Prise en charge du patient en fin de vie et maintien à domicile PDF Download
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Author: Laura Joffres
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 384
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Book Description
Les "soins palliatifs" sont des soins actifs, coordonnés par une équipe interdisciplinaire, qui visent à soulager la souffrance physique et morale, du malade dont le pronostic vital est en jeu, et de son entourage. Face aux besoins croissants d'une population française vieillissante, on assiste au développement des structures spécialisées en soins palliatifs, en institution, et au domicile comme l'HAD et les réseaux de santé. Le pharmacien d'officine, professionnel de santé de proximité, a un rôle majeur à jouer auprès de ces patients en fin de vie. D'une part, il intervient dans la gestion des symptômes, présentés par des patients souvent poly-médicamentés, en collaboration avec les autres professionnels de santé du domicile. D'autre part, c'est un interlocuteur privilégié qui oriente, écoute et conseille le patient et son entourage. Cette forte implication du pharmacien, répond à un besoin de la part des patients et de leurs familles, et à un enjeu pour la profession.
Author: Laura Joffres
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 384
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Book Description
Les "soins palliatifs" sont des soins actifs, coordonnés par une équipe interdisciplinaire, qui visent à soulager la souffrance physique et morale, du malade dont le pronostic vital est en jeu, et de son entourage. Face aux besoins croissants d'une population française vieillissante, on assiste au développement des structures spécialisées en soins palliatifs, en institution, et au domicile comme l'HAD et les réseaux de santé. Le pharmacien d'officine, professionnel de santé de proximité, a un rôle majeur à jouer auprès de ces patients en fin de vie. D'une part, il intervient dans la gestion des symptômes, présentés par des patients souvent poly-médicamentés, en collaboration avec les autres professionnels de santé du domicile. D'autre part, c'est un interlocuteur privilégié qui oriente, écoute et conseille le patient et son entourage. Cette forte implication du pharmacien, répond à un besoin de la part des patients et de leurs familles, et à un enjeu pour la profession.
Author: Haude Lasserre
Publisher: Omniscriptum
ISBN: 9786131544361
Category :
Languages : fr
Pages : 276
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Book Description
Les proches, ou aidants naturels, sont indispensables à l'accompagnement d'une personne en fin de vie à domicile. Nous avons donc recherché leurs besoins, par des entretiens semi-dirigés auprès de quinze personnes ayant accompagné un patient suivi en soins palliatifs par l'Hospitalisation A Domicile (HAD) de Dax. D'après notre étude, les besoins les plus importants, selon ces proches, sont : les soins apportés au mourant avec bien sûr le soulagement de ses symptômes et en premier lieu de la douleur ; la coordination des différents soignants ; et l'accompagnement fait au quotidien par les infirmières et aides-soignantes. Le dispositif de permanence 24h/24 est aussi primordial pour se sentir en sécurité à domicile. De plus les proches doivent être considérés comme des partenaires de la relation de soins en fin de vie, et donc intégrés aux décisions et aux soins eux-mêmes s'ils le souhaitent. Nous, professionnels de santé, devons être attentifs aux proches, car le retentissement de cet accompagnement n'est pas anodin. Il entraîne des répercussions sur leur vie professionnelle, personnelle, familiale et sur leur santé. Il est donc important de leur consacrer du temps afin d'entendre leur souffrance et de les préparer à la mort de leur parent, pour qu'ils puissent être présents auprès de leur malade et vivre ses derniers moments avec lui jusqu'au bout. La pluridisciplinarité de l'accompagnement d'un patient en soins palliatifs et de ses proches est cruciale. Le développement des HAD ainsi que des réseaux est donc préconisé. Les formations de tous les soignants sont aussi essentielles. Et une transmission des savoirs aux proches nous semble recommandée.
