Recours aux urgences pédiatriques du CHU de Caen par les médecins généralistes PDF Download
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Author: Chloé Marvaud
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 156
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Book Description
Introduction : depuis 2012 le nombre de médecins baisse, -0,2%, la désertification s'accélère, et la population augmente, +0,46%. L'activité médicale s'accentue, surtout concernant les consultations pédiatriques. On étudiera les raisons qui poussent un médecin généraliste à adresser par courrier un enfant aux urgences pédiatrique et le devenir de celui-ci. Méthode : nous avons effectué une étude mono-centrique, rétrospective sur 6 mois, aux CHU de Caen. 650 enfants adressés par courrier par un médecin généraliste furent inclus dans l’étude. Les facteurs temporels, heures et jours de la semaine, l’âge, le sexe, le niveau de gravité, le motif d’entrée, le diagnostic final, les examens complémentaires effectués et le devenir de ces enfants furent comparés aux 3931 enfants venus spontanément. Résultats : 48% des 650 enfants consultèrent entre 16h et 20h, 9% le week-end. Le sexe n’influençait pas le recours contrairement à l'âge( 44% avaient moins de trois ans). Les principaux diagnostics étaient pulmonaires (24,1%), généraux (22,5%), digestifs (13,7%), et traumatiques (11,5%). Ils étaient significativement plus graves, avec plus de CCMU 2(48%) et de CCMU 3 (3,5%) et plus d’hospitalisations (19% versus 8%) que les enfants non-adressés. Conclusion : les motifs d’envoi aux urgences pédiatriques sont d’abord médicaux, mais certains facteurs annexes influencent le praticien. Ainsi, nombres de recours restent des demandes d’avis et de réassurance du médecin généraliste. Le développement de la communication entre spécialistes et généralistes est nécessaire pour diminuer les consultations inutiles.
Author: Chloé Marvaud
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Languages : fr
Pages : 156
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Book Description
Introduction : depuis 2012 le nombre de médecins baisse, -0,2%, la désertification s'accélère, et la population augmente, +0,46%. L'activité médicale s'accentue, surtout concernant les consultations pédiatriques. On étudiera les raisons qui poussent un médecin généraliste à adresser par courrier un enfant aux urgences pédiatrique et le devenir de celui-ci. Méthode : nous avons effectué une étude mono-centrique, rétrospective sur 6 mois, aux CHU de Caen. 650 enfants adressés par courrier par un médecin généraliste furent inclus dans l’étude. Les facteurs temporels, heures et jours de la semaine, l’âge, le sexe, le niveau de gravité, le motif d’entrée, le diagnostic final, les examens complémentaires effectués et le devenir de ces enfants furent comparés aux 3931 enfants venus spontanément. Résultats : 48% des 650 enfants consultèrent entre 16h et 20h, 9% le week-end. Le sexe n’influençait pas le recours contrairement à l'âge( 44% avaient moins de trois ans). Les principaux diagnostics étaient pulmonaires (24,1%), généraux (22,5%), digestifs (13,7%), et traumatiques (11,5%). Ils étaient significativement plus graves, avec plus de CCMU 2(48%) et de CCMU 3 (3,5%) et plus d’hospitalisations (19% versus 8%) que les enfants non-adressés. Conclusion : les motifs d’envoi aux urgences pédiatriques sont d’abord médicaux, mais certains facteurs annexes influencent le praticien. Ainsi, nombres de recours restent des demandes d’avis et de réassurance du médecin généraliste. Le développement de la communication entre spécialistes et généralistes est nécessaire pour diminuer les consultations inutiles.
