QUALITE DE VIE ET RECONSTRUCTION MAMMAIRE PDF Download
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Author: NATHALIE.. GALY
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Author: NATHALIE.. GALY
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Author: Emmanuel de Gournay
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Languages : fr
Pages : 22
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La reconstruction mammaire fait dorénavant partie intégrante de la prise en charge des cancers du sein. Ses objectifs sont d’améliorer l’image corporelle et la qualité de vie des patientes. Nous avons souhaité évaluer notre pratique de reconstruction mammaire et essayer de définir les caractéristiques des patientes bénéficiant le plus de la reconstruction. Pour cela, nous avons réalisé une étude rétrospective au centre de lutte contre le cancer de Bourgogne à propos de 197 reconstructions mammaire par la technique du grand dorsal. Un groupe contrôle, apparié sur l’âge lors de la mastectomie et la date de mastectomie, a été constitué par des femmes ayant eu une mastectomie sans reconstruction. Des questionnaires de qualité de vie, d’image corporelle et de satisfaction (MBROS-S, MBROS-BI, EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-BR23) ont été envoyés à 331 patientes. Les résultats montrent que l’image corporelle (questionnaire MBROS-BI) des femmes reconstruites est significativement améliorée par rapport aux femmes non reconstruites. Ce bénéfice est essentiellement valable chez les femmes de moins de 60 ans, les femmes obèses, les femmes ayant une forte poitrine ou chez les femmes n’ayant pas eu de radiothérapie. Il existe une amélioration des scores d’activités sexuelles (questionnaire EORTC QLQ-BR23) pendant les quatre premières années suivant la mastectomie chez les femmes reconstruites par rapport aux femmes non reconstruites. Cet avantage de la reconstruction est également présent chez les femmes n’ayant pas eu de tumorectomie première.
Author: Thibaud Boudry
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Languages : fr
Pages : 0
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La reconstruction mammaire après mastectomie, qu'elle soit immédiate ou différée fait partie intégrante de la prise en charge globale du cancer du sein. Pourtant, jusqu'à 40% des patientes reconstruites ne sont pas satisfaites par le résultat esthétique de cette dernière. L'objectif principal de l'étude était d'évaluer la satisfaction et de la qualité de vie des femmes ayant bénéficié d'une mastectomie avec reconstruction mammaire immédiate ou différée en fonction des techniques de reconstruction utilisée dans notre centre. Les objectifs secondaires étaient de mettre en évidence les paramètres pouvant influencer cette satisfaction et la qualité de vie post opératoire, de répertorier les complications principales, et le nombre d'interventions nécessaires pour considérer le processus de reconstruction comme terminé. Une étude monocentrique rétrospective au CHRU Minjoz de Besançon : RECOMA, a été réalisée. Toute patiente ayant bénéficié d'une reconstruction mammaire immédiate ou différée entre 2010 et 2021 a été contactée par voie postale ou par mail et invitée à répondre au questionnaire standardisé BREAST Q module post opératoire. Sur 508 patientes contactées, 149 ont été inclues. Les patientes reconstruites rapportent une satisfaction mais aussi une qualité de vie sexuelle physique et psychique « moyenne ». Seule l'appréciation du chirurgien obtient une valeur considérée comme « bonne ». Aucune différence significative n'a été montrée sur la satisfaction et la qualité de vie en fonction de la méthode de reconstruction choisie. Par ailleurs, les patientes ayant bénéficié d'une reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire ont un score de qualité de vie psychique significativement plus haut (p=0,02). Par ailleurs, une décroissance significative de la satisfaction physique est remarquée en fonction du temps (p=0,049). Une moyenne de 2,4 interventions était nécessaire pour considérer la reconstruction mammaire comme terminée. La reconstruction mammaire est selon nous indispensable à envisager dès que l'indication de mastectomie est posée mais c'est un processus qui nécessite de préparer la patiente à un résultat parfois plus faible qu'attendu, nécessitant parfois plusieurs interventions, et pouvant se compliquer.
