L'examen clinique des seins PDF Download
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Author: Victoria Fourvel
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent et la première cause de mortalité par cancer chez la femme, en France comme dans le monde. La HAS recommande un examen clinique des seins (ECS) annuel pour les femmes à partir de 25 ans dans le cadre du dépistage du cancer du sein. Les objectifs de notre étude étaient d'évaluer les connaissances et ressentis des patientes de plus de 25 ans sur l'ECS ainsi que leur choix du médecin référent pour assurer ce suivi. Méthode : Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 11 patientes dans la région Franche-Comté. Résultats : Dans notre étude, les modalités de dépistage du cancer du sein étaient relativement bien connues chez les patientes de plus de 50 ans notamment grâce à la campagne de dépistage organisé, ce qui n'était pas le cas pour les moins de 40 ans. Ce qui démontre un manque d'information au sujet du dépistage pour cette tranche d'âge. La mammographie apparaissait comme une des parties les mieux maitrisées par les patientes. En revanche, l'ECS, pratiqué par un professionnel de santé, n'était pas évoqué spontanément. Les patientes de l'étude ne l'intégraient pas directement dans les moyens de dépistage seul ou en complément de la mammographie, même si la majorité jugeait cet examen important et utile dans la prévention, faisant partie intégrante du suivi gynécologique, bien que perçu comme désagréable par certaines voire douloureux. Elles connaissaient bien l'intérêt de l'ECS mais n'étaient globalement pas au point sur l'âge de début de sa réalisation et sa fréquence. Pour la plupart, l'ECS était réalisé lors du frottis, c'est-à-dire tous les 2-3 ans. L'auto-examen des seins (AES) était une notion bien intégrée et son utilité bien connue des patientes, mais pour autant la majorité ne le pratiquait pas par manque de compétences, par oubli ou parce-que l'examen était perçu comme anxiogène. Le choix du professionnel de santé qui assure le suivi gynécologique global, dont l'ECS fait partie, était motivé par des facteurs facilitateurs et des freins propres à chaque patiente. Les patientes suivies par leur médecin généraliste appréciaient la relation de confiance établie, sa facilité d'accès et ses compétences. En revanche, pour les patientes suivies par un autre professionnel de santé, elles considéraient un manque de compétence chez leur médecin généraliste, un désintérêt de celui-ci pour la gynécologie et ressentaient une certaine pudeur liée à la nudité face au genre du médecin généraliste. Il ressort enfin de ce travail un manque d'information sur la possibilité d'un suivi gynécologique de routine par un médecin généraliste. Conclusion : Afin d'améliorer les connaissances des patientes, il parait primordial que des informations soient données lors de l'ECS afin d'exposer le but de l'examen, sa fréquence de réalisation, le principe du dépistage du cancer du sein ainsi que l'apprentissage de I'AES. Une meilleure information de la patientèle concernant les compétences du médecin généraliste s'avère nécessaire. Le meilleur moyen d'information restant l'information orale délivrée par le médecin généraliste lui-même permettant une communication personnalisée. Le but étant de sensibiliser et de faire évoluer les mentalités des patientes sur cette compétence du médecin généraliste.
