Les douleurs neuropathiques en pratique quotidienne PDF Download
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Author: Patrice Baud
Publisher: John Libbey Eurotext
ISBN: 2742009523
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 140
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Book Description
De par sa présentation clinique souvent déroutante, du fait de l'absence fréquente de lésion visible ou connue du patient lui même ainsi que du médecin, la douleur neuropathique reste méconnue du monde médical. Fruit de l'expérience professionnelle et pédagogique de praticiens de diverses pratiques et disciplines, cet ouvrage est destiné à tous ceux qui souhaitent mieux connaître le vaste champ médical des douleurs neuropathiques. L'objectif pédagogique des auteurs est d'améliorer la pratique quotidienne en fournissant un cadre simple mais rigoureux permettant une évaluation, un choix, et une mise en œuvre des stratégies thérapeutiques adéquates. Chaque chapitre répond à une ou plusieurs questions fondamentales, hors les murs des établissements hospitaliers ou du cadre des consultations spécialisées : définition ? épidémiologie, dépistage, diagnostic, évaluation, traitement, suivi des patients.
Author: Patrice Baud
Publisher: John Libbey Eurotext
ISBN: 2742009523
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 140
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Book Description
De par sa présentation clinique souvent déroutante, du fait de l'absence fréquente de lésion visible ou connue du patient lui même ainsi que du médecin, la douleur neuropathique reste méconnue du monde médical. Fruit de l'expérience professionnelle et pédagogique de praticiens de diverses pratiques et disciplines, cet ouvrage est destiné à tous ceux qui souhaitent mieux connaître le vaste champ médical des douleurs neuropathiques. L'objectif pédagogique des auteurs est d'améliorer la pratique quotidienne en fournissant un cadre simple mais rigoureux permettant une évaluation, un choix, et une mise en œuvre des stratégies thérapeutiques adéquates. Chaque chapitre répond à une ou plusieurs questions fondamentales, hors les murs des établissements hospitaliers ou du cadre des consultations spécialisées : définition ? épidémiologie, dépistage, diagnostic, évaluation, traitement, suivi des patients.
Author: Maxime Dubois
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : le nombre de patients souffrant de douleur neuropathique est important, et surtout de douleurs neuropathiques localisées. Des recommandations de prise en charge ont été actualisées en 2019, mettant en avant les thérapeutiques topiques. Elles semblent partiellement applicables en médecine générale du fait d'une prescription hors-AMM. Matériel et méthode : un audit de pratiques professionnelles a été́ réalisé́ à l'aide d'un questionnaire diffusé par mail, auprès de médecins généralistes de l'ex-Picardie. Résultats : les 112 réponses obtenues révèlent que la connaissance de la DN est bonne, que les thérapeutiques systémiques sont plutôt maîtrisées malgré un manque de formation. Cependant, la connaissance de la définition d'une DNL et l'indication des thérapeutiques topiques sont plus méconnues. Il existe un réel frein à la prescription hors-AMM et non remboursée (pour 83% des MG). Discussion : le manque de formations complémentaires sur le sujet et le manque d'information sur les traitements topiques semblent contribuer à une méconnaissance des recommandations. Il persiste cependant un frein lié au coût imposés aux patients, rendant les recommandations peu applicables pour de nombreux médecins. Conclusion : dans le but d'améliorer la prise en charge des DNL, le développement des formations et la diffusion des recommandations semblent des axes à travailler.
Author: Stéphane Lascaux
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 236
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Book Description
La douleur neuropathique constitue une des premières causes de douleurs chroniques. Elle est liée à une atteinte du système nerveux périphérique ou central, et se caractérise par une grande diversité étiologique. Sur le plan clinique, les douleurs neuropathiques comportent des particularités séméiologiques qui les distinguent des autres types de syndromes douloureux chroniques. Le traitement comprend habituellement quatre volets : les médicaments, la chirurgie, la neurostimulation et les thérapies psychologiques. L'exploitation de ces moyens thérapeutiques nécessite aujourd'hui une prise en charge multidisciplinaire privilégiant les méthodes non invasives. En ce sens, les thérapies médicamenteuses, reposant sur l'utilisation d'antidépresseurs et d'antiépiliptiques principalement, occupent une part importante dans le traitement. Toutefois, la prise en charge médicamenteuse est souvent symptomatologique et n'obéit à aucun consensus. Il apparaît alors intéressant de définir et de proposer une stratégie d'intervention pharmacologique globale, s'appuyant sur l'analyse pharmaceutique des substances utilisées. Cette stratégie doit pouvoir permettre une prise en charge efficace et tolérable pour le patient souffrant de douleurs neuropathiques.
