Réintroduction de petites doses d'arachide chez l'enfant allergique PDF Download
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Author: Anne-Sophie Moreau Alleau
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : L'existence de contamination croisée pour les aliments manufacturés ne peut pas être absolument rejetée ou vérifiée par la plupart des industries agroalimentaires. Certains patients réagissent à de très faibles doses d'allergène. Pour les allergènes à déclaration obligatoire comme l'arachide, de nombreux étiquetages de précaution apparaissent sur les emballages, pour informer sur le risque de contamination croisée même si les doses sont très faibles. Objectif : Evaluer la tolérance de l'ingestion de petites doses d'arachide chez des enfants allergiques à l'arachide. Population et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective portant sur 78 enfants allergiques à l'arachide, de mécanisme IgE dépendant, âgés de moins de 16 ans, inclus entre 2011 et 2013. Ces patients avaient effectué un test de réintroduction des petites doses d'arachide, contrôlé en double aveugle contre placebo. Résultats : Vingt-deux enfants avaient présenté une réaction avec des symptômes objectifs (28%). Les doses d'arachide tolérées par 95% et 90% des enfants inclus étaient respectivement 1,2mg et 2,5mg de protéines d'arachide, soit respectivement 7,0mg et 14,7mg d'arachide entière. Les IgE spécifiques rAraH1 et rAraH3 des enfants non tolérants étaient significativement supérieures à celles des enfants tolérants (p
Author: Anne-Sophie Moreau Alleau
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Languages : fr
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Introduction : L'existence de contamination croisée pour les aliments manufacturés ne peut pas être absolument rejetée ou vérifiée par la plupart des industries agroalimentaires. Certains patients réagissent à de très faibles doses d'allergène. Pour les allergènes à déclaration obligatoire comme l'arachide, de nombreux étiquetages de précaution apparaissent sur les emballages, pour informer sur le risque de contamination croisée même si les doses sont très faibles. Objectif : Evaluer la tolérance de l'ingestion de petites doses d'arachide chez des enfants allergiques à l'arachide. Population et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective portant sur 78 enfants allergiques à l'arachide, de mécanisme IgE dépendant, âgés de moins de 16 ans, inclus entre 2011 et 2013. Ces patients avaient effectué un test de réintroduction des petites doses d'arachide, contrôlé en double aveugle contre placebo. Résultats : Vingt-deux enfants avaient présenté une réaction avec des symptômes objectifs (28%). Les doses d'arachide tolérées par 95% et 90% des enfants inclus étaient respectivement 1,2mg et 2,5mg de protéines d'arachide, soit respectivement 7,0mg et 14,7mg d'arachide entière. Les IgE spécifiques rAraH1 et rAraH3 des enfants non tolérants étaient significativement supérieures à celles des enfants tolérants (p
Author: Amandine Rubio
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Languages : fr
Pages : 94
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Book Description
A ce jour, aucune donnée clinique ou biologique ne permet de prédire avec certitude la persistance ou la disparition de l’allergie alimentaire chez l’enfant. La décision de réaliser un test de provocation orale (TPO) doit reposer sur des tests préliminaires en raison des risques et du coût impliqués. Le but de cette étude est d’évaluer l’apport du test d’activation des basophiles (TAB) dans la prédiction de la réaction de l’enfant au TPO au lait, à l’œuf et à l’arachide, en le comparant aux IgE spécifiques. Le degré d’activation des basophiles en réponse à l’allergène était mesuré en cytométrie de flux par l’augmentation d’expression membranaire de CD63. Des seuils de positivité de TAB adaptés à l’allergène étaient établis par des courbes ROC. Parmi les 78 enfants inclus, 30 ont réagi au TPO. Le TAB était interprétable chez 72 enfants. Avec un seuil de 6% associé à un ratio allergène/CP > 0,22, le TAB au lait avait une sensibilité de 100%, une spécificité de 94%, une valeur prédictive positive (VPP) de 88% et négative (VPN) de 100%, et un facteur de corrélation avec le TPO φ de 91%. L’aire sous la courbe ROC pour le TAB au lait était de 0,94. Le nombre de patients inclus à ce jour pour l’œuf et l’arachide était trop faible pour définir des seuils de positivité spécifiques pour le TAB. Avec le seuil de 15%, le TAB à l’œuf avait une sensibilité de 67%, une spécificité de 100%, une VPP de 100%, une VPN de 64% et un facteur de corrélation φ de 0,65. La corrélation entre le TAB à l’arachide et le TPO n’était pas statistiquement significative. Malgré tout, les résultats du TAB étaient meilleurs que ceux des IgE. Le TAB semble être un outil biologique précieux dans la prise en charge de l’enfant allergique. Il serait en particulier d’un grand apport pour la décision d’entreprendre au plus tôt un TPO avec un minimum de danger.