Author: Julia Coucke-Hannequin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 180
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Book Description
Actuellement, bien que plus de 80 % des patients désirent passer leur fin de vie chez eux, seul un quart des déc ès survient à domicile. Face à cet enjeu majeur de santé publique, les réseaux de soins palliatifs sont un appui important pour les médecins généralistes et apparaissent essentiels au maintien à domicile des malades en fin de vie. A ce jour, il n'existe pas de données épidémiologiques régionales concernant les patients pris en charge par les réseaux de soins palliatifs en Haute-Normandie. OBJECTIF : L'objectif principal de ce travail rétrospectif était d'évaluer le maintien à domicile chez 920 patients pris en charge par les réseaux de soins palliatifs en Haute-Normandiesur l'année 2015. Les critères de jugements principaux étaient : le nombre d'hospitalisations et leur durée pendant la prise en charge à domicile, la présence du patient à son domicile 5 jours avant le décès, et le lieu de décès des patients. L'objectif secondaire était l'évaluation de l'activité des réseaux. Pour cela, les critères de jugements secondaires choisis étaient la durée de prise en charge, le nombre de visites à domicile, le nombre et les motifs d'appels téléphoniques, ainsi que la présence d'un plan personnalisé de soins. PATIENTS ET MÉTHODES : Il s'agit d'une étude observationnelle et descriptive réalisée à partir de l'analyse rétrospective de la base de données PALLILOG commune aux 4 réseaux de soins palliatifs de Haute-Normandie. 920 patients atteints d'une maladie grave, évolutive ou mettant en jeu le pronostic vital, en phase avancée ou terminale ont été inclus entre le ler janvier 2015 et le 31 décembre 2015. RÉSULTATS : L'âge moyen était de 71,6 ans, le sexe ratio H/F de 1,13. 78,7 % des patients étaient pris en charge par les réseaux de soins palliatifs pour des cancers, 10 % pour des pathologies neurologiques, 7,4 % pour des insuffisances d'organes. 31,5 % des patients étaient adressés par un centre hospit2Jier et 20 % directement par le médecin généraliste. Durant leur prise en charge par les réseaux, 61,7 % des patients ont nécessité au moins une hospitalisation. Le nombre total d'hospitalisations était de 951, soit un nombre moyen par patient de 1,67. La durée moyenne de séjour était de 13,8 jours. Les motifs principaux d'hospitalisations étaient : un épisode aigu ou défaillance d'organe dans 32,1 %, une altération de l'état général dans 28 % et une douleur ou un symptôme réfractaire dans 15,6 % des cas. Le passage par un service d'accueil d'urgence a été nécessaire pour 29,7 % des patients pris en charse. 535 patients sont décédés durant leur suivi, soit 58,1 % des patients. Parmi eux,, 204 sont décédés à leur domicile (38,1 %) et 260 étaient présents à leur domicile 5 jours avant leur decès (48,6 %). CONCLUSION : Les réseaux de soins palliatifs permettent une prise en charge des patients en fin de vie prolongée à leur domicile. Les patients meurent plus à leur domicile s'ils sont suivis par les réseaux de soins palliatifs : dans plus d'un tiers des cas, la présence du réseau perm et au patient de respecter son choix de lieu de décès. Grâce à leur mission première de coordination, les 4 réseaux de Haute-Normandie permettent de diminuer le passage des patients en situation palliative dans les services d'urgences, non adaptés à ces situations.
Author: Quentin Patte
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Languages : fr
Pages : 80
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Book Description
Introduction : la majorité des français souhaite décéder à leur domicile mais ils décèdent principalement au sein d'un hôpital voire même au sein d'un service d'urgence où les conditions d'accompagnement ne sont pas optimales. Face au vieillissement de la population, le développement des réseaux de soins palliatifs pourrait être une alternative pour accompagner au domicile les patients âgés en fin de vie afin de respecter leurs volontés. L'objectif principal de notre étude est de définir s'il existe plus de bénéfices que de risques et de dérives au développement des réseaux de soins palliatifs dans ce contexte. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude qualitative prospective. Nous avons organisé trois séances de réflexion d'éthique et une séance d'élaboration de préconisations selon la « méthode des prismes » ou « BDRP en situations ». Résultats : 601 verbatim ont été recueillis, cotés de 0 à 10 par les participants et classés par thèmes et sous-thèmes. On comptabilise 274 bénéfices, 194 risques et 133 dérives avec une pondération de 8 799 pour les bénéfices, de 4 930 pour les risques et de 3 072 pour les dérives. Après classification thématique, d'une façon générale, les bénéfices présentaient une importance supérieure et une dispersion plus faible que pour les risques et les dérives. Des préconisations ont été établies pour 7 thématiques et font appels pour certaines à la généralisation de dispositifs déjà existants et pour d'autres à la création de nouveaux dispositifs. Conclusion : notre étude montre que pour les soignants comme pour la société civile, il existe plus de bénéfices que de risques et que de dérives au développement des soins palliatifs pour la prise en charge de la fin de vie au domicile des personnes âgées et que des préconisations pourraient permettre de limiter certains risques et dérives induits par leur développement.