Author: Olivier Ladon
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 254
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Book Description
La douleur est un motif de consultation fréquent en médecine générale. En France, 5% de la population générale présenterait des douleurs neuropathiques. 15 à 20% des diabétiques de type 2 présenteraient ce type de douleurs. Notre étude a permis de décrire la prise en charge des douleurs neuropathiques d’origine diabétique par les médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais. Il s’agit d’une étude d’évaluation de la qualité des soins descriptive s’intéressant à la prise en charge de la neuropathie douloureuse chez les diabétiques de type 2. Le recueil de données a été réalisé par le biais d’un questionnaire. Les variables étudiées concernaient le diagnostic, le traitement et l’évolution de la neuropathie douloureuse, ainsi que des données concernant les généralistes interrogés. Le logiciel SPSS a permis la réalisation des tests statistiques. 73,5% des généralistes utilisaient le monofilament pour identifier la neuropathie. Les échelles d’intensité douloureuse étaient utilisées dans 50,3% des cas; tandis que les échelles permettant d’objectiver la composante neuropathique de la douleur comme le DN4 n’étaient utilisées que dans 28,4% des cas. Le traitement de 1ère intention le plus prescrit restait le paracétamol (64,9% des généralistes le prescrivaient souvent), suivi par les antiépileptiques GABAergiques (50,3%) et les antalgiques de palier 2 (36,4%). Les IRSNa et les tricycliques n’étaient que rarement prescrits : respectivement, 9,3% et 6,6% des généralistes les prescrivaient souvent. 55% des praticiens interrogés se conformaient aux recommandations actuelles de la SFETD. En 2ème intention, les stratégies thérapeutiques étaient diverses et variées mais consistaient généralement à un changement de molécule (33,1%) ou la mise en place d’une bithérapie (18,5%). En 3ème intention, le recours à un avis spécialisé était très souvent demandé (68,9%). L’âge, la formation et le lieu d’exercice n’influaient pas sur la prescription. Une plus large utilisation de l’échelle DN4 permettrait de mieux identifier la composante neuropathique des douleurs afin de choisir un traitement antalgique adapté, les antalgiques usuels s’avérant peu efficaces. La mise en place de FMC et une coordination avec les centres anti-douleur permettraient d’améliorer la prise en charge des douleurs neuropathiques.
Author: Céline Poncin-Mattioda
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 110
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Aujourd'hui, le soulagement de la douleur est l'un des rôles principaux des médecins généralistes. La douleur neuropathique est difficile à diagnostiquer. De nombreux outils d'évaluation de la douleur ont été créés, mais le problème de sa prise en charge reste. Les traitements habituels, dont les posologies et les effets secondaires sont bien connus des médecins généralistes, sont inefficaces sur ce type de douleur. Quelques recommandations françaises et internationales ont été publiées mais leur application en médecine générale est souvent complexe. Quarante six médecins généralistes ont été interrogés sur la prise en charge antalgique, en première et en deuxième intention, de patients souffrant de syndrome du canal carpien, névralgie cervicobrachiale, neuropathie périphérique diabétique, et névralgie post-zostérienne. Malgré la petitesse de l'échantillon, les réponses sont assez homogènes. Les recommandations semblent connues par les médecins. Elles sont le plus souvent appliquées en deuxième intention. Les antiépileptiques de nouvelle génération, ou les antidépresseurs tricycliques habituellement indiqués dans d'autres indications sont prescrits par la majorité des médecins interrogés, dans la prise en charge de la douleur neuropathique. Par contre, en première intention, certains traitements non recommandés ou n'ayant pas prouvé leur efficacité sont encore largement prescrits, comme les antalgiques de niveau 2 de l'OMS ou le clonazépam. Les médecins semblent préférer prescrire les traitements qu'ils maîtrisent, dans leur posologie et leurs effets secondaires, avant d'essayer de nouveaux traitements.
