Evaluation de la prise en charge de la maladie thromboembolique veineuse chez le patient atteint de cancer PDF Download
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Author: Gaëlle Bimont
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Languages : fr
Pages : 208
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Book Description
Véritable enjeu de santé publique, la maladie thromboembolique veineuse (MTEV ) touche chaque année en France 50 à 100 000 personnes, et est la 2ème cause de mortalité chez les patients atteints d'un cancer. Au regard des recommandations officielles et internationales. comment évaluer et optimiser la prise en charge des accidents thromboemboliques veineux. chez le patient cancéreux ? Notre étude a suivi pendant 6 mois les patients d'oncologie-soins palliatifs d'un centre spécialisé en cancérologie, soit 189 personnes. Elle a recueilli les informations sur leur pathologie maligne, prise en charge, biologie, comorbidités ainsi que leurs antécédents de MTEV, prévention ou traitement, médicaments utilisés. Se basant sur les travaux de Khorana et al. elle a établi un score de risque de MTEV pour chaque patient, qu'elle a comparé à leur prise en charge, selon les recommandations officielles de l'INCa (2008) et du National Comprehensive Cancer Network (2011). L'oncologie du Centre est spécialisée dans les cancers du sein, gynécologiques, ORL et héberge 87% de femmes. La moyenne d'âge est de 60 ans. 38% n'ont pas de traitement anticoagulant et parmi ces 38%, 3% sont à haut risque et 18% à risque intermédiaire de MTEV selon Khorana. A l'inverse, parmi les 11% à faible risque mis sous prévention, 2% ont plus de 6 facteurs de risque de M'l'EV. Le score de risque attribué est bien corrélé au nombre de facteurs de risque totaux des patients, mais 5% d'entre eux, à risque faible, en possèdent plus de 6. Ce profil se retrouve de façon similaire dans le cancer du sein. Sous hormonothérapie. le pourcentage de personnes à risque faible ressort plus élevé. Les accidents thrombo-emboliques observés chez les patients non traités en préventif concernent ceux à risque faible ou intermédiaire. Le score de risque de Khorana permet de classer les patients et peut aider le clinicien à les prendre en charge de façon optimale, en particulier reconsidérer ceux qui ne semblaient pas à risque au premier abord. Outil utile, il n'exclut pas cependant la considération des autres comorbidités du malade.
Author: Gaëlle Bimont
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Pages : 208
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Véritable enjeu de santé publique, la maladie thromboembolique veineuse (MTEV ) touche chaque année en France 50 à 100 000 personnes, et est la 2ème cause de mortalité chez les patients atteints d'un cancer. Au regard des recommandations officielles et internationales. comment évaluer et optimiser la prise en charge des accidents thromboemboliques veineux. chez le patient cancéreux ? Notre étude a suivi pendant 6 mois les patients d'oncologie-soins palliatifs d'un centre spécialisé en cancérologie, soit 189 personnes. Elle a recueilli les informations sur leur pathologie maligne, prise en charge, biologie, comorbidités ainsi que leurs antécédents de MTEV, prévention ou traitement, médicaments utilisés. Se basant sur les travaux de Khorana et al. elle a établi un score de risque de MTEV pour chaque patient, qu'elle a comparé à leur prise en charge, selon les recommandations officielles de l'INCa (2008) et du National Comprehensive Cancer Network (2011). L'oncologie du Centre est spécialisée dans les cancers du sein, gynécologiques, ORL et héberge 87% de femmes. La moyenne d'âge est de 60 ans. 38% n'ont pas de traitement anticoagulant et parmi ces 38%, 3% sont à haut risque et 18% à risque intermédiaire de MTEV selon Khorana. A l'inverse, parmi les 11% à faible risque mis sous prévention, 2% ont plus de 6 facteurs de risque de M'l'EV. Le score de risque attribué est bien corrélé au nombre de facteurs de risque totaux des patients, mais 5% d'entre eux, à risque faible, en possèdent plus de 6. Ce profil se retrouve de façon similaire dans le cancer du sein. Sous hormonothérapie. le pourcentage de personnes à risque faible ressort plus élevé. Les accidents thrombo-emboliques observés chez les patients non traités en préventif concernent ceux à risque faible ou intermédiaire. Le score de risque de Khorana permet de classer les patients et peut aider le clinicien à les prendre en charge de façon optimale, en particulier reconsidérer ceux qui ne semblaient pas à risque au premier abord. Outil utile, il n'exclut pas cependant la considération des autres comorbidités du malade.
