Qualité de vie et morbidité après curage axillaire versus ganglion sentinelle dans les tumeurs multicentriques du sein PDF Download
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Author: Iris Marguier Blanchard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 88
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Book Description
INTRODUCTION : La technique du ganglion sentinelle (GS) est une méthode peu invasive d'évaluation du creux axillaire dont les indications tendent à être élargies. Cette étude a permis d'évaluer la qualité de vie (QDV) et la morbidité des patientes dans les 12 mois suivant un GS ou un curage axillaire (CA) pour prise en charge d'une tumeur multicentrique du sein. MATERIEL ET METHODE : 168 patientes ont été inclues dans le groupe CA et 40 dans le groupe GS à partir des données de la cohorte prospective CANTO. Les questionnaires QLQ-C30, BR23 et SF12 ont été utilisés pour mesurer la QDV à l'inclusion, à 3 mois (MO) et à 12 mois (M 12). L'évaluation du fonctionnement de l'épaule dépendait du score de Constant. RESULTATS : il y avait 10,25% de tumeurs multifocales dans notre série. Il s'agissait le plus souvent d'un profil Luminal A. Les deux groupes étaient comparables en termes de populations et de caractéristiques tumorales. Le type de chirurgie axillaire ne semblait pas avoir d'impact sur la QDV globale. Les patientes traitées par GS présentaient moins de douleurs qu'après CA et reprenaient plus rapidement leurs activités professionnelles et de loisirs. Seule la rotation médiale de l'épaule était significativement moins bonne après CA qu'après GS en association avec une mastectomie. Il y avait plus d'utilisation de redons et de ponctions de lymphocèle après CA mais pas plus de complications post opératoires. A Ml2, il y avait 4,8% des patientes, soit deux fois plus qu'à MO, qui présentaient une différence de mesure de 10% entre leurs deux bras. Il n'y avait pas de cas de lymphoedème après GS objectivé dans ce travail. Contrairement au groupe CA, il n'y avait pas de récidive loco-régionale, controlatérale, à distance ou décès dans le groupe GS en 12 mois de suivi. CONCLUSION : Le GS semble être une alternative au CA dans la prise en charge des tumeurs multicentriques. Les données de survie globale et sans évènement sur 5 ans pourraient renforcer cette hypothèse.
Author: Iris Marguier Blanchard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 88
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Book Description
INTRODUCTION : La technique du ganglion sentinelle (GS) est une méthode peu invasive d'évaluation du creux axillaire dont les indications tendent à être élargies. Cette étude a permis d'évaluer la qualité de vie (QDV) et la morbidité des patientes dans les 12 mois suivant un GS ou un curage axillaire (CA) pour prise en charge d'une tumeur multicentrique du sein. MATERIEL ET METHODE : 168 patientes ont été inclues dans le groupe CA et 40 dans le groupe GS à partir des données de la cohorte prospective CANTO. Les questionnaires QLQ-C30, BR23 et SF12 ont été utilisés pour mesurer la QDV à l'inclusion, à 3 mois (MO) et à 12 mois (M 12). L'évaluation du fonctionnement de l'épaule dépendait du score de Constant. RESULTATS : il y avait 10,25% de tumeurs multifocales dans notre série. Il s'agissait le plus souvent d'un profil Luminal A. Les deux groupes étaient comparables en termes de populations et de caractéristiques tumorales. Le type de chirurgie axillaire ne semblait pas avoir d'impact sur la QDV globale. Les patientes traitées par GS présentaient moins de douleurs qu'après CA et reprenaient plus rapidement leurs activités professionnelles et de loisirs. Seule la rotation médiale de l'épaule était significativement moins bonne après CA qu'après GS en association avec une mastectomie. Il y avait plus d'utilisation de redons et de ponctions de lymphocèle après CA mais pas plus de complications post opératoires. A Ml2, il y avait 4,8% des patientes, soit deux fois plus qu'à MO, qui présentaient une différence de mesure de 10% entre leurs deux bras. Il n'y avait pas de cas de lymphoedème après GS objectivé dans ce travail. Contrairement au groupe CA, il n'y avait pas de récidive loco-régionale, controlatérale, à distance ou décès dans le groupe GS en 12 mois de suivi. CONCLUSION : Le GS semble être une alternative au CA dans la prise en charge des tumeurs multicentriques. Les données de survie globale et sans évènement sur 5 ans pourraient renforcer cette hypothèse.
