Réévaluation de l'adéquation de la methode contraceptive chez la femme de plus de 35-40 ans : selon les recommandations de l'ANAES (2004) et de l'HAS (2013) PDF Download
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Author: Pauline Raguin
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 238
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Book Description
Selon les recommandations de l'ANAES et de l'HAS, la méthode de contraception doit être réévaluée chez les femmes de plus de 35-40 ans. En effet, les grossesses à cette période de la vie restent encore possibles, et représentent des risques parfois importants, à la fois pour la mère et pour l'enfant. L'avancée en âge s'accompagne d'un risque cardiovasculaire et cancéreux plus importants, pouvant alors influencer le choix de la méthode contraceptive. La pilule oestroprogestative présente de nombreux avantages qui sont souvent mal connus (comme la réduction des troubles du cycle ou de certains cancers), mais peut également être responsable d'un risque cardiovasculaire supérieur en raison de l'effet des hormones sur certains paramètres veineux, artériels et métaboliques. La méthode devra être adaptée au profil gynécologique de la femme à cette période de la vie où les pathologies comme les kystes, les dystrophies, ou les fibromes sont fréquentes. L'arrivée de la préménopause incite également à réévaluer l'adéquation de la méthode contraceptive pour permettre une transition optimale et efficace vers la ménopause. Progressivement, l'âge devient un facteur de risque plus significatif, même s'il ne contre-indique, à lui seul, aucune méthode de contraception. Dans tous les cas, la méthode devra être adaptée au cas par cas, en fonction des antécédents personnels ou familiaux, de la vie sexuelle, de la vie sociale, et du désir de la patiente
Author: Pauline Raguin
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Languages : fr
Pages : 238
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Book Description
Selon les recommandations de l'ANAES et de l'HAS, la méthode de contraception doit être réévaluée chez les femmes de plus de 35-40 ans. En effet, les grossesses à cette période de la vie restent encore possibles, et représentent des risques parfois importants, à la fois pour la mère et pour l'enfant. L'avancée en âge s'accompagne d'un risque cardiovasculaire et cancéreux plus importants, pouvant alors influencer le choix de la méthode contraceptive. La pilule oestroprogestative présente de nombreux avantages qui sont souvent mal connus (comme la réduction des troubles du cycle ou de certains cancers), mais peut également être responsable d'un risque cardiovasculaire supérieur en raison de l'effet des hormones sur certains paramètres veineux, artériels et métaboliques. La méthode devra être adaptée au profil gynécologique de la femme à cette période de la vie où les pathologies comme les kystes, les dystrophies, ou les fibromes sont fréquentes. L'arrivée de la préménopause incite également à réévaluer l'adéquation de la méthode contraceptive pour permettre une transition optimale et efficace vers la ménopause. Progressivement, l'âge devient un facteur de risque plus significatif, même s'il ne contre-indique, à lui seul, aucune méthode de contraception. Dans tous les cas, la méthode devra être adaptée au cas par cas, en fonction des antécédents personnels ou familiaux, de la vie sexuelle, de la vie sociale, et du désir de la patiente
Author: Anne Laure Masse
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 238
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Book Description
La mise au point de la pilule estroprogestative est un bouleversement dans la vie des femmes. Cependant, elle comporte des effets secondaires, notamment son risque thrombo-embolique veineux. En décembre 2012, suite à une plainte contre un laboratoire, les médias ont mis sur le devant de la scène ce risque. L'objectif principal de notre étude est de vérifier que la contraception hormonale combinée (CHC) est adaptée au profil cardiovasculaire des patientes, selon les recommandations de l'HAS et de I' ANSM. L'objectif secondaire est d'apprécier les conséquences de la médiatisation. Nous avons réalisé une étude transversale auprès de femmes en âge de procréer, non mineures et non ménopausées, à l'aide de questionnaires recueillis du 14 octobre 2014 au 11 janvier 2015. 328 questionnaires ont été analysés. RESULTATS : Selon le questionnaire ANSM, parmi les 95 femmes utilisant une CHC, il existe une contre-indication pour 12,6% d'entre elles et nous pouvons nous interroger sur la pertinence de cette prescription chez 48,4% d'entre elles. Selon la fiche mémo de l'HAS, cette méthode ne doit pas être utilisée pour 7,4% et non recommandée pour 21,1 %. La part de l'utilisation des pilules estroprogestatives dans la contraception médicale est passée de 43,7% à 39,4%, soit une diminution de 9,8%. La moitié des femmes connaissent les effets indésirables graves. Dans notre population, 16,2% des femmes sont tombées enceintes depuis décembre 2012 : 15,1 % sont des grossesses accidentelles et 3 IVG ont été programmés. L'adéquation entre CHC et facteurs de risque cardiovasculaire a été retrouvée dans un tiers des cas. Pour les autres situations, il pouvait s'agir, soit de l'existence d'une contre-indication non prise en compte (1 cas sur 8), soit d'une prescription peu pertinente par rapport aux recommandations (1 femme sur 2). Malgré de nombreuses modifications, il reste encore trop de femmes ayant une CHC dont les inconvénients l'emportent sur les avantages (1 femme sur 4). Le risque thrombo-embolique dépend du progestatif mais également de la dose d'éthinylestradiol. Cela impose une reconnaissance des contreindications, et des facteurs de risque. La femme veut être désormais actrice de sa santé et il est important de l'impliquer dans le choix de sa contraception
Author: Mélanie Macchi
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 222
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Book Description
Le nombre de grossesses non désirées et donnant lieu à une IVG ne diminue pas en France depuis 30 ans, malgré une large diffusion et médicalisation de la contraception. Selon le Baromètre santé 2005, la France se caractérise par une des meilleures couvertures contraceptives d’Europe, mais avec un taux d’échecs préoccupants, ce qui reflète l’inadéquation des pratiques contraceptives. L’élaboration de recommandations de bonne pratique de l’HAS en 2004 sur les « stratégies de choix des méthodes contraceptives chez la femme » avait pour objectif d’aider les prescripteurs dans leur prise en charge contraceptive. Cette thèse présente les résultats d’une étude rétrospective menée au centre d’orthogénie de l’hôpital Robert Ballanger auprès de patientes consultant pour une demande d’IVG. Son but était d’évaluer la qualité de l’information fournie par les différents prescripteurs sur la contraception, à partir de l’application des recommandations de l’HAS de 2004. L’analyse descriptive des données de cette étude a permis de mettre en évidence une part de responsabilité de la carence d’information des prescripteurs par défaut d’application des recommandations, dans les causes d’échecs contraceptifs et donc dans la survenue de grossesses non désirées et l’absence de diminution du recours à l’IVG.
