Prise en charge d'une découverte d'une gammapathie monoclonale en ville par le médecin généraliste PDF Download

Author: Ophélie Lefebvre
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Languages : fr
Pages : 184

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Book Description
Les gammapathies monoclonales de signification indéterminée (MGUS) ont une prévalence d'environ 2% dans la population générale de plus de 50 ans, 3% après 70 ans et 10% après 80 ans. Le risque moyen de transformation en hémopathie maligne (essentiellement myélome) est d'environ 10% sur la vie entière et de 1% par an pour chaque patient, d’où la nécessité d'une surveillance à vie. Le diagnostic et la surveillance des MGUS pourraient le plus souvent être effectués par les médecins traitants, mais ceux-ci sont souvent peu à l'aise avec la conduite à tenir en cas de découverte de gammapathie monoclonale.METHODES Etablissement d'un arbre décisionnel sur la prise en charge diagnostique d'une gammapathie monoclonale, établi à partir d'une analyse des recommandations hématologiques actuelles. Secondairement, étude contrôlée randomisée de l'impact de la mise à disposition de cet algorithme sur la prise en charge d'une MGUS de bon pronostic dans un échantillon tiré au sort de médecins généralistes installés à Paris, par enquête déclarative au sujet d'un cas clinique factice. CRITERE DE JUGEMENT PRINCIPAL Pourcentage de recours à un avis spécialisé pour l'établissement du diagnostic de MGUS qui aurait pu être évité en utilisant les recommandations. RESULTATS 68% des médecins ayant reçu l’algorithme versus 96 % des médecins témoins ont demandé un avis spécialisé (P=0.02). CONCLUSION L’utilisation en cabinet d’un algorithme permettant d'identifier les MGUS de bon pronostic pourrait réduire les recours injustifiés à un avis spécialisé. Etant donné la prévalence élevée des MGUS, leur prise en charge diagnostique et leur suivi par les médecins généralistes doit être encouragée.