Author: Virginie Bordes
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 168
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Book Description
La détection du ganglion axillaire sentinelle (GAS) correspond à une alternative au curage axillaire permettant, avec une moindre morbidité, de sélectionner les patientes présentant un envahissement axillaire. Cette technique a été validée pour les tumeurs infiltrantes du sein, de taille inférieure à 2 cm, sans envahissement axillaire clinique et sans traitement antérieur. Les patientes présentant des tumeurs du sein avancé bénéficient d’une chimiothérapie néoadjuvante (CN). Après ce traitement, prés d’un tiers de ces patientes ne présentent plus d’envahissement axillaire. Il semble donc légitime de proposer à ces patientes la technique du GAS pour leur éviter la morbidité d’un curage axillaire systématique. GANEA est une étude prospective multicentrique nationale dont le but est d’évaluer la faisabilité et la validité du GAS pour les tumeurs avancées du sein après CN. Matériel et méthode : 195 patientes ont été incluses prospectivement entre 2003 et 2006 par 12 centres. Après CN, elles bénéficiaient d’une chirurgie mammaire conservatrice avec recherche de GAS et curage axillaire systématique. Résultats : Le taux de détection du GAS est de 90,2% (176/195). Chez ces patientes avec un GAS détecté, 52 patientes présentent au moins 1 ganglion envahi (GAS ou non). On retrouve 6 cas de faux-négatifs, soit un taux de faux-négatifs de 11,5% (6/52). Chez les patientes N0 (n=130), on retrouve un taux de détection de 94,6% et un taux de faux-négatif de 9%. Chez les patientes N1 (n=65), on retrouve un taux de détection de 81,5% et un taux de faux-négatif de 15%. La différence de taux de détection entre les patientes N0 et N1 est statistiquement significative, p
Author: Jean-Claude Ferrandez
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294774639
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 246
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Book Description
Avec près de 60 000 nouveaux cas traités chaque année, le cancer du sein est aujourd'hui un problème de santé publique. La période de traitement comme celle du post-traitement nécessitent une prise en charge kinésithérapique, fondée sur des techniques de rééducation spécifiques. Elles permettent d'accompagner les patientes dans le soin, de gérer les complications et de participer au traitement. L'ouvrage aborde dans un premier temps les données fondamentales d'épidémiologie, d'imagerie et des traitements. Il présente ensuite la rééducation postopératoire, le traitement des lymphoedèmes, des pathologies veineuses, les reconstructions, les autres soins de support et évoque dans une dernière partie la qualité de vie et l'éducation en santé. Enfin, une rubrique Foire aux Questions-FAQ, qui permet au praticien de disposer d'un outil efficace de réponses, vient clore le livre. Cet ouvrage sur la rééducation et la réadaptation du cancer du sein est destiné aux kinésithérapeutes qui prennent en charge ces patientes. Il leur donne toutes les bases théoriques, les conduites à tenir et la pratique spécifique à adopter. Rédigé par une équipe multidisciplinaire, cet ouvrage constitue un véritable manuel de prise en charge pour les patientes atteintes d'un cancer du sein.
Author: Tienhan Sandrine Myriam Dabakuyo
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 374
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Book Description
Le contraste entre l'augmentation de l'incidence des cancers du sein et la stabilité de la mortalité observée depuis vingt cinq ans en France est en grande partie expliqué par l'amélioration de la prise en charge et le diagnostic précoce. Notre travail avait pour objectifs d'évaluer l'impact de l'évolution des modes de prise en charge diagnostique et thérapeutique sur les survies globale (OS) et relative (RS), ainsi que sur la qualité de vie (QdV) des patientes atteintes de cancer du sein. Une première étude nous a permis d'évaluer les OS et RS ainsi que de déterminer les facteurs pronostiques. Nos résultats montrent que les OS et RS sont influencées par le stade TNM, le grade SBR, les récepteurs hormonaux, le statut multifocal de la tumeur, l'extension locorégionale et la période de diagnostic. Une étude de QdV, prospective, multicentrique nous a permis d'évaluer l'impact de différentes techniques chirurgicales : ganglion sentinelle (SLNB), SLNB + curage axillaire complémentaire (ALND) et ALND sur la QdV des patientes atteintes de cancer du sein en Bourgogne. Les résultats de cette étude révèlent que la SLNB permet d'améliorer la QdV des patientes si elle n'est pas suivie par un curage complémentaire. Enfin, une étude évaluant l'impact du moment d'administration de la chimiothérapie sur les OS et RS des patientes atteintes du cancer du sein, nous a permis d'évaluer l'effet de la chimiothérapie néoadjuvante sur la survie en utilisant la RS comme critère de jugement principal. Malgré une tendance favorable, la chimiothérapie néoadjuvante comparativement à la chimiothérapie adjuvante n'améliore pas les OS et RS des patientes atteintes de cancer du sein.
Author: Cécile Loaec
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 146
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Book Description
Le standard pour l’évaluation de l’atteinte axillaire après chimiothérapie néoadjuvante (CNA) dans le cancer du sein localement avancé (N+) reste le curage axillaire. Plus d’un tiers des patientes n’ont plus atteinte ganglionnaire après chimiothérapie. L’objectif de notre étude était l’évaluation de la faisabilité du ganglion sentinelle (GS) après CNA chez les patientes N+ afin de réduire la morbidité liée au curage axillaire systématique. Matériel et méthode : il s’agit une étude prospective multicentrique, les patientes traitées par une CNA pour une tumeur maligne du sein prouvée par biopsie, bénéficiaient d’une échographie axillaire. Les patientes ayant une atteinte ganglionnaire prouvée en cytoponction (N+ prouvée) bénéficiaient 4 à 6 semaines après la fin de la CNA d’une recherche du GS et d’un curage axillaire complémentaire. Le critère de jugement principal était le taux de faux négatif du GS. L’évaluation du taux de détection et de la réponse pathologique axillaire et tumorale à la CNA selon la classification de Sataloff étaient les objectifs secondaires. Résulats : De juillet 2010 à juillet 2014, les données de 320 patientes incluses dans 16 centres ont pu être analysées. Le taux de détection du GS était de 80.6% (IC 95% 76.3%-84.9%). Le taux de FN était de 13.7% (IC 95% 8.8%-19.8%). Il était de 8.3% lorsqu'au moins deux GS étaient détectés. En analyse multi-variée, la surexpression HER2 et la réponse pathologique complète (RPC) tumorale du sein étaient statistiquement associées à un curage axillaire indemne en cas de GS négatif. Conclusion: Le GS ne peut pas remplacer le curage axillaire dans l'évaluation de l'atteinte ganglionnaire après CNA pour l’ensemble des patientes N+ du fait d'un taux de FN élevé et par l’absence de donnée sur la survie à distance. Toutefois une RPC tumorale chez les patientes HER2+ est prédictif d'un GS vrai négatif. Le développement de nouvelles méthodes d'évaluation de l'atteinte ganglionnaire axillaire reste nécessaire.