Author: Julien Besnard
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Languages : fr
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L'objectif de notre étude était de déterminer si une plaquette d'information synthétisant les recommandations de bonnes pratiques relatives à la prise en charge de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) chez les patients atteints de cancer constitue un outil d'aide à la pratique des médecins généralistes. La plaquette a été envoyée à 424 médecins généralistes en Auvergne en Juillet 2017. Ils étaient invités à répondre immédiatement après lecture à un questionnaire en ligne qui comportait une première partie sur leurs caractéristiques démographiques, une seconde sur la clarté de l'information et une dernière sur leur avis. Le taux de réponse était de 10,8%. Seuls 60,9% ont déclaré avoir connaissance des recommandations concernant la prise en charge de la MTEV chez les patients atteints de cancer avant lecture de la plaquette. Certains points clés ont pu être appris grâce à la lecture de la plaquette. La majeure partie des informations présentées est apparue au moins assez claires aux yeux des participants. La plaquette apportait une information suffisante à 84,8% d'entre eux. Certains solliciteraient certaines données supplémentaires ou encore plus de clarté dans la mise en page. La première évaluation de cet outil a été satisfaisante. Il apparait adapté à la pratique des médecins généralistes. Resteraient à évaluer son impact dans une étude ultérieure.
Author: Benjamin Rougé
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Languages : fr
Pages : 46
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Book Description
Objectifs : Décrire les caractéristiques cliniques et la prise en charge des patients hospitalisés au centre hospitalo-universitaire (CHU) de Toulouse atteints d'un cancer actif présentant une maladie thromboembolique veineuse (MTEV) constituée. Méthode : Étude descriptive rétrospective monocentrique des patients atteints d'un cancer ayant présenté une thrombose veineuse profonde (TVP) ou une embolie pulmonaire (EP) entre le 1er janvier 2011 et le 31 août 2012. Résultats : Nous avons inclus 200 patients (57,5% d'hommes, âge moyen 66,7 ans) présentant une EP (n=99) ou une TVP isolée (n=101), symptomatique dans 92,5% des cas. Les facteurs de risque de MTEV les plus représentés en dehors du cancer actif étaient l'âge > 60 ans (68,5%) et l'immobilisation prolongée (36,5%). Les néoplasies digestives (23%), les hémopathies malignes (19,5%) et les carcinomes pulmonaires (18%) étaient majoritaires. La pathologie tumorale était métastasée chez 52% des patients. Une chimiothérapie avait été administrée le mois précédant la survenue de la thrombose veineuse dans 37% des cas. La MTEV a révélé un cancer chez 12% des patients. La prise en charge diagnostique de l'EP et de la TVP était conforme aux recommandations dans respectivement 28,7% et 87,9% des cas. Le traitement curatif de la MTEV à la phase aiguë était adapté chez 85,7% des patients. Le taux de mortalité imputé à la MTEV au décours de l'hospitalisation était de 10%. Conclusion : La prise en charge thérapeutique de la MTEV au CHU de Toulouse est conforme aux recommandations. Une amélioration de la prise en charge diagnostique, paraît encore nécessaire.