Author: Marie Fino-Delcroix
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Languages : fr
Pages : 288
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Book Description
La prise en charge des Patients en soins palliatifs et en particulier au domicile, représente de nos jours un enjeu politique de santé publique dans sa dimension médicoéconomique. Depuis environ une trentaine d’années, différents Plans Lois et Circulaires vont se succéder afin de pouvoir toujours améliorer la prise en charge des Patients en fin de vie, l'accompagnement de leurs proches et le soutien aux soignants. En effet si 70% des Français meurent dans un établissement hospitalier, plus de 60% préfèrent mourir à domicile à qualité de soins égale. Parler des soins palliatifs c’est parler de la Vie et de la Mort, de la santé et de la maladie, de la douleur, mais aussi aborder l’histoire des « pionniers », l’évolution des structures de soins et définir les grands principes de prise en charge. Il ne faut pas oublier le rôle clé du médecin de famille dans la prise en charge de la fin de vie au domicile, qui est la première interface entre le Patient, ses proches et les structures de soins. Cette place qu’occupe le médecin de famille n’est pas toujours facile. Nous avons choisi pour illustrer ce propos, d’étudier le nombre de Patients suivi en soins palliatifs au domicile par des médecins généralistes dans la métropole Sud Est de Lille. L’objectif de ce questionnaire était de comprendre les difficultés rencontrées par ces médecins et comment on pouvait les améliorer. L’analyse des réponses de ce questionnaire a montré que la prise en charge de la fin de vie au domicile n’était pas toujours chose facile, non seulement sur le plan technique, mais aussi sur le plan humain, organisationnel, psychologique et émotionnel. Il en ressort également un besoin important de soutien psychologique pour les familles qui ne sont pas toujours préparées à la mort. Dans l’analyse des réponses ressort le grand intérêt porté par les médecins de famille pour la prise en charge de leurs Patients en fin de vie au domicile afin de « les accompagner jusqu’au bout ».Nous espérons que les pouvoirs politiques continueront à apporter aide et solution aux professionnels de santé mais aussi aux Patients en soins palliatifs ainsi qu’à leurs proches, tout en garantissant la coordination, la qualité et la continuité des soins délivrés à domicile.
Author: Pierre Martin
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Languages : fr
Pages : 270
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Book Description
Le rôle d’aidant familial est depuis longtemps identifié dans la littérature médicale comme pouvant avoir un effet négatif sur la santé physique et psychologique de l’aidant. Cet impact est majoré dans le cas d’aidant accompagnant des malades en soins palliatifs. Le but de notre étude est de déterminer comment le rôle d’aidant familial de patients pris en charge en fin de vie à domicile influence la perception que l’aidant a de sa santé et son recours aux soins pendant la prise en charge et à son décours immédiat. Matériel et méthodes Notre étude qualitative est basée sur l’analyse thématique d’entretiens semi dirigés d’aidants familiaux de patients pris en charge en fin de vie à domicile. Résultats Quatre axes thématiques ont été identifiés. Ces axes permettent de prendre en compte les différentes dimensions influençant la représentation de sa santé par l’aidant et son recours aux soins pendant la prise en charge et à son décours immédiat. L’aidant est un soignant témoin de l’évolutivité de la maladie mais également acteur de soins. L’aidant est un parent ce qui est source d’ambigüité dans son positionnement au cours de l’accompagnement. L’aidant est un patient qui doit composer avec ses propres problèmes de santé et voit son recours aux soins bouleversé pendant l’accompagnement et à son décours. Enfin les références sociétales de l’aidant sont à la fois sollicitées et modifiées au cours et au décours de l’accompagnement. ConclusionL’accompagnement d’un proche en fin de vie à domicile est une expérience d’une rare intensité. Cet accompagnement est générateur d’une grande vulnérabilité physique et psychologique de l’aidant mais également d’une complexification de son recours aux soins. Les professionnels de santé impliqués au cours de l’accompagnement, au premier desquels se trouve le médecin traitant, ont un rôle primordial dans la prévention, la détection des problèmes de santé et la facilitation du recours aux soins de l’aidant.