Author: Victoria Fourvel
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Introduction : Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent et la première cause de mortalité par cancer chez la femme, en France comme dans le monde. La HAS recommande un examen clinique des seins (ECS) annuel pour les femmes à partir de 25 ans dans le cadre du dépistage du cancer du sein. Les objectifs de notre étude étaient d'évaluer les connaissances et ressentis des patientes de plus de 25 ans sur l'ECS ainsi que leur choix du médecin référent pour assurer ce suivi. Méthode : Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 11 patientes dans la région Franche-Comté. Résultats : Dans notre étude, les modalités de dépistage du cancer du sein étaient relativement bien connues chez les patientes de plus de 50 ans notamment grâce à la campagne de dépistage organisé, ce qui n'était pas le cas pour les moins de 40 ans. Ce qui démontre un manque d'information au sujet du dépistage pour cette tranche d'âge. La mammographie apparaissait comme une des parties les mieux maitrisées par les patientes. En revanche, l'ECS, pratiqué par un professionnel de santé, n'était pas évoqué spontanément. Les patientes de l'étude ne l'intégraient pas directement dans les moyens de dépistage seul ou en complément de la mammographie, même si la majorité jugeait cet examen important et utile dans la prévention, faisant partie intégrante du suivi gynécologique, bien que perçu comme désagréable par certaines voire douloureux. Elles connaissaient bien l'intérêt de l'ECS mais n'étaient globalement pas au point sur l'âge de début de sa réalisation et sa fréquence. Pour la plupart, l'ECS était réalisé lors du frottis, c'est-à-dire tous les 2-3 ans. L'auto-examen des seins (AES) était une notion bien intégrée et son utilité bien connue des patientes, mais pour autant la majorité ne le pratiquait pas par manque de compétences, par oubli ou parce-que l'examen était perçu comme anxiogène. Le choix du professionnel de santé qui assure le suivi gynécologique global, dont l'ECS fait partie, était motivé par des facteurs facilitateurs et des freins propres à chaque patiente. Les patientes suivies par leur médecin généraliste appréciaient la relation de confiance établie, sa facilité d'accès et ses compétences. En revanche, pour les patientes suivies par un autre professionnel de santé, elles considéraient un manque de compétence chez leur médecin généraliste, un désintérêt de celui-ci pour la gynécologie et ressentaient une certaine pudeur liée à la nudité face au genre du médecin généraliste. Il ressort enfin de ce travail un manque d'information sur la possibilité d'un suivi gynécologique de routine par un médecin généraliste. Conclusion : Afin d'améliorer les connaissances des patientes, il parait primordial que des informations soient données lors de l'ECS afin d'exposer le but de l'examen, sa fréquence de réalisation, le principe du dépistage du cancer du sein ainsi que l'apprentissage de I'AES. Une meilleure information de la patientèle concernant les compétences du médecin généraliste s'avère nécessaire. Le meilleur moyen d'information restant l'information orale délivrée par le médecin généraliste lui-même permettant une communication personnalisée. Le but étant de sensibiliser et de faire évoluer les mentalités des patientes sur cette compétence du médecin généraliste.
Author: Marie Vuillemin
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Languages : fr
Pages : 142
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Book Description
Introduction : En France. 1e cancer au sein reste le cancer féminin le plus fréquent. Un examen clinique des seins (ECS) annuel pour les femmes dès l'âge de 25 ans est ecommandé. Pour être bénéfique et performant, il nécessite une technique rigoureuse. Identifier le risque de cancer de chaque patiente permet d'adapter le type de dépistage et le suivi. Les objectifs de notre travail étaient d'analyser la pratique et les modalités de l'ECS par les médecins généralistes, évaluer leurs connaissances sur les différentes modalités de dépistage et mettre en évidence d'éventuels freins à cette pratique ainsi qu'un besoin de formation. Méthode : Étude quantitative descriptive, réalisée à partir d'un questionnaire envoyé à des médecins généralistes exerçant en Bourgogne-Franche -Comté entre le 15/02/2019 et le 18/03/2019. Résultats : 221 médecins ont répondu au questionnaire, 60% de femmes et 40% d'hommes. 90,5% déclaraient pratiquer l'ECS. Les moments opportuns les plus retrouvés étaient la réalisation d'un frottis cervico-vaginal (69%), un renouvellement de contraception (67,5%) et à la demande de la patiente (64,5%). Les facteurs principaux motivant la pratique de l'ECS étaient le rôle du médecin généraliste en tant qu'acteur de prévention (90,5%), l'amélioration du diagnostic précoce du cancer du sein (64,5%),et le fait qu'il s'agisse d'une modalité de dépistage simple et peu coûteuse (58,5%). 68,5% ont répondu examiner les seins une fois par an. Pour 25% de ces médecins l'âge de leurs patientes à leur premier examen était de 25 ans, et 68,5% disaient ne pas se fixer d'âge limite pour arrêter. La technique de palpation par quadrants était la plus utilisée(62%). 52,4% des médecins ne pratiquant pas l'ECS, le justifiaient par le fait qu'il s'agit plutôt du rôle du gynécologue ; 28,6% ne trouvaient pas d'intérêt à l'ECS versus mammographie et avaient egalement peur d'une plainte de la patiente. Près de 60% des médecins déclaraient ne pas connaître les modalités de dépistage selon les niveaux de risque mais 67,5% exprimaient un désir de formation. 86% enseignaient l'autopalpation à leurs patientes. Il existait une différence significative de pratique selon le genre et le fait d'avoir un Diplôme InterUniversitaire en gynécologie-obstétrique. Conclusion : L'ECS est largement pratiqué, par davantage de généralistes femmes, mais selon des modalités hétérogènes et une technique standardisée peu appliquée. Un suivi personnalisé des femmes et impliquant davantage le médecin généraliste, nécessite une remise à niveau de ses connaissances ainsi qu'une formation plus efficiente et adaptée à ses besoins.