Author: Sarah Bruni
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : La survenue d'une maladie thromboembolique veineuse chez les patients atteints de cancer est une situation fréquente et grave nécessitant une prise en charge spécifique, ayant fait l'objet de recommandations françaises et internationales. Nous avons décrit la pratique des médecins généralistes et spécialistes, ambulatoires et hospitaliers, concernant la prise en charge thérapeutique curative de cette pathologie.Matériel et Méthode : Étude épidémiologique observationnelle descriptive auprès des médecins généralistes et spécialistes, ambulatoires et hospitaliers, de la région Midi-Pyrénées. Le recueil des données a été effectué du 6 novembre 2015 au 11 juillet 2016 par l'intermédiaire d'un questionnaire.Résultats : Sur les 4433 médecins interrogés, 350 ont répondu (taux de réponses : 7,9%). La majorité des médecins estime que plus de 10 % de leurs patients sont atteints de cancer (39%) et considère que 1 à 5 % sont atteints de maladie thromboembolique veineuse et cancer (48%). Un traitement par héparine injectable suivi d'un relais par anti-vitamine K est le plus souvent prescrit (38%) avec une surveillance plaquettaire deux fois par semaine (65%). Il est poursuivi pendant 6 mois (37 %) ou tant que le cancer n'est pas en rémission (46%). La reperméabilisation de la thrombose (62,3%) et la rémission du cancer (72,8%) influencent la durée du traitement de la MTEV dans un contexte oncologique.Conclusion: Si l'application des recommandations n'est pas optimale sur la classe thérapeutique et la surveillance biologique, un traitement de longue durée est majoritairement préconisé par les médecins en Midi-Pyrénées, suggérant une amélioration des pratiques et une meilleure adhésion aux recommandations.
Author: Soobron Sarvesh
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Languages : fr
Pages : 236
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Introduction : La prévention et le traitement de la MTEV chez les patients cancéreux reste très hétérogène en dépit de plusieurs recommandations spécifiques. Méthodologie : Nous avons mis en place une étude descriptive sur un échantillon de médecins généralistes en leur proposant un test de connaissance sur la prise en charge de la MTEV chez les patients cancéreux. Nous leur avons demandé de préciser les freins à l'application des recommandations et d'être force de proposition en imaginant des pistes pour augmenter l'impact des recommandations. Résultats : 51 généralistes ont répondu à notre questionnaire (37.5% de participation), dont peu utilisent une HBPM pour traiter une TVP et une EP (39% et 22% respectivement), pour une durée recommandée à 60% et 73% respectivement. 20% respectent les recommandations pour les deux (anticoagulant et durée). Moins de la moitié des généralistes proposent une thromboprophylaxie dans des situations le justifiant. Les facteurs déterminants le choix de l'anticoagulant sont la fonction rénale, la facilité d'utilisation, les interactions médicamenteuse, l'efficacité des thérapeutiques, la toxicité de la chimiothérapie, le risque hémorragique, l'expérience du médecin et l'avis des confrères. Pour augmenter l'impact des recommandations, les médecins proposent des formations médicales continues, une meilleure diffusion des recommandations et des conseils des spécialistes. Conclusion : Afin d'améliorer la prise en charge des MTEV chez les patients cancéreux, une meilleure sensibilisation des généralistes reste primordiale, d'autant plus que des recommandations internationales sont disponibles depuis 2013.
Author: R. C. Scott
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Category : Chemotherapy
Languages : en
Pages : 666
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Author: Brice Lignereux
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 234
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Book Description
L'apparition d'une maladie thromboembolique chez un patient atteint de cancer est un problème de plus en plus fréquent. Cette maladie est la deuxième cause de mortalité après le cancer. Des recommandations ont été mises en place de manière à améliorer la prise en charge spécifique de ces patients. Cette prise en charge basée sur la littérature consiste en l'utilisation d'héparine de bas poids moléculaire au long cours. Dans le but de vérifier l'état des connaissances concernant ces recommandations, une enquête régionale a été lancée en juin 2015 avec pour cible les infirmiers, médecins et pharmaciens. Chez les pharmaciens, 5.4% des officinaux de la région ont répondu à l'enquête et 74,4% d'entre eux ont déclarés ne pas connaitre les recommandations, même si plus de 40% d'entre eux choisissent le traitement adéquat. Cette enquête montre que l'application et la connaissance des recommandations chez les professionnels de santé n'est pas optimal et doit être amélioré, notamment grâce aux actions mise en place dans la région Midi-Pyrénées tel que des plaquettes d'informations ou prochainement des réunions de formations.
