Quels sont les critères de choix d'un médecin traitant ? PDF Download
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Author: Audrey Ferrier
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : depuis 2004 les patients ont pour obligation de déclarer un médecin traitant à l'assurance maladie. Celui-ci peut être un généraliste ou un spécialiste. Tout patient peut choisir librement son médecin traitant en France. 99,5% des patients choisissent un médecin généraliste. Quels sont les critères qui entrent en compte lors du choix du médecin traitant ? Les critères de choix varient ils selon les caractéristiques socio-professionnelles des patients ? Méthode : Il s'agit d'une étude quantitative. J'ai mis à disposition des patients 500 questionnaires anonymes, dans 11 salles d'attente de cabinets médicaux de la région Ouest de l'Étang de Berre. Les cabinets ont été tirés au hasard. Les questionnaires devaient être déposés dans une urne pour garantir leur confidentialité. Ils comportaient 32 questions fermées, certaines binaires, d'autres à choix multiples. La première partie du questionnaire demandait au patient de sélectionner dans une liste, les critères qui ont été décisifs lors du choix de leur médecin traitant. La deuxième partie comportait des questions socio-professionnelles pour pouvoir mener une analyse croisée entre les critères et les catégories de patients. Au final, 352 questionnaires ont pu être exploités dans mon étude. J'ai ensuite réalisé une analyse statistique en croisant différents critères. Afin de tester la robustesse de mon étude, j'ai comparé mes résultats à ceux de 2 études (une thèse réalisée dans le Grand Paris et une autre réalisée à Fayence dans le Var). Résultats : les patients privilégient les qualités personnelles du médecin : sa compétence, son écoute, sa personnalité, son contact et ses conseils pour les orienter vers des spécialistes. Viennent ensuite les critères relatifs à l'organisation du cabinet : la proximité du cabinet, la plage horaire importante, la propreté, le mode de prise de rendez-vous. Il est à noter que dans mon étude : - le « sans rendez-vous » est le mode de consultation préféré par une majorité de patients. - les visites à domicile sont plébiscitées par plus de la moitié des patients âgés de plus de 70 ans. Les critères de lien avec une connaissance (« recommandé par un tiers », « soigne une personne de la famille ») paraissent secondaires. Enfin, l'âge du médecin ou encore son genre ne sont pas décisifs pour la majorité des patients. Ces résultats sont globalement cohérents avec ceux de l'étude réalisée dans le Grand Paris.
Author: Audrey Ferrier
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Introduction : depuis 2004 les patients ont pour obligation de déclarer un médecin traitant à l'assurance maladie. Celui-ci peut être un généraliste ou un spécialiste. Tout patient peut choisir librement son médecin traitant en France. 99,5% des patients choisissent un médecin généraliste. Quels sont les critères qui entrent en compte lors du choix du médecin traitant ? Les critères de choix varient ils selon les caractéristiques socio-professionnelles des patients ? Méthode : Il s'agit d'une étude quantitative. J'ai mis à disposition des patients 500 questionnaires anonymes, dans 11 salles d'attente de cabinets médicaux de la région Ouest de l'Étang de Berre. Les cabinets ont été tirés au hasard. Les questionnaires devaient être déposés dans une urne pour garantir leur confidentialité. Ils comportaient 32 questions fermées, certaines binaires, d'autres à choix multiples. La première partie du questionnaire demandait au patient de sélectionner dans une liste, les critères qui ont été décisifs lors du choix de leur médecin traitant. La deuxième partie comportait des questions socio-professionnelles pour pouvoir mener une analyse croisée entre les critères et les catégories de patients. Au final, 352 questionnaires ont pu être exploités dans mon étude. J'ai ensuite réalisé une analyse statistique en croisant différents critères. Afin de tester la robustesse de mon étude, j'ai comparé mes résultats à ceux de 2 études (une thèse réalisée dans le Grand Paris et une autre réalisée à Fayence dans le Var). Résultats : les patients privilégient les qualités personnelles du médecin : sa compétence, son écoute, sa personnalité, son contact et ses conseils pour les orienter vers des spécialistes. Viennent ensuite les critères relatifs à l'organisation du cabinet : la proximité du cabinet, la plage horaire importante, la propreté, le mode de prise de rendez-vous. Il est à noter que dans mon étude : - le « sans rendez-vous » est le mode de consultation préféré par une majorité de patients. - les visites à domicile sont plébiscitées par plus de la moitié des patients âgés de plus de 70 ans. Les critères de lien avec une connaissance (« recommandé par un tiers », « soigne une personne de la famille ») paraissent secondaires. Enfin, l'âge du médecin ou encore son genre ne sont pas décisifs pour la majorité des patients. Ces résultats sont globalement cohérents avec ceux de l'étude réalisée dans le Grand Paris.