Author: Caroline Fernandez
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Languages : fr
Pages : 142
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Book Description
Objectifs : Étudier la pratique et les modalités de l'examen clinique des seins (ECS) par les médecins généralistes du Poitou-Charentes (âge, circonstance, fréquence, technique). Mettre en évidence les freins et les besoins de formation de ces médecins. Méthodes : Étude quantitative, transversale, descriptive de la pratique des médecins généralistes à partir d'un questionnaire envoyé entre le 03/11/2015 et le 15/01/2016. Population étudiée : l'ensemble des maîtres de stage universitaires (MSU) du Poitou-Charentes ainsi qu'un groupe de médecins généralistes de la Vienne non MSU. Résultats : Ont été inclus 141 médecins. 95% déclaraient pratiquer l'ECS. Trois motifs de réalisation ressortaient : à la demande de la patiente, lors d'un frottis cervico-vaginal et lors d'un renouvellement de contraception. Pour 27% de ces médecins, l'âge de leurs patientes à leur premier examen était de 20 ans et 59% disaient ne pas fixer d'âge limite pour l'arrêter. 62% ont répondu examiner les seins une fois par an et la durée par sein était d'une minute chez 42%. La technique de palpation par quadrants était la plus utilisée (71%), la majorité utilisait la pulpe des 3 doigts du milieu de la main, réalisait de petits cercles et plaçait les 2 mains sur un sein. Les 3 niveaux de profondeur étaient palpés par 66% des répondants et 99% palpaient les aires ganglionnaires. Des freins étaient évoqués par 28% des médecins pratiquant l'ECS et 49% exprimaient un désir de formation à cette pratique. Il n'apparaissait pas de différence significative de pratique que le médecin soit enseignant ou non. Conclusion : L'ECS était largement pratiqué mais devant un désir important de formation, ses modalités pourraient être améliorées, notamment par une consultation de prévention annuelle et par des ateliers de formation sur modèles de seins siliconés.
Author: Anaïs Le Poupon
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Book Description
INTRODUCTION : la place de l'examen clinique des seins dans le dépistage du cancer du sein en médecine générale est un sujet peu exploré. Les recommandations françaises actuelles recommandent un examen clinique des seins annuel chez toutes les femmes à partir de 25 ans. L'objectif de ce travail était d'observer le suivi effectué par les médecins généralistes en termes d'examen sénologique clinique mais également de comparer leurs pratiques avec celles des recommandations françaises et anglo-saxonnes et enfin de cerner les raisons et les freins de ceux-ci à suivre ces recommandations. METHODE : il s'agit d'une enquête quantitative, de cohorte, descriptive et transversale par questionnaire individuel informatisé envoyé par mail aux médecins généralistes de Maine et Loire, Sarthe et Mayenne au mois janvier 2018. Le taux global de réponse à l'enquête est de 28,9%. RESULTATS : 267 médecins généralistes ont été inclus dans l'étude. Trois quarts des MG réalisaient un dépistage clinique annuel et deux tiers le débutaient à partir de 25 ans. Leurs principales raisons à réaliser cet acte de dépistage étaient qu'il s'agit d'une des missions du médecin généraliste mais également parce que cela leur permet d'éduquer les patientes, notamment à l'autopalpation. Les principaux freins étaient la difficulté de convaincre les patientes et le manque de temps. CONCLUSION : La majorité des médecins généralistes suivent les recommandations actuelles françaises mais la place et l'efficacité de l'ECS dans le dépistage du cancer du sein restent floues. La preuve d'un impact dans la mortalité liée au cancer du sein, une plus forte demande de la part des femmes ainsi que des campagnes de prévention impliquant plus les médecins généralistes les inciterait davantage à réaliser ce dépistage.