Author: Antoine Lerat-Gersant
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Languages : fr
Pages : 286
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Book Description
Dans un contexte d’augmentation de la fréquentation des services d’urgences pédiatriques, nous avons réalisé une étude prospective afin d’évaluer les consultations répétées dans le service des urgences pédiatriques au CHU de Caen. Nous avons étudié 152 enfants qui ont reconsulté une ou plusieurs fois. Ces consultations ont été analysées à l’aide d’un questionnaire rempli par les médecins des urgences pédiatriques. Notre échantillon se distingue par des enfants jeunes, une prévalence des premiers-nés et un suivi par des médecins traitants. Ils consultent cependant le plus souvent de façon spontanée, aux horaires d’ouverture des cabinets libéraux et pour des motifs de gravité modérée. La moitié des reconsultations concerne des pathologies qui persistent pouvant justifier une consultation mais pas nécessairement dans le cadre des urgences. Les facteurs expliquant l’importance de ces consultations répétées sont multiples et dépendent d’un problème médical mais aussi social, économique et sociologique. Nous avons émis des hypothèses sur la responsabilité du système hospitalier d’une part. Il y a en effet peu de sensibilisation du personnel du service à la spécificité de ces reconsultations avec un manque de consignes écrites, pas assez de liens avec les médecins traitants et peu d’orientation dans le système de soins. D’autre part l’attractivité de l’hôpital, la mauvaise utilisation des alternatives libérales, le manque d’éducation à la santé des parents et la spécificité des pathologies pédiatriques expliquent aussi l’importance du phénomène.
Author: Pauline Vallois
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Languages : fr
Pages : 136
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Les consultations aux urgences pédiatriques augmentent chaque année en France. Nous avons réalisé une étude épidémiologique prospective aux urgences pédiatriques du CHU de Caen en 2016, pour connaître les caractéristiques socio-démographiques des usagers, leurs parcours de soins et leurs motifs de consultation. Un questionnaire anonyme était distribué aux accompagnants de chaque enfant qui consultait aux urgences durant les 2 semaines de recueil (une estivale, une hivernale). Nous avons recueilli 704 questionnaires. Nos résultats ont montré qu'une majorité de consultations étaient des consultations simples sans urgence (69,2%), aboutissant sur un retour à domicile (82%). Le taux d'hospitalisation était de 9,6% mais lorsque les patients étaient adressés par un professionnel de santé (35,8%) le taux était de 16,8%, de 14,2% lorsqu'ils avaient déjà consulté antérieurement. Les motifs de consultation étaient multiples : gravité de l'état de santé de l'enfant 32,5%, souhait d'un avis spécialisé 26,4%, indisponibilité du médecin traitant 22,3% même si les symptômes étaient apparus depuis moins de 3 heures (24,2%). Aucun traitement n'était débuté avant de venir aux urgences dans 62,6% des cas, contre 39% si le patient avait déjà consulté antérieurement. Le système de tri initial effectué à l'accueil des enfants semblait efficient, avec une bonne corrélation entre la graduation initiale de gravité et le devenir de l'enfant. Des axes d'amélioration sont envisageables pour diminuer le nombre de consultations aux urgences pédiatriques : création d'un circuit court en poste avancé, campagnes d'information sur le parcours de soins et la place fondamentale de la médecine de ville.
Author: Sophie Thermes
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : On assiste à un accroissement du nombre de consultations pédiatriques aux urgences, de 3 à 5% par an, pour des motifs considérés comme relevant bien souvent de la médecine générale. Bien que le taux d'admission appropriée augmente significativement lorsque l'enfant est vu par son médecin, celui-ci adresse 25 % de pathologies bénignes. Objectif : Définir les facteurs décisionnels qui ont incité le médecin généraliste à adresser l'enfant aux urgences pédiatriques. L'objectif secondaire est d'évaluer les recours éventuels en amont de la prise en charge hospitalière, en particulier le recours à un référent en pédiatrie. Matériel et mérhode : Il s'agit d'une enquête de pratique, qualitative, destinée aux médecins ayant adressé un enfant aux urgences pédiatriques de Bordeaux. Les médecins ont été recrutés à partir d'un questionnaire accompagnant l'admission de chaque enfant adressé par son médecin généraliste. Puis 31 entretiens semi-directifs téléphoniques ont été secondairement réalisés. Résultats : La gravité et/ou la persistance des symptômes, l'échec de prise en charge en amont, l'âge et l'environnement de l'enfant sont des facteurs identifiés comme ayant influencé les médecins à adresser l'enfant aux urgences. D'autres éléments plus vastes ressortent des entretiens et ont eu un impact sur la prise de décision, tel que l'expérience du médecin, son apprentissage, sa pratique en pédiatrie et sa perception au moment de la prise de décision. En amont, le recours à un référent en pédiatrie dans notre étude fut restreint. Conclusion : La prise de décision amenant un médecin généraliste à adresser aux urgences pédiatriques est complexe et répond à l'influence de multiples facteurs. L'amélioration de la prise en charge globale de l'enfant passe par une meilleure collaboration entre la ville et l'hôpital et entre l'ensemble des acteurs intervenant en pédiatrie. Des propositions ont émergé des entretiens et pourraient fortement contribuer à améliorer ces échanges.