Author: Côme de Meulemeester
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 256
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Book Description
Le plan national pour le développement des soins palliatifs et l'accompagnement en fin de vie 2015-2018 présentait comme l'un de ses objectifs le développement des soins palliatifs au domicile. Que ce soit en libéral, en Hospitalisation à Domicile, en Service de Soins Infirmier à Domicile, ou en réseaux de soins palliatifs, les infirmiers étaient au coeur des soins du patient en fin de vie. L'objectif de cette étude était de comprendre les enjeux de la prise en charge de la fin de vie au domicile dans une situation palliative, au travers du regard des infirmiers. Méthode : Il s'agissait d'une étude qualitative. La population étudiée était constituée d'infirmiers diplômés d'état sur le territoire de la Communauté de l'agglomération Havraise. L'entretien comprenait deux parties : la première vérifiait la variabilité de l'échantillon, la deuxième était un questionnaire semi dirigé individuel ou à deux, qui explorait les pathologies, les expériences, les échanges d'informations, les moyens, les difficultés, et les attentes dans la prise en charge de la fin de vie à domicile. Résultats : Onze infirmiers ont été interrogés au cours de neuf entretiens. La saturation de donnée a pu être obtenue au cours du dixième infirmier interrogé. Les patients suivis étaient principalement les personnes âgées et ceux atteins de cancer. Les infirmiers souhaitaient pouvoir suivre leurs patients et l'entourage jusqu'au bout, et étaient prêts à prendre sur leur temps. Le lien avec le médecin traitant était primordial : informations, ordonnance, prises de décisions et annonce. Les équipes d'appui étaient des aides capitales pour la coordination avec les différents professionnels impliqués et pour les conseils techniques pour une meilleur prise en charge. Les principales difficultés étaient le manque de communication entre les professionnels, l'isolement de certains patients, et le manque de ressources financières. Discussion : De-nombreuxxofessionnels gravitaient= autour du patient en fin de vie-: médecin traitant, soignants, spécialistes, équipes d'appui. C'est la bonne coordination de ces derniers qui permettaient d'obtenir une prise en charge optimale c'est-à-dire avec le confort, sous tous ses aspects, du patient, et la prise en charge de son entourage. Cependant les problèmes de communication, à tous les niveaux, pouvaient rendre difficile cette prise en charge. Les réflexions éthiques tentaient d'apporter les réponses aux attentes de la population, mais le sujet divisait les populations.
Author: Catherine Decoster
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : Les soins palliatifs font depuis quelques années l’objet de travaux d’étude à la fois gouvernementaux et scientifiques dans le but d’améliorer les conditions de fin de vie des malades. Sur ce point, le programme de développement des soins palliatifs 2008-2012 a permis leur développement majeur mais l’accompagnement à domicile reste encore trop peu fréquent et peu développé en France. Pourtant, dans la majorité des cas le souhait des patients est de mourir à domicile, entourés de leurs familles. Méthode : Au travers d’un questionnaire adressé par pli postal, nous nous sommes intéressés aux obstacles rencontrés par les médecins généralistes et à leurs ressentis lors de ces prises en charges spécifiques. L’ensemble des données a été analysé sur un mode quantitatif à l’aide d’un logiciel de statistique. Résultats : Cette enquête nous a permis de mettre en évidence plusieurs types d’obstacles. Dans un premier temps, les médecins se heurtent à des problèmes de type organisationnels : difficultés dans la coordination des soins, manque de moyen technique, manque de moyen humain, manque de temps et isolement du médecin généraliste. Dans un second temps, on note une implication affective importante entre le médecin et son patient pouvant parfois entraver l’objectivité du médecin dans la prise des décisions importantes. Cette composante affective est également le lit d’émotions multiples qui conduisent à un épuisement professionnel qui peut être le seul motif d’hospitalisation d’un patient. En dernier lieu, cette étude met aussi en évidence un réel besoin de formation spécifique à la pratique des soins palliatifs émanant des médecins. Conclusion : Malgré de nombreux travaux, la prise en charge de la fin de vie des malades à domicile reste encore difficile. Le médecin généraliste joue un rôle de pivot et se sent seul dans cette prise en charge qui lui semble alors trop « lourde » compte tenu de la diversité et de la charge de travail qui lui incombe déjà. Au delà des moyens humains et techniques, il semble primordial de développer les interfaces entre les unités de soins palliatifs et autres services hospitaliers, les professionnels libéraux, les HAD, les réseaux et les EHPAD afin de permettre une prise en charge adaptée à chaque instant et afin de favoriser la permanence des soins.
Author:
Publisher: Assemblée nationale
ISBN:
Category :
Languages : en
Pages : 105
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Book Description
Author: Angélique Muzard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 230
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Book Description
Le parcours de soins des patients en fin de vie est complexe, avec des transferts entre le domicile et l'hôpital fréquents. L'objectif de cette étude est de décrire les souhaits et attentes des acteurs de soins, dans le but de l'élaboration d'une fiche d'information-patient (personnelle à chaque patient et consultable par ces professionnels) ayant pour objectif d'améliorer le parcours de soin des patient en fin de vie. Méthode : Enquête d'opinion par entretiens semi dirigés auprès de médecins (généralistes et urgentistes et médecin d'hospitalisation à domicile). Résultats obtenus : Les obstacles au souhait de pouvoir finir sa vie au domicile sont connus et nombreux. Toutefois, nous avons recensé plusieurs leviers d'amélioration possible, avec notamment la mise en place d'une fiche de liaison regroupant les données nécessaires à la prise en charge de ces patients. Cette fiche doit être rempli tôt dans la prise en charge et nécessite donc une anticipation des situations et une communication entre les différents soignants intervenant dans la prise en charge. Conclusion : Cette étude ouvre des pistes d'amélioration de la prise en charge des patients en fin de vie au domicile.