Author: Romane Branellec
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Book Description
De par son incidence croissante et son taux de mortalité élevé, le cancer du sein est devenu un enjeu majeur de santé publique. Afin de le dépister de manière précoce, un dépistage organisé du cancer du sein (DOCS) est proposé aux femmes de 50 à 74 ans. La participation à ce dépistage diminue depuis plusieurs années, et son intérêt est remis en cause. Le médecin généraliste (MG) jouant une place centrale dans le dépistage, nous avons souhaité interroger un groupe de MG bas-normands via entretien semi-dirigés sur leurs opinions et leurs habitudes pratiques au sujet du DOCS, et dans un second temps de la palpation et auto-palpation mammaire. Malgré les controverses, l'adhésion au DOCS des MG de notre étude semble conservée. Ils sont attentifs au suivi de leurs patientes à ce programme, bien que le frein principal reste le manque de temps à aborder ce sujet. Pour une minorité de notre échantillon, le dépistage n'a pas fait la preuve de son efficacité en terme de diminution de mortalité, et engendre un risque non négligeable de surdiagnostics et de surtraitements, les incitant à ne pas le recommander à leurs patientes. Dans ce contexte, une information éclairée doit pouvoir être délivrée aux patientes, ce qui semble essentiel mais difficile en l'absence d'études complémentaires. Seule une minorité de MG estime avoir peu d'influence sur le choix des patientes. Plusieurs freins peuvent expliquer la non participation des patientes au DOCS, dont certains peuvent être levés en informant davantage les patientes. La palpation mammaire n'est pas pratiquée régulièrement par les MG de notre étude. En revanche, ils semblent promouvoir l'apprentissage de l'autopalpation mammaire.
Author: Eric Topol
Publisher: Basic Books
ISBN: 0465094473
Category : Medical
Languages : en
Pages : 386
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Book Description
The essential guide by one of America's leading doctors to how digital technology enables all of us to take charge of our health A trip to the doctor is almost a guarantee of misery. You'll make an appointment months in advance. You'll probably wait for several hours until you hear "the doctor will see you now"-but only for fifteen minutes! Then you'll wait even longer for lab tests, the results of which you'll likely never see, unless they indicate further (and more invasive) tests, most of which will probably prove unnecessary (much like physicals themselves). And your bill will be astronomical. In The Patient Will See You Now, Eric Topol, one of the nation's top physicians, shows why medicine does not have to be that way. Instead, you could use your smartphone to get rapid test results from one drop of blood, monitor your vital signs both day and night, and use an artificially intelligent algorithm to receive a diagnosis without having to see a doctor, all at a small fraction of the cost imposed by our modern healthcare system. The change is powered by what Topol calls medicine's "Gutenberg moment." Much as the printing press took learning out of the hands of a priestly class, the mobile internet is doing the same for medicine, giving us unprecedented control over our healthcare. With smartphones in hand, we are no longer beholden to an impersonal and paternalistic system in which "doctor knows best." Medicine has been digitized, Topol argues; now it will be democratized. Computers will replace physicians for many diagnostic tasks, citizen science will give rise to citizen medicine, and enormous data sets will give us new means to attack conditions that have long been incurable. Massive, open, online medicine, where diagnostics are done by Facebook-like comparisons of medical profiles, will enable real-time, real-world research on massive populations. There's no doubt the path forward will be complicated: the medical establishment will resist these changes, and digitized medicine inevitably raises serious issues surrounding privacy. Nevertheless, the result-better, cheaper, and more human health care-will be worth it. Provocative and engrossing, The Patient Will See You Now is essential reading for anyone who thinks they deserve better health care. That is, for all of us.
