PROFIL CLINIQUE ET FACTEURS PRONOSTIQUES DE L'ENDOCARDITE INFECTIEUSE A STAPHYLOCOQUE DORE PDF Download
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Author: GEORGES.. NADJI
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Author: GEORGES.. NADJI
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Author: Camille Macher
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : Les facteurs pronostiques dans l'endocardite infectieuse (El) évoluent parallèlement au profil épidémiologique des patients atteints d'EI, et parmi eux, la caractérisation échocardiographique de l'histoire naturelle de la végétation d'EI a été peu étudiée à ce jour, avec des résultats discordants.Objectif : Analyser la place respective des caractéristiques cliniques, paracliniques et échocardiographiques dans le pronostic des patients atteints d'EI, et l'intérêt potentiel de l'échocardiographie tridimensionnelle.Méthodes : Les patients hospitalisés pour prise en charge d'EI dans le service de cardiologie de l'hôpital Saint-Antoine entre janvier 2012 et janvier 2020 ont été inclus et analysés rétrospectivement. Les caractéristiques cliniques et paracliniques ont été relevées, ainsi que les examens échocardiographiques itératifs ont été relues avec une mesure de la taille des végétations d'EI dans le suivi, selon les modalités bidimensionnelle (2D), et tridimensionnelle (3D) si l'acquisition avait été réalisée. Une différence supérieure ou égale à 2 mm était le seuil de variation retenu comme significatif pour l'évolution de la taille des végétations entre 2 examens échocardiographiques.Résultats : Quatre-vingt-douze patients hospitalisés et ayant eu au moins deux échocardiographies ont été analysés. Le staphylocoque doré comme germe responsable de l'EI est le seul facteur à l'origine d'une surmortalité de l'EI en analyse multivariée (p=0,024). Les patients traités médicalement ont été séparés en deux groupes en fonction de l'évolution de la taille des végétations au cours du suivi, « stabilité ou augmentation » (N=19) et « diminution ou disparition » (N=22). La survie a un an était significativement plus faible dans le groupe « stabilité ou augmentation » avec 10 patients décédés par rapport au groupe « diminution ou disparition » avec 1 patient décédé (p=0,015). Il n'y avait pas de différence significative concernant les mesures de taille de végétations selon les modalités 2D et 3D de l'échocardiographie (N=28).Conclusion : La mortalité dans l'EI est directement liée à la présence du staphylocoque doré comme germe responsable et à la stabilité ou à l'augmentation de la taille de la végétation d'EI au cours du suivi échocardiographique chez les patients traités médicalement. L'échocardiographie 3D ne permet pas une évaluation plus précise de la taille des végétations.
Author: Layal Abdallah
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Languages : fr
Pages : 43
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Introduction : l’endocardite infectieuse sur prothèse (EIP) en particulier à staphylococcus aureus (EIP-SA) reste une maladie grave. L’objectif de notre travail est d’étudier les caractéristiques cliniques, échographiques et pronostiques de l’EIP-SA du cœur gauche et de comparer ces caractéristiques aux autres EIP. Méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective analysant les données de 247 EIP du cœur gauche hospitalisées aux CHU Amiens et Marseille entre 1990 et 2012. Résultats : L’EIP-SA représente 14,1% des EIP. L’EIP se complique dans 32,7% des cas d’insuffisance cardiaque (IC), 19% d’insuffisance rénale aigue (IRA), 19,4% de sepsis, 21,4% d’évènement neurologique, 25,1% d’embolie systémique. L’EIP-SA se complique dans 42,8% des cas d’IC, 51,4% d’IRA, 51,4% de sepsis, 31,4% d’évènement neurologique et 34,2% d’embolie systémique. La mortalité hospitalière (MH) est de 20,6% en cas d’EIP et de 48,5% en cas d’EIP-SA. Les facteurs associés à la MH en cas d’EIP sont l’infection à staphylococcus aureus (OR à 4,4; p=0,0001), le diabète (OR à 2,7; p=0,04), l’IC (OR à 2; p=0,05) et le sepsis (OR à 2,2; p=0,04). La mortalité globale (MG) à 48 mois est de 39,2% en cas d’EIP et de 62,8% en cas d’EIP-SA. En cas d’EIP-SA, le sepsis est le seul facteur pronostique associé à la MH (OR à 5,7 ; p=0,03) et à la MG (OR 3,7 ; p=0,01). La défaillance multiviscérale induite par le sepsis est la principale cause de MH (70,5%). On retrouve une amélioration non significative de la survie globale des EIP-SA en cas de chirurgie (39% ± 12,9) par rapport au traitement médical (21% ± 8,9) en sachant que la chirurgie urgente représente seulement 19,9% du traitement chirurgical. Conclusion : L’EIP-SA est une maladie grave avec une MH très élevée due à la défaillance multiviscérale induite par le sepsis. D’où les recommandations par les sociétés savantes justifiées et la nécessité de recommander la réalisation de chirurgie urgente.