Author: Yunus Ozler
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Languages : fr
Pages : 66
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Aujourd’hui chaque assuré social de plus de 16 ans est incité à déclarer un médecin traitant. Sur quels critères décide t-il de faire ou de ne pas faire de tel médecin son médecin traitant ? De février à juin 2011, 200 questionnaires ont été distribués au hasard dans divers lieux sanitaires ou non. 100 questionnaires ont été exploitables. Globalement les éléments déterminants du choix sont : proximité géographique, disponibilité, accessibilité économique, continuité des soins, capacité d’écoute et relationnelle, qualité de l’ambiance du cabinet. C’est une vision assez traditionnelle du médecin généraliste : médecin de médecine générale, médecin traitant, médecin de famille ou de groupe de vie. A l’inverse, titres, diplômes et caractéristiques physiques du médecin sont secondaires. Par contre, il y a une grande variété d’items portant notamment sur le relationnel et la disponibilité qui interviennent de façon assez personnelle à chacun. Ainsi le généraliste-médecin traitant n’est pas perçu comme un professionnel standardisé, interchangeable, peu personnalisé mais bien comme « mon médecin », celui dont la personnalité, l’organisation du travail et la pratique sont adaptées à ma spécificité, mes besoins, contingences et personnalité. Il reste à élargir ce travail sur une population plus représentative de la population française et d’apprécier plus finement l’attente des patients derrière des concepts comme la disponibilité, la continuité, l’écoute, la juste prescription, ...Il reste enfin à apprécier l’adéquation entre les nouvelles organisations du système de soins et les attentes et représentations qu’ont les individus de leur médecin généraliste traitant.
Author: Brice Merit
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Depuis le 1er janvier 2005, toute personne de plus de 16 ans doit déclarer un médecin traitant. Dans un contexte de vieillissement de la population et de migration importante de retraités en Vendée, en parallèle à la désertification médicale, mais aussi dans une ambiance croissante de consumérisme de la santé et de démocratisation de l'information médicale, quels sont les critères les plus importants selon les patients vendéens pour choisir leur médecin traitant en 2014? Pour y répondre, 400 questionnaires ont été distribués aux patients de 4 cabinets de médecine générale du sud-ouest de la Vendée. Les résultats montrent que, si les critères de choix jugés les plus importants sont l'écoute, la compétence et la disponibilité devant le partage des décisions et la sympathie, les patients choisissent en fait leur médecin traitant principalement sur la réputation, puis parce qu'il s'agit du médecin de famille ou successeur de l'ancien médecin, devant la proximité géographique. En analysant les caractéristiques de chaque patient, on s'aperçoit que les attentes des patients et leurs critères de choix sont influencés par leur milieu de vie, et diffèrent selon leur âge et sexe, leur catégorie socio-professionnelle. La majorité des patients ont fait un choix éclairé et sont largement satisfaits de leur choix. Quand le choix est effectué par défaut ou au hasard, le plus souvent en milieu rural, le taux d'insatisfaction est plus élevé. Toutefois, la majorité des patients ne juge pas utile l'existence d'un site internet d'informations sur les médecins afin de faciliter leur choix.
Author: Sébastien Bellegot
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Languages : fr
Pages : 174
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INTRODUCTION : Le médecin traitant a un rôle central dans la prise en charge du patient. Mais très peu d’études ont été réalisées pour déterminer les critères des patients dans leur choix de médecin traitant dans le Grand-Paris. METHODE : Cette recherche est scindée en deux parties. La première partie, qualitative, permet de repérer les critères de choix par la réalisation d’entretiens semi-dirigés. La deuxième partie consiste à hiérarchiser les critères trouvés, par un questionnaire quantitatif proposé aux patients. Nous les avons déposés dans les salles d’attente de 17 cabinets de médecine générale tirés au sort, 5 dans Paris intra-muros et 4 dans chacun des trois départements différents limitrophes à Paris. RESULTATS : Pour la 1ère partie, 24 d’entretiens semi-dirigés ont été réalisés. On obtient, comme critères de choix de médecin traitant, le fait d’être médecin de famille, la proximité, la réputation, le relationnel, la disponibilité, la qualité des explorations diagnostiques, les compétences surajoutés et le remboursement du patient. Pour la 2ème partie, 394 questionnaires ont pu être analysés sur les 510 déposés. L’analyse montre un taux de 92,8% de déclaration de médecin traitant. Hiérarchiquement, les critères de choix sont liés aux aspects relationnels, à la disponibilité du médecin, à l’accessibilité du cabinet, au lien par un tiers avec un médecin souvent recommandé, réputé ou de famille, et enfin aux aspects administratifs. Les réponses aux questions ouvertes ajoutent, à ces résultats, le critère de la compétence médicale ressentie. DISCUSSION : Au total, les patients étudiés dans la zone du Grand-Paris attendent de leur médecin traitant qu'il combine des qualités relationnelles et une compétence professionnelle. Ce médecin est souvent à proximité du domicile, réputé, recommandé ou le médecin de famille du patient. D’autres études françaises ou européennes retrouvent une partie de nos résultats. Poursuivre ce type d’étude en lien avec la satisfaction des patients pourrait s’avérer particulièrement instructif.