Author: Jennifer Howlett
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Languages : fr
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Book Description
La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) est fréquente chez les patients ayant un cancer pulmonaire et les anticoagulants entrainent un risque d'hémorragie important. L'objectif de l'étude était d'estimer la fréquence et l'impact sur la survie des MTEV et des hémorragies sévères chez ces patients en France et d'en identifier des facteurs de risque. L'objectif secondaire était d'évaluer le coût de la prise en charge de la MTEV chez ces patients ainsi que l'impact budgétaire qu'aurait le recours aux anticoagulants oraux directs (AOD).Les données ont été extraites d'une base de données de l'Assurance maladie française en recherchant la survenue de MTEV et d'hémorragie sévère dans l'année suivant un diagnostic de cancer pulmonaire de 2009 à 2015. Les facteurs de risque ont été analysés avec le modèle de Fine et Gray. Parmi les 2553 patients inclus, 208 (8 %) ont présenté une MTEV, et 341 (13 %) une hémorragie sévère. Les facteurs associés au risque de MTEV sont : une MTEV concomitante au diagnostic du cancer, la chimiothérapie, la chirurgie et les métastases. Le risque de décès est augmenté après la survenue d'une MTEV comme d'une hémorragie.Le coût de la prise en charge de la MTEV associée au cancer du poumon est estimé en moyenne à 836 € par patient, soit un coût total national de 40 millions d'euros par an. Une réduction de 76 % de ce coût peut être attendue avec les AOD. Toutefois, malgré leurs avantages, ils soulèvent de nouvelles problématiques et ne seraient vraisemblablement pas indiqués pour tous les patients. L'optimisation de la prise en charge de la MTEV chez les patients atteints de cancer pulmonaire semble primordiale et représente un véritable enjeu.
![Etude de la survenue des évènements [thromboemboliques] veineux chez les patients atteints d'un cancer de stade avancé au sein d'une étude cas-témoins PDF](https://books.google.com/books/content/images/frontcover/QVXSjgEACAAJ?fife=w80-h100)
Author: Hélène Helfer
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 90
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Book Description
Author: Antoine Delobel
Publisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : La maladie thromboembolique veineuse représente la deuxième cause de mortalité en oncologie. L'incidence de la MTEV dans le cancer est en augmentation. Les recommandations actuelles préconisent 3 mois minimum à 6 mois de traitement par HBPM à doses curatives. L'observance du traitement est indispensable pour éviter les récidives et dans la prévention des complications tardives. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer le respect des recommandations dans le traitement de la maladie thromboembolique veineuse en oncologie comprenant la thérapeutique (utilisation d'une HBPM ayant l'AMM), la durée (au moins 3 mois) et la posologie dans notre Centre de Lutte Contre le Cancer. Méthode : Analyse des comptes rendus radiologiques de tomodensitométries thoraciques avec identification des mots clefs « thrombose », « embolie pulmonaire » de janvier à juin 2014. Obtention de 220 dossiers, au final 67 patients chez qui ont été découverts des évènements thromboemboliques lors de l'examen. Résultats : 67 patients ont été inclus dans l'étude. 84,4% (n=54) des patients ont été traités par une HBPM, 68,8% (n=44) ont été traités pour une durée supérieure ou égale à 3 mois et 43,8% (n=28) ont été traités pour durée de 6 mois ou plus. Le traitement par tinzaparine était le plus fréquent avec 67,2% (n=43) des patients traités. 42% (n=27) des patients ont reçu un traitement adapté par tinzaparine ou daltéparine pour une durée de 3 mois au moins. Conclusion : Les résultats de notre étude sont comparables aux dernières données de la science sur le sujet, avec une diminution de la prescription d'HBPM après 3 mois. L'adhérence des praticiens aux recommandations de bonnes pratiques est encore insuffisante. Il est nécessaire de sensibiliser le corps médical aux traitements de la MTEV en oncologie. Les patients doivent être informés sur les risques et les signes de la MTEV au cours du cancer. Des RCP « thrombose et cancer » et des recommandations pratiques institutionnelles sont mises en place permettant d'encadrer cette pathologie et d'améliorer la prise en charge.
