Author: Eglantine GhesquièrePublisher:
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Languages : fr
Pages : 456
Book Description
Les craniosténoses sont des malformations crâniennes résultant de la fermeture prématurée d’une ou plusieurs sutures crâniennes. Lorsqu’une malformation de la face est associée, on parle de craniofaciosténose (CFS). Les deux principaux syndromes rencontrés sont le syndrome d’Apert et le syndrome de Crouzon. Le retentissement de la synostose prématurée des sutures est double. Sur un plan morphologique, la déformation touche le crâne et la face, caractérisée par une rétrusion faciale et un exorbitisme. Sur un plan fonctionnel, le problème majeur est l’hypertension intracrânienne. La résolution du problème crânien doit avoir lieu dans la première année de vie, afin de libérer l’encéphale et favoriser une croissance ultérieure. La résolution du problème facial est en général reportée dans l’enfance à un âge variable. Le traitement de la face consiste le plus souvent à avancer toute la partie moyenne de la face après une ostéotomie de Le Fort III. Depuis une dizaine d’années, la distraction offre une alternative à la chirurgie conventionnelle, puisqu’elle autorise une prise en charge plus précoce et permet une avancée maximale dans les rétrusions faciales majeures. La prise en charge des CFS nécessite la collaboration étroite entre le chirurgien et l’orthodontiste. Les dysmorphoses observées concernent le maxillaire, dans les trois dimensions de l’espace. L’articulé inversé en classe III est caractéristique. La DDM maxillaire peut être considérable. La coopération chirurgico-orthodontique revêt des aspects multiples. En effet, la préparation orthodontique peut être préchirurgicale et préparer les arcades en vue de la chirurgie, postchirurgicale et viser des déplacements dentaires sur des bases osseuses déjà corrigées, ou encore intriquée dans le cas de chirurgies itératives