Author: Xavier Lakermance
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Languages : fr
Pages : 146
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Le but de cette étude est de rechercher sur quels critères les patients choisissent leur médecin traitant en Haute Normandie et de dresser le portrait du médecin traitant idéal selon eux. Il a aussi été évalué l'importance du libre choix du médecin traitant et l'influence de la déclaration obligatoire sur le comportement des patients. Il s'agit d'une étude prospective par questionnaire semi-ouvert sur 106 patients volontaires consultants en Haute-Normandie. Les questionnaires ont été distribués dans les services d'urgences de la région, dans des cabinets de médecin généraliste exerçant seul ou en groupe et dans une maison de retraite. 40,8% des patients choisissent un médecin traitant parce qu'il soigne ou a soigné un autre membre de la famille. 26,3 % choisissent sur un critère de proximité à égalité avec la notion de réputation du médecin. Le profil du médecin traitant idéal est un homme pour 73,6% des interrogés. Il est âgé de 41,8 ans et ses aptitudes principales sont la qualité d'écoute et la compétence (32% des répondants). Le libre choix du médecin traitant est une notion importante pour 81,1% des interrogés et la déclaration obligatoire d'un médecin traitant à modifier le comportement de seulement 2% de l'échantillon. Malgré la démographie médicale de Haute-Normandie, le critère de proximité ou de disponibilité n'est pas le critère de choix majeur d'un médecin traitant. La féminisation grandissante de la profession n'a pas encore influencé l'image du profil du médecin généraliste. Enfin, l'échantillon a réaffirmé son attachement au libre choix de son médecin et a été peu influencé par la réforme de 2004.
Author: François Gaudin
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Languages : fr
Pages : 134
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Book Description
Il parait important pour le patient de bien choisir son médecin traitant, qu’il sera amené à rencontrer de nombreuses fois dans sa vie. En Basse-Normandie, on note une diminution du nombre de médecins généralistes libéraux ou mixtes sur certains territoires, limitant ainsi les alternatives pour les patients. Quels sont donc les critères de choix pour désigner un médecin traitant dans ce contexte ? Une étude descriptive multicentrique a été réalisée auprès de 11 cabinets de médecine générale en zone sous-dotée, et 590 questionnaires à destination des patients ont été déposés. Parmi les critères de choix proposés, les patients semblent particulièrement intéressés par la compétence médicale, la qualité d’écoute, et le partage de décision médicale. Ce choix est personnalisé selon les caractéristiques des patients. Néanmoins notre étude montre qu’en zone de tension médicale, le critère de choix principal du médecin traitant se base sur la proximité (23,5% des patients) devant le critère de la qualité d’écoute (15,3 % des patients). Garder son médecin de famille reste aussi une solution pour les patients aux dépens d’autres critères pourtant jugés très importants. La question du choix se pose même quand 12,8 % des patients répondeurs estiment avoir eu des difficultés à trouver un médecin traitant, et 21,3 % des patients ont pris le seul médecin disponible dans leur secteur. La contrainte de choix imposée par la proximité pourrait interagir avec la relation médecin-malade, et nuire au suivi et à la prise en charge du patient dans sa globalité. Il serait intéressant dans une étude secondaire de compléter ce travail avec l’évolution dans le temps de certains indicateurs de santé.