Author: Charlotte Palandri
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 434
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Book Description
La lutte contre la douleur est une priorité de santé publique. La douleur neuropathique constitue une entité spécifique, complexe, encore insuffisamment prise en charge. En France, sa prévalence est estimée à 6,9 % dans la population générale, et elle représente près de 30 % des nouvelles consultations dans les structures d'évaluation et de traitement de la douleur. Dans ce contexte, le but de notre travail est de présenter le retour d'expérience d'un établissement de santé, concernant l'utilisation d'un médicament innovant, ayant obtenu récemment l'Autorisation de Mise sur le Marché, dans la prise en charge des douleurs neuropathiques périphériques : le patch de capsaïcine à 8 % (Qutenza®). Pour cela, nous avons réalisé une étude rétrospective de près de deux ans, sur l'ensemble des patients ayant bénéficié de ce traitement, depuis le référencement de la spécialité dans l'établissement en septembre 2011, au sein des services "Douleurs/Soins palliatifs" et "rhumatologie" de l'Hôpital Saint-Joseph à Marseille. Les objectifs de l'étude sont d'évaluer l'efficacité et la tolérance du Qutenza® en pratique clinique réelle. Notre analyse permet également de décrire les caractéristiques de la population traitée, et de présenter l'évolution de nos pratiques concernant les modalités d'utilisation du patch.
Author: Alain Serrie
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294762312
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 409
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Book Description
La prise en charge de la douleur fait partie intégrante de la médecine, tant de ville qu'hospitalière : de nombreux acteurs sont engagés sur cet enjeu médical complexe et désormais reconnu, du médecin généraliste au spécialiste, y compris les spécialistes de la douleur. Ce nouvel ouvrage, publication de référence sur le sujet, leur est destiné. Il a pour objectif de permettre la compréhension des mécanismes en jeu, des différents types de douleurs et de donner toutes les clés pour une meilleure prise en charge des patients au quotidien, améliorant ainsi la fiabilité clinique et thérapeutique.Une première partie fait le point sur tous les aspects fondamentaux indispensables à maîtriser pour comprendre le chemin d'une douleur aiguë, chronique, neuropathique ou encore postopératoire. Les grands thèmes de cette spécialité sont ensuite abordés par symptôme, avec un plan récurrent pour faciliter l'accès rapide à l'information : anatomie, physiologie, pharmacologie, génétique, drapeaux rouges, formes frontières, examens complémentaires et traitements.Une édition inédite qui aborde également la spécificité de l'âge et des situations particulières chez les patients, comme la pédiatrie, la fibromyalgie ou le handicap, et qui ouvre le propos sur les questions de société(organisation des centres, vulnérabilité, droit, éthique).
