogés. Les médecins du CES interrogés étaient d'anciens généralistes heureux dans leur nouvelle fonction principalement du fait du temps qui permettait de faire de la prévention, et de se former. Leur hiérarchie était parfois décrite comme contraignante. Pour les MG, la prévention dans les CES était limitée et peu utile. Le public cible différait : les médecins des CES désiraient conserver la diversité des populations consultantes (du patient qui vit dans la rue à l'ingénieur). Les MG imaginaient un adressage pour les patients les plus précaires et consultant le moins ou sans médecin traitant. La communication principale actuelle prenait la forme du compte-rendu de la consultation au CES. Ce compte-rendu était critiqué par les médecins des CES comme par les MG. Une forme plus courte centrée sur les éléments importants était proposée par tous. Conclusion. Ce travail est une enquête préliminaire à un projet de recherche-action avec adressage des populations au CES par les MG et la possibilité d'allers-retours pour les patients afin d'optimiser leur parcours de soins. Un programme de formation pourrait être co-construit entre médecins des CES et MG. Les adressages pourraient comprendre un objectif de santé publique comme le tabac.