Author: Anouck Ancel-Simon
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Languages : fr
Pages : 0
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Author: Virginie Moalic Bellon
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : selon la loi d'août 2004 relative à l'assurance maladie, tout patient de plus de 16 ans doit déclarer un médecin traitant et donc réfléchir aux éléments à prendre en compte pour le désigner. L'objectif principal de l'étude est d'identifier ces critères de choix. Les objectifs secondaires sont notamment de décrire les circonstances et le parcours à l'origine du choix et d'identifier les critères jugés essentiels dans l'idéal. Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative. Les critères d'inclusion sont les patients de plus de 18 ans, vivants à la Réunion et ayant un médecin traitant. Les entretiens semi dirigés ont été réalisé dans les pharmacies du sud de l'île. Le verbatim a été analysé par le logiciel Nvivo. Résultats : les patients choisissent leur médecin pour ses qualités relationnelles (contact, écoute, confiance) et pour ses qualités professionnelles (compétence, qualité du suivi, conseils). La notion d'habitude et la proximité sont aussi des critères importants. Ce sont ces mêmes critères qui sont jugés comme essentiels dans le choix d'un futur médecin, mais l'importance des qualités humaines prennent ici le dessus sur les qualités professionnelles. Beaucoup de patients ont choisi de garder leur médecin de famille. Les autres ont déclaré leur médecin actuel après un déménagement, le départ de leur ancien médecin ou suite à une déception ; leur choix s'est fait principalement de façon éclairé (recommandations ou choix du successeur de leur ancien médecin). Discussion : nos résultats sont similaires à ceux retrouvés dans les études métropolitaines. La qualité de la relation médecin/malade est le déterminant majeur dans le choix du médecin traitant en parallèle de ses qualités professionnelles. Il serait utile de poursuivre avec une étude quantitative et d'introduire des critères spontanément non évoqués dans notre étude (télémédecine, équipement du cabinet).
Author: Audrey Piollet
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Languages : fr
Pages : 86
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Introduction : Grâce à la traduction récente d'une échelle de confiance validée, la confiance dans la relation thérapeutique est à l'étude dans de nombreux travaux. Primordiale et précieuse pour une bonne prise en charge globale du patient, il nous semblait intéressant de savoir si elle pouvait être déléguée au spécialiste par le médecin traitant dans le cadre du parcours de soins coordonnés. L'objectif principal de notre étude était de comparer la confiance des patients envers le médecin spécialiste en fonction de son adressage spécifique ou non. Méthode : La version française de l'échelle de Wake Forest fut l'outil utilisé pour mesurer la confiance, sous forme de questionnaire, elle était à remplir par les patients après leur première consultation avec un spécialiste. Deux groupes indépendants rétrospectivement ont été formés en fonction de l'adressage par le médecin traitant. Le test t de Student a permis la comparaison de ces deux moyennes. Résultats : La confiance envers le spécialiste n'est pas influencée par les recommandations du médecin traitant. Une différence de -1 point (p=0,2) est observée entre les deux groupes. Conclusion : La confiance du patient ne peut être déléguée par le médecin traitant au médecin spécialiste. Certes le médecin traitant n'intervient pas sur le niveau de confiance envers le spécialiste mais il responsable de cette confiance. Il serait intéressant de prolonger cette étude afin de connaitre les raisons de cette confiance spontanément élevée envers les médecins spécialistes. Et si l'adressage fait par le médecin traitant n'est pas un facteur déterminant de la confiance envers le spécialiste quels sont les critères de choix ?
Author: Claire Cochini
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Languages : fr
Pages : 312
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Book Description
L’objectif principal de ce travail est d’aborder les déterminants et modalités du choix du médecin traitant par les patients, dans le Rhône. L’objectif secondaire est d’évaluer leurs représentations concernant la déclaration de médecin traitant et ses conséquences. Nous avons mené une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, auprès de 15 patients de plus de 18 ans vivant dans le Rhône, ayant déclaré un médecin traitant au cours des 24 derniers mois. Les entretiens ont été enregistrés puis retranscrits intégralement. Nous avons mené une analyse verticale puis transversale des entretiens afin d’en faire ressortir les thèmes les plus abordés. Le médecin traitant est désigné par les patients comme le médecin de référence. Il est leur premier recours, inspire confiance, et demeure parfois le médecin de famille. Les patients le choisissent après recommandation, selon des critères que sont principalement la proximité géographique, la disponibilité du médecin, sa capacité d’écoute et sa sympathie. Les changements de médecin traitant font le plus souvent suite aux déménagements des patients, ou à une rupture de confiance envers leur médecin. La déclaration apparait surtout comme une formalité administrative nécessaire au meilleur remboursement des soins. Elle les rassure car elle s’apparente à une garantie de trouver un interlocuteur en cas de besoin, dans un contexte où trouver un médecin peut être difficile. Ce contrat ne leur parait pas coercitif, et n’entrainerait selon eux pas de travail supplémentaire au médecin, sinon la tenue de leur dossier médical. Les patients tiennent à une relation médecin-malade de qualité, mais n’accordent que peu d’importance à la déclaration du médecin traitant. Malgré leur difficulté à trouver un médecin, ils restent très attachés au libre choix de celui-ci