Author: Nathan Loumont
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Languages : fr
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Contexte : l'allergie à l'arachide est un problème de santé publique majeur du fait de sa prévalence croissante dans le monde et du risque de réactions anaphylactiques graves. La prise en charge généralement proposée chez l'enfant allergique à l'arachide est l'éviction de l'aliment, mais l'exposition accidentelle est un risque inhérent. Une alternative est de proposer un protocole d'immunothérapie orale (ITO) à l'arachide, en consommant de manière régulière une faible quantité d'allergène. Le but est de développer une tolérance, augmenter le seuil réactogène, et in fine protéger l'enfant de cette exposition à risque. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'efficacité de l'ITO à l'arachide pratiquée en pédiatrie au CHU de Toulouse. Méthode : étude épidémiologique analytique rétrospective monocentrique sur l'Hôpital des Enfants de Toulouse. Nous avons inclus les enfants ayant bénéficié, entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2021, d'une ITO à l'arachide. L'allergie à l'arachide a été confirmée par un test de provocation orale (TPO) initial positif. Un 2nd TPO a été réalisé au décours de l'ITO pour en évaluer l'efficacité. Nous avons recueilli les résultats des examens complémentaires pratiqués (tests cutanés et IgE) et recherché une corrélation avec le résultat du test final. Nous avons également recueilli les éléments relatifs à la tolérance du protocole d'ITO. Résultats : nous avons inclus 88 enfants allergiques à l'arachide. La durée moyenne d'ITO était de 443 jours. Lors du TPO final, 45% des enfants ont atteint la dose maximale de 8,766g d'arachide sans réaction, 44% ont augmenté leur seuil réactogène, 6% ont réagi à la même dose que lors du premier TPO, et 5% ont réagi à une dose plus faible. Une dose réactogène plus faible lors du premier TPO était associée à une réussite de l'ITO. De même, des taux plus faibles pour les IgE spécifiques F13, Ara h 1, Ara h 2, Ara h 6 étaient associés au succès de la désensibilisation. Le protocole d'ITO a été bien toléré puisque seulement 17% de notre population a présenté des effets indésirables, le plus souvent bénins. Conclusion : le protocole d'ITO à l'arachide proposé à l'Hôpital des Enfants de Toulouse améliore la tolérance dans 89% des cas, et permet l'obtention d'une désensibilisation dans 45% des cas. Les réactions au domicile sont principalement bénignes avec un pourcentage d'arrêt de 3,4%.
Author:
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Category : Environmental health
Languages : en
Pages : 24
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Author: MIL Research
Publisher:
ISBN:
Category : Technology & Engineering
Languages : en
Pages : 212
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Author: Philip A. Pizzo
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 9780683303995
Category : Medical
Languages : en
Pages : 849
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Recommended in the Brandon/Hill selected list of print books and journals for the small medical library - April 2001 & 2003 The Third Edition of this very popular book offers the most authoritative and comprehensive review of the impact of the HIV disease in infants, children, and adolescents.
Author: National Fire Protection Association
Publisher:
ISBN: 9781455920334
Category :
Languages : en
Pages : 156
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Author: National Fire Protection Association (NFPA)
Publisher:
ISBN: 9781455904167
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Languages : en
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