Author: Marion Lebon
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Languages : fr
Pages : 200
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Introduction : L'endocardite infectieuse (EI) est une maladie grave associée à un taux de mortalité important. Objectif : L'objectif de l'étude était d'évaluer dans l'EI les facteurs pronostiques actuels parmi les caractéristiques cliniques et l'évolution échocardiographique des lésions végétantes. Matériel et méthodes : Tous les patients hospitalisés pour EI dans le service de cardiologie de l'hôpital Saint Antoine entre 2012 et 2017 ont été inclus. Les patients avec un suivi échocardiographique (au moins 2 échocardiographies au cours de l'hospitalisation) ont été analysés rétrospectivement. Résultats : Soixante-huit patients d'âge moyen 65 ans ont été inclus. Seul le Staphylocoque aureus était associé à une surmortalité en analyse multivariée (p=0.038). Dans le groupe de patients traités médicalement et avec un suivi échocardiographique (n=13), l'évolution globale de la taille des végétations était : augmentation pour 23,1%, stabilité pour 30,8%, diminution pour 23,1%, et disparition pour 23,1%. Il existait une différence significative de survie à 1 an entre le groupe présentant une diminution ou disparition de la végétation et le groupe présentant une stabilité ou augmentation de la végétation (respectivement 100% versus 25% ; p = 0.0116). Dans le groupe de patients traités chirurgicalement et avec un suivi échocardiographique (n=11), il n'y avait pas de différence significative de survie à 1 an selon l'évolution pré opératoire de la taille de la végétation.Conclusion : Le risque de mortalité dans l'EI est déterminé par la présence du Staphylococcus aureus et l'évolution échocardiographique des lésions valvulaires chez les patients traités médicalement.
Author: Richard G. Topazian
Publisher: Saunders
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 690
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Author: F. Terrier
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 3642569765
Category : Medical
Languages : en
Pages : 534
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The advent of spiral CT has led to a major breakthrough in abdominal imaging. This richly illustrated volume, written by US and European experts in the field, provides technical information on the modality and considers in depth the key pathologies of each abdominal organ system in which spiral CT has resulted in major diagnostic improvements.
Author: Didier Raoult
Publisher: CRC Press
ISBN: 142001997X
Category : Medical
Languages : en
Pages : 400
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The only available reference to comprehensively discuss the common and unusual types of rickettsiosis in over twenty years, this book will offer the reader a full review on the bacteriology, transmission, and pathophysiology of these conditions. Written from experts in the field from Europe, USA, Africa, and Asia, specialists analyze specific patho
Author: Karim E. Hechemy
Publisher:
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 800
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Rickettsial diseases, which include typhus, spotted fever, trench fever and Q fever, are very serious infectious diseases. Rickettsiae organisms also are of interest to researchers because they have been used as bioweapons, and can serve as agents for bioterrorism. In addition, they are biologically very successful organisms despite their relatively small genome. The papers in this volume are taken from the International Conference on Rickettsiae and Rickettsial Diseases, held in Ljubljana in 2002. They include state-of-the-art discussions of functional genomics, proteomics, epidemiology, ecology and clinical and diagnostic medicine.
Author: Kevin M. Cahill
Publisher:
ISBN: 9780839105015
Category : Medical
Languages : en
Pages : 278
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Author: Dzhermen Mikhaĭlovich Gvishiani
Publisher: Pergamon
ISBN:
Category : Science
Languages : en
Pages : 498
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Includes a chapter on automation & man.