Author: Daly Lenicolais-Ty
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Languages : fr
Pages : 232
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Etude prospective réalisée du 15/02 au 15/09/09, qui s’intéresse aux caractéristiques des parents consultant pour leurs nourrissons de moins de 30 jours aux urgences pédiatriques du CHU de Caen et sur les caractéristiques de leur séjour en maternité. Sont venus aux urgences 204 enfants représentant ainsi 242 passages. 75 % des parents viennent aux urgences sans avis médical préalable de leur médecin. Pour 42 %, l’urgentiste est le premier interlocuteur médical depuis la sortie de maternité. Le délai moyen de consultation est de 12,8 jours depuis la sortie. 36 % consultent le week-end et jours fériés et 63 % pendant les horaires de garde. 44 % sont des consultations simples relevant de la médecine ambulatoire. La durée moyenne de séjour en maternité est de 5 jours. 57 % des mères ont accouché à la maternité du CHU. 57 % allaitent, elles ont en moyenne 28,6 ans, 42 % sont primipares, 7 % élèvent leur bébé seules et 12 % sont au chômage. L’étude n’identifie pas clairement de rôle du raccourcissement de la durée du séjour en maternité ni de population à risque de consulter. En revanche, les parents ont une méconnaissance de la permanence des soins et des gestes de puériculture, il faut donc renforcer l’information et l’éducation durant toute la période périnatale. Pour cela il faut s’appuyer sur les mesures et réseaux existants, encourager la coordination hôpital-ville et revaloriser la place du médecin généraliste. Une consultation systématique dans un délai d’une semaine après la sortie de maternité permettrait de mieux encadrer et rassurer ces parents durant cette période néonatale délicate.
Author: Arnaud Frappier
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Languages : fr
Pages : 138
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Author: Léa Mary
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Languages : fr
Pages : 186
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Notre étude prospective réalisée du 15/02 au 15/09/09 s’intéresse aux passages des nouveau-nés de moins d’un mois aux urgences pédiatriques du CHU de Caen et a pour but de déterminer les caractéristiques de la consultation médicale et de cibler des situations à risque. Durant cette période 204 enfants ont consulté représentant 242 passages et 3,4 % de l’activité des urgences médicales pédiatriques. L’âge moyen est de 17,8 jours et le délai moyen de consultation depuis la sortie de maternité est de 12,8 jours. Les trois quarts se présentent spontanément aux urgences sans avis médical préalable. Pour 42 % il s’agit du premier contact avec un professionnel de santé depuis la sortie. Les trois principaux motifs de consultation sont les motifs digestifs (33 %), ORL et Respiratoire (15 %) puis les pleurs (12 %). 36 % des passages se font pendant le week-end et jours fériés et 63 % pendant les horaires de garde. Cependant, 64 % des consultations de semaine s’effectuent sur les horaires d’ouverture des cabinets libéraux. A l’issue de la consultation, 60 % des enfants ne sont pas hospitalisés. Les motifs d’hospitalisation les plus fréquents sont les pathologies digestives, puis l’hyperthermie et ensuite les malaises. Un examen complémentaire a été réalisé dans seulement 36 % des cas. 44 % des consultations sont des consultations simples relevant de la médecine ambulatoire. Il a été mis en évidence des situations où il fallait être plus vigilant et sur lesquelles il fallait insister en amont. L’amélioration de la connaissance des soins de puériculture, du parcours de soins et de la place du médecin généraliste semblent nécessaires pour limiter l’encombrement des urgences.
