Prise en charge des convulsions fébriles de l'enfant PDF Download
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Author: Philippe Lacoste-Labrit
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 44
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Book Description
Les CF représentent une pathologie fréquente du jeune enfant dont la prise en charge initiale est actuellement mal codifiée. Habituellement, les pédiatres hospitalisent toute première CF afin d'éliminer une méningite ou de traiter une éventulle récidive, mais certains, en l'absence de signes de gravité laissent repartir l'enfant à domicile. La prescription des bilans para cliniques est aussi très disparate, pouvant allerde l'absence de toute investigation à la réalisation systématique d'une batterie type d'exame,s complémentaires. Au vu de ces constatations et des données de la littérature, sele la réalisation d'un bilan para clinique minimun nous semble nécessaire; il purra être élargi en fonction de l'amnèse. Nous proposons donc de réaliser après un examen clinique minitieux de l'enfantà la recherche d'un foyer infectieux ou d'un syndrome méningé, une ponction lombaire devant toute première CF chez un enfant de moins de 18 mois ou devant un syndrome méningé et une hémoculture devant une fièvre isolée supérieure à 40% chez un enfant de moins de 24 mois. A ces deux examens, nous ajoutons la réalisation d'une bandelette urinaire, qui devant une fièvre isolée peut avec une bonne sensibilité orienter vers une pyélonéphrite avec confirmation pour un ECBU. Une modification des habitudes dans la prise en charge pré-hospitalière des CF doit aussi être envisagée : un transport SAMU ne semble pas justifié dans cette pathologie habituellemnt bénigne, mais une prise en charge adéquate de l'enfant à domicile par le médecin traitant permet en général une disparition de la convulsion et ainsi un transport à l' hôpital dans les meilleures conditions. Ainsi, un bon examen clinique de l'enfant à la recherche de l'étiologie de la fièvre permet une réduction du nombre d'examens complémentaires et une diminution considérables du coût de la prise en charge des CF sans pour autant nuire à la qualité des soins apportés à l'enfant
Author: Philippe Lacoste-Labrit
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Languages : fr
Pages : 44
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Book Description
Les CF représentent une pathologie fréquente du jeune enfant dont la prise en charge initiale est actuellement mal codifiée. Habituellement, les pédiatres hospitalisent toute première CF afin d'éliminer une méningite ou de traiter une éventulle récidive, mais certains, en l'absence de signes de gravité laissent repartir l'enfant à domicile. La prescription des bilans para cliniques est aussi très disparate, pouvant allerde l'absence de toute investigation à la réalisation systématique d'une batterie type d'exame,s complémentaires. Au vu de ces constatations et des données de la littérature, sele la réalisation d'un bilan para clinique minimun nous semble nécessaire; il purra être élargi en fonction de l'amnèse. Nous proposons donc de réaliser après un examen clinique minitieux de l'enfantà la recherche d'un foyer infectieux ou d'un syndrome méningé, une ponction lombaire devant toute première CF chez un enfant de moins de 18 mois ou devant un syndrome méningé et une hémoculture devant une fièvre isolée supérieure à 40% chez un enfant de moins de 24 mois. A ces deux examens, nous ajoutons la réalisation d'une bandelette urinaire, qui devant une fièvre isolée peut avec une bonne sensibilité orienter vers une pyélonéphrite avec confirmation pour un ECBU. Une modification des habitudes dans la prise en charge pré-hospitalière des CF doit aussi être envisagée : un transport SAMU ne semble pas justifié dans cette pathologie habituellemnt bénigne, mais une prise en charge adéquate de l'enfant à domicile par le médecin traitant permet en général une disparition de la convulsion et ainsi un transport à l' hôpital dans les meilleures conditions. Ainsi, un bon examen clinique de l'enfant à la recherche de l'étiologie de la fièvre permet une réduction du nombre d'examens complémentaires et une diminution considérables du coût de la prise en charge des CF sans pour autant nuire à la qualité des soins apportés à l'enfant
Author: Julie Chognot
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Category :
Languages : fr
Pages : 164
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Book Description
Le but de cette étude est d’évaluer l’intérêt de la ponction lombaire au cours du bilan des enfants ayant eu une convulsion fébrile simple, et de déterminer une prise en charge adaptée de ces enfants. Cette étude, rétrospective, est basée sur 170 observations d’enfants âgés de 3 mois à 5 ans révolus, hospitalisés dans le service de pédiatrie de l’hôpital de Lagny sur Marne pour une convulsion fébrile. La ponction lombaire a été pratiquée dans 9.5% des cas : 2.5 % des enfants ayant eu une convulsion fébrile simple et 13.5 % des enfants de moins de 12 mois sans autre critère de gravité en ont bénéficié. Toutes les ponctions lombaires étaient négatives. Seul 1 cas d’encéphalite à ponction lombaire normale a été recensé pour un enfant ayant présenté une convulsion fébrile complexe. De plus, aucun examen complémentaire sanguin n’a été contributif. Lors de la prise en charge d’un enfant ayant souffert d’une convulsion fébrile simple suivie d’une phase post-critique courte (y compris les enfants de moins de 12 mois), la ponction lombaire semble inutile si l’enfant présente un examen clinique normal au décours de la crise, sans trouble de conscience ni signe de méningite. Concernant ces cas, il n’y a plus d’indication d’examens complémentaires sanguins. Cependant, une hospitalisation de très courte durée parait indiquée permettant ainsi une surveillance clinique de quelques heures (variable selon l’âge de l’enfant) dans l’hypothèse de survenance d’une récidive et d’apparition de signe de méningite. Enfin, l’évaluation clinique de l’enfant par un médecin expérimenté est indispensable.