Author: Guillaume Basthier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 174
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Book Description
La douleur est un motif de consultation fréquent en médecine générale puisqu'elle representerait 43% des plaintes. En France, 5% de la population générale souffre de douleurs neuropathiques. Notre étude souhaitait décrire la prise en charge des douleurs neuropathiques par les médecins généralistes d'Auvergne. Il s'agissait d'une étude descriptive de la prise en charge de la douleur neuropathique. Le recueil de données a été réalisé par questionnaire électronique diffusé avec le concours de l'URML Auvergne. Les variables étudiées concernaient le diagnostic, l'évaluation de l'intensité des douleurs et leut traitement, auxquelles s'ajoutaient des données concernant les généralistes répondeurs. L'interrogatoire était réalisé dans 77,1% des cas afin de mettre en évidence les éléments caractérisant la douleur neuropathique. Dans la littérature, le dépistage nécessite avant tout un interrogatoire précis et un examen systématique, ce qui a été le cas chez 43,8% des médecins interrogés. Les échelles d'intensité douloureuse étaient utilisées dans 65,2% des cas. Les traitements les plus prescrits, en première intention, étaient les antiépileptiques GABAergiques (40,9%), suivi par les antidépresseurs tricycliques (22,1%) et les antalgiques de palier 2 (15,9%). Les IRSNa n'étaient que rarement prescrits puisque seulement 2,3% des généralistes les utilisaient. En deuxième intention, les stratégies thérapeutiques étaient différentes en fonction de la situation clinique : une augmentation de dose en cas de bonne tolérance mais d'effet antalgique insuffisant (72,7%) et un changement de classe pharmacologique en cas de mauvaise tolérance (62,9%). 65,3% des praticiens prescrivaient en accord avec les recommandations de la SFETD pour le choix de la classe pharmacologique. Les doses utilisées pour les deux molécules de référence que sont la gabapentine et l'amitriptyline, étaient conformes aux recommandations. Les effets secondaires des antiépileptiques GABAergiques et des antidépresseurs tricycliques apparaissaient comme un facteur limitant l'augmentation de la posologie. Ceci expliquait l'augmentation sous maximale de l'amitriptyline. Les praticiens répondeurs ont une prise en charge initiale correcte des douleurs neuropathiques. Une plus large utilisation de l'échelle DN4 permettrait de mieux assurer le diagnostic. Les progrès sont à faire dans l'escalade thérapeutique tout en conservant une vision globale de la prise en charge du patient.
Author: D. Bouhassira
Publisher: Arnette
ISBN: 271841278X
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 279
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Book Description
Cette nouvelle édition de "Douleurs neuropathiques" a été actualisée pour tenir compte des avancées récentes tant cliniques que thérapeutiques dans le domaine des douleurs neuropathiques. Ces avancées portent notamment sur une meilleure compréhension de leurs mécanismes physiopathologiques, l'amélioration des outils d'évaluation, le développement de nouveaux traitements pharmacologiques et l'utilisation croissante de nouvelles techniques de prise en charge comme la neurostimulation. Ainsi cet ouvrage s'enrichit et comporte désormais douze chapitres consacrés à l'épidémiologie, à la physiopathologie, aux aspects diagnostiques, à l'évaluation et aux traitements médicaux et chirurgicaux de ces douleurs. Compte tenu de la diversité des situations cliniques auxquelles ces douleurs peuvent être associées, qui vont des contextes neurologiques traditionnels, tels que les polyneuropathies ou l'accident vasculaire cérébral, à des situations cliniques beaucoup plus ordinaires, comme la lombalgie ou l'intervention chirurgicale bénigne, ce livre s'adresse à un large public de spécialistes, mais aussi aux médecins généralistes souvent confrontés dans leur pratique quotidienne à des patients présentant ce type de douleurs. Cet ouvrage réactualisé devrait être utile à de nombreux professionnels soucieux d'améliorer leurs connaissances et leur savoir-faire face à des patients douloureux chroniques, dont la prise en charge est souvent difficile et aléatoire.
Author: Christine Berlemont
Publisher: Dunod
ISBN: 2100849069
Category : Psychology
Languages : fr
Pages : 345
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Book Description
Plus de 20% des Français souffrent de douleur chronique. Cette population est en constante augmentation notamment en raison de son vieillissement. Plus que jamais, bien prendre en charge le patient douloureux est une priorité de santé publique. Ce livre fournit les pistes pratiques pour diagnostiquer, évaluer et traiter la douleur. Cette dernière est un motif central de toute consultation, et concerne l’ensemble des professionnels de la santé (infirmières, kinésithérapeutes, médecins, etc.). Cet ouvrage est rédigé par un médecin, une infirmière et une psychologue, avec les dernières actualités scientifiques et sociétales. Ces praticiens exercent en structure de la douleur chronique, sont membres et acteurs de la Société Française d’Etude et de Traitement de la Douleur (SFETD) et enseignants dans cette discipline. Les 9 dossiers et 60 outils clés en main de cette BàO suivent les temps forts de la consultation, prenant en compte toutes les dimensions complexes et pluridisciplinaires de la douleur.