Author: Floriane Sanz
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Languages : fr
Pages : 152
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Introduction : les pathologies rencontrées aux urgences pédiatriques nécessitent parfois un temps d’observation ou de prise en charge thérapeutique de courte durée. Les UHCD pédiatriques sont des structures de création récente, peu décrites dans la littérature. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’activité globale de l’UHCD pédiatrique du CHU de Caen sur l’année 2013. Méthode : l'étude concerne tous les patients hospitalisés dans l’UHCD entre le 01/01 et le 31/12/2013, sans critère d’exclusion. Résultats : 1300 patients ont été inclus. L’âge moyen des enfants était de 4 ans, avec une majorité de 0-2 ans. Les motifs de recours les plus fréquemment constatés étaient les traumatismes crâniens, les diarrhées/vomissements, la fièvre, les gênes respiratoires et les douleurs abdominales. 48% des enfants étaient dans le groupe 1 SFMU et 48% dans le groupe 2. La durée moyenne d’hospitalisation était de 11h05. A l’issue de l’UHCD, un diagnostic plus précis avait été posé dans 13,5% des cas. 84% des enfants sont rentrés à domicile et seuls 7% ont reconsulté dans les 72h suivantes. Conclusion : l'UHCD est rentrée dans les habitudes des urgences pédiatriques, avec un taux d’hospitalisation relativement élevé. Les recommandations de la SFMU sur les critères d’hospitalisation sont respectés. Le recours à l’UHCD est efficace avec une grande majorité des patients qui rentre en domicile, sans consultation secondaire. Ces hospitalisations courtes ont souvent permis d’aboutir à des diagnostics qui n’auraient pu être posés au cours d’une consultation aux urgences.
Author: Lénaïc Hurel
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Languages : fr
Pages : 184
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Book Description
L'articulation ville-hôpital est importante pour assurer la continuité des soins des patients notamment en pédiatrie. Cette étude rétrospective de Novembre 2014 à Octobre 2016 inclus, concerne les enfants adressés par un médecin généraliste (MG) aux urgences pédiatriques d'Argentan. Elle comprend une double approche : - Etude du recours aux urgences : analyse des courriers d'admission et des dossiers médicaux ; - Etude de la communication avec le service de pédiatrie : analyse de la qualité des comptes-rendus d'hospitalisation (CRH) et enquête de satisfaction téléphonique auprès des MG ayant adressé un enfant hospitalisé. Sur 8466 patients, 110 patients étaient accompagnés d'un courrier du MG. Le taux d'hospitalisation des patients adressés était significativement plus important que les autres (57% versus 14%, p
Author: Bérénice Gaillot
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Languages : fr
Pages : 96
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Book Description
Introduction : Le taux de passages aux urgences augmente annuellement de 3.5 % et depuis plus de 20 ans. Au moins un quart des consultations sont non justifiées. Il s'agit d'un enjeu de santé publique majeur national. L'objectif est de décrire les motifs de consultation au Service d'Urgence Pédiatrique (SUP), d'identifier les consultations évitables afin de proposer des solutions visant à diminuer le flux de patients aux urgences. Matériel et méthode : Cette étude unicentrique rétrospective visait à décrire les motifs de consultation des enfants adressés par un médecin de ville au SUP du CHU de Reims en 2019, mettre en évidence les éléments associés à la discordance entre motif de consultation et diagnostic de sortie, identifier les consultations non justifiées et proposer des solutions adaptées pour améliorer cela. Résultats : Les résumés de passages aux urgences (RPU) des 1436 patients adressés au SUP du CHU de Reims en 2019 ont été analysés, 88.4 % étaient adressés par un médecin généraliste. Le motif était unique dans 70.5 % des cas. Il relevait majoritairement de l'appareil digestif (33.4 %), de l'AEG (28.2 %) dont le symptôme « fièvre » était le plus grand représentant et en tête des symptômes (236 patients). La concordance entre motif et diagnostic de sortie est de 91.1 %. Parmi les patients adressés, 1105 (79.6 %) retournent à domicile, 340 (23.7 %) n'ont bénéficié d'aucun acte au SUP, et 305 passages (21.2 %) sont des consultations simples. Conclusion : Malgré une bonne orientation diagnostique, près d'un quart des consultations adressées par un médecin de ville sont des consultations simples ne relevant pas du SUP.