Author: Anne Faisant
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Languages : fr
Pages : 96
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Author: Joseph Roger
Publisher: John Libbey Eurotext
ISBN: 9780861966325
Category : Medical
Languages : en
Pages : 574
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This text examines epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence.
Author: Magali Ferry
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Languages : fr
Pages : 124
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Introduction : Les convulsions sont fréquentes en pédiatrie et font l'objet d'une prise en charge encore trop variable. L'objectif est de décrire les crises convulsives aux urgences pédiatriques à La Réunion, et d'essayer de participer à l'amélioration de leur prise en charge. Méthode : Dans cette étude prospective menée d'Octobre 2011 à Avril 2012 dans deux hôpitaux de la Réunion (St Denis et St Paul), ont été inclus tous les enfants de moins de 18 ans se présentant aux urgences pédiatriques pour une crise convulsive. Nous avons recueilli les caractéristiques cliniques des crises, leur prise en charge et le devenir de ces enfants dans les 6 mois. Résultats : Nous avons observé 294 convulsions, survenues chez 250 enfants. Cela représentait 3,5% des consultations à St Denis. La plupart de ces enfants avaient moins de 5 ans (68%) et le sex ratio était de 1,5. La grande majorité des crises (71,5%) étaient généralisées tonico-cloniques et assez peu d'EME ont été observés (5%). Une épilepsie était la cause de la crise dans 32% des cas. Nous avons décrit une majorité de CF, simples le plus souvent (69,1%), recurrentes dans 11,7% des cas. Nous avons compté 67% de biologie sanguine réalisée, et de façon sans doute excessive (48% pour CFS), et 14,3% d'imagerie, dont deux pathologiques. La moitié des enfants a été hospitalisé. Deux décès sont survenus dont l'un en rapport avec une méningite à pneumocoque. 70% des enfants suivis se portaient bien sans récidive dans les 6 mois. Conclusion : Les convulsions sont un motif fréquent de recours aux urgences pédiatriques. Les convulsions fébriles simples sont les plus fréquentes. Ces convulsions sont la plupart du temps bénignes mais l'infection du SNC, qui est grave, doit toujours être évoquée. La prescription d'examens complémentaires et l'hospitalisation restent fréquentes et variables d'un hôpital à l'autre. Nous proposons un aide mémoire pour la prise en charge de ces convulsions de l'enfant.
Author: Eric Vincent
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Languages : fr
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Author: Olivier Deguillaume
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Languages : fr
Pages : 290
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Les convulsions fébriles simples sont des affections bénignes qui touchent 2 à 5% de la population mondiale chaque année. Après le premier épisode, un enfant sur trois refait une convulsion fébrile. Notre étude évalue la prise en charge des parents en cas de 1ère récidive. L'objectif principal est de savoir si notre éducation permet aux parents d'avoir une conduite adaptée. Nos objectifs secondaires sont de savoir si une hospitalisation optimise cette éducation et si certaines caractéristiques de la population modifient les comportements des parents. En 2007 et 2008, 143 enfants ont été admis aux urgences pédiatriques du CHU de Clermont-Ferrand pour convulsions fébriles simples, soient 0,38% des admissions. L'évaluation a été faite au cours d'un entretien téléphonique. 140 personnes ont répondu au questionnaire. 40% des personnes interrogées présentent une "conduite globalement adaptée" correspondant à une bonne connaissance de la définition de la fièvre et de son traitement, des gestes à réaliser, de la doze de diazépam à injecter. Notre étude ne montre pas de différence significative entre les parents d'enfants hospitalisés (72,8% de l'ensemble des admissions) et les parents d'enfants non hospitalisés face à la gestion d'une récidive (p=0,06). Concernant les caractéristiques de la population, seul le niveau d'étude influence la conduite à tenir en cas de récidive (p=0,0002). A l'issu de notre étude, il semble primordial de promouvoir un programme d'éducation pour améliorer les connaissances des parents. Dans 60% des cas, ils demandent une éducation à distance de la crise. Médecine hospitalière et libérale doivent intervenir conjointement, en replaçant les soins primaires au cœur du suivi de ces familles. Notre étude révèle que l'ensemble des personnes qui connaissent la dose de diazépam maîtrisent également les gestes à réaliser. Une évaluation simple de notre éducation thérapeutique pourrait être de poser cette dernière question.
Author: Claude Ostré
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Languages : fr
Pages : 116
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Author: Claud Ostré
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Languages : fr
Pages : 116
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Author: SERGE.. DUQUESNE
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