Author: Richard Vaucher
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Languages : fr
Pages : 96
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Introduction : la qualité de vie ressentie par les patientes est devenue un critère important pour juger le résultat d'une technique de reconstruction mammaire. Même si les outils d'évaluations, notamment les questionnaires, s'avèrent de plus en plus spécifiques, leur utilisation présente de nombreux biais, limitant l'interprétation de leurs résultats. L'objet de ce travail est de faire un état des lieux de l'évaluation de la qualité de vie en chirurgie mammaire et de proposer une solution optimisée de recueil et d'analyse des données. Matériel et méthode : nous avons réalisé une revue de la littérature des études évaluant la qualité de vie en reconstruction mammaire afin de mettre en avant leurs avantages et souligner leurs limites. Ensuite nous avons créé un questionnaire fondé sur le vécu des patientes ainsi que sur leurs attentes. Nous avons remis ce questionnaire à 100 patientes ayant bénéficié d'une reconstruction mammaire, réparties sur deux centres (Amiens et Toulouse). Enfin, nous présentons le développement d'une application numérique d'évaluation et de suivi en reconstruction mammaire. Résultats : la qualité de vie est une donnée subjective, dynamique et propre à chaque patiente. Pour être interprétable, elle doit faire l'objet d'une évaluation préopératoire globale et postopératoire suivie à court, moyen et long terme. Dans notre étude, une proportion importante de non réponse (39%) ou de perdues de vu souligne le manque d'intérêt des patientes à répondre à des questionnaires. Nous avons constaté que l'information donnée à la patiente et sa relation avec le personnel soignant sont les bases essentielles d'un bon déroulement des suites postopératoires. Elles conditionnent la satisfaction de la patiente, l'acceptation du résultat et influent sur le ressenti de la qualité de vie. Conclusion : l'outil utilisé pour l'évaluation de la qualité de vie doit servir la patiente elle même, et ne pas être exploité uniquement à des fins scientifiques. Dans ce but, nous avons créé une application qui génère des questionnaires récurrents. Tout au long de la prise en charge, elle permet d'accompagner la patiente, de l'informer, de l'alerter en cas d'évolution défavorable et d'être en lien direct avec l'équipe soignante. Le recueil des résultats constituera une base de données exploitable, de qualité de vie en reconstruction mammaire. Nous souhaitons monter une étude multicentrique prospective, afin d'évaluer l'efficacité de notre application.
Author: Iris Kellal
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Languages : fr
Pages : 164
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Author: Marion Fleury
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Languages : fr
Pages : 93
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Introduction : l'objectif principal de cette étude est d'étudier la qualité de vie et la satisfaction des patientes ayant bénéficié d'une reconstruction mammaire par lambeau de DIEP, au moyen du BREAST-Qet d'évaluer l'influence des variables cliniques et sociodémographiques, sur le bien-être et la satisfaction. Matériels et méthodes : iI s'agit d'une étude monocentrique, rétrospective, observationnelle mené de août à décembre 2015 d'une série d'un même opérateur. L'auto-questionnaire BREAST-Q a été envoyé à chacune des patientes. Résultats : 40 patientes ont répondu au questionnaire. Le score le plus haut était celui de la satisfaction vis-à-vis du chirurgien (86,48) et le plus bas, celui de la satisfaction vis-à-vis de la plaque aréolo-mamelonnaire (52,22). Un âge de moins de 46 ans (p=0,0390) lors de la mastectomie et un délai faible entre la mastectomie et la reconstruction (p=0,0469) étaient associés à une satisfaction sur le résultat de la reconstruction plus élevée. Un âge lors de la mastectomie de moins de 46 ans (p=0,177) et l'absence de radiothérapie (p=0,0236) étaient associés à un bien-être psychosocial statistiquement meilleur. Les patientes ayant eu une complication au niveau du site donneur présentaient un bien-être physique relatif à l'abdomen significativement plus bas (p=0,0044). Conclusion : les scores de satisfaction et de bien-être sont d'autant plus élevés dans notre étude lorsqu'il n'y a pas eu de radiothérapie, que la mastectomie a été réalisée à un âge précoce et que le délai entre mastectomie et reconstruction est court. L'augmentation du taux de reconstruction mammaire immédiate, la préservation de la PAM et la réduction de la morbidité abdominale doivent permettre d'améliorer encore le taux de satisfaction et la qualité de vie de ces patientes.
Author: Laetitia Chirol Gaujal
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Languages : fr
Pages : 96
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Introduction : L'objectif de cette étude était d'évaluer la qualité de vie et la satisfaction des patientes après mammectomie pour cancer du sein avec ou sans reconstruction mammaire au CHU de Tours. Les résultats de cette étude nous ont permis d'évaluer nos pratiques, de les comparer à celles d'autres équipes et de poursuivre ou adapter notre activité aux directives du plan cancer 2014-2019. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une enquête rétrospective menée entre 2009 et 2013 comparant un groupe de patientes ayant eu une mammectomie à un groupe ayant eu une mammectomie suivie d'une reconstruction. Cette reconstruction pouvait être immédiate ou secondaire, prothétique ou autologue. Il n'y a pas eu d'appariement. La qualité de vie et la satisfaction des patientes sont évaluées à l'aide du questionnaire validé Breast Q. Résultats : Le taux de participation à notre étude est de 56.2%. 165 questionnaires ont été retournés dans le groupe mammectomie et 132 dans le groupe reconstruction. La satisfaction des patientes vis-à-vis de leurs seins est de 49/100 dans le groupe mammectomie et de 58/100 dans le groupe reconstruction, p = 0.002. Le bien être psychosocial est de 59/100 dans le groupe mammectomie et de 66.5/100 dans le groupe reconstruction, p = 0.002. Le bien être sexuel est de 40/100 dans le groupe mammectomie et de 53/100 dans le groupe reconstruction, p
Author:
Publisher: Odile Jacob
ISBN: 2738170250
Category :
Languages : en
Pages : 304
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Author: Joëlle Rouanet-Laplace
Publisher: Editions Bréal
ISBN: 9782842919948
Category : Medical
Languages : en
Pages : 164
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Author: Michel Boiron
Publisher: John Libbey Eurotext
ISBN: 9782742000838
Category : Cancer
Languages : fr
Pages : 436
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