Prévention du risque de chute chez les patients de plus de 75 ans PDF Download
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Author: Cédric Piette
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Languages : fr
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Book Description
L’ESPREAD est une équipe expérimentale créée dans le cadre du PAERPA née en juin 2015. Nous nous proposons de faire un état des lieux de l’activité de cette équipe durant ses deux premières années de mise en place. Nous allons évaluer le retentissement de la prise en charge proposée par l’ESPREAD chez les patients de plus de 75 ans sur la prévention des chutes et la qualité de vie. La satisfaction des personnes prises en charge sera évaluée, ainsi que celle des médecins généralistes. Cette étude prospective a inclus, sur 18 mois, les personnes âgées de 75 ans et plus ayant un antécédent de chute grave ou étant à haut risque de chute résidant dans le territoire du PAERPA. Trois groupes seront constitués en fonction du type de prise en charge qui leur est proposée : Visite Environnementale, Réhabilitation à Domicile et Education Thérapeutique. Un suivi à 6 mois sera également réalisé ainsi qu’un questionnaire sur le ressenti des patients mais aussi celui des professionnels de santé libéraux. Au total, 156 demandes de prise en charge en 2015 et 273 en 2016 ont été enregistrées. 115 visites environnementales ont été effectuées en 2015 et 216 en 2016. 23 patients ont une prise en charge complète en rééducation à domicile en 2015. En 2016, 53 prises en charge complètes en rééducation à domicile sont réalisées. On constate une amélioration des tests fonctionnels après prise en charge, une diminution du test « time up and go » ainsi qu’une amélioration du test de Tinetti pour la plupart des patients. 11 patients sont pris en charge en ETP soit en collectif ou par séances individuelles. Globalement, les résultats de notre étude sont satisfaisants. On constate une baisse du nombre de récidives de chutes à 6 mois ainsi qu’une diminution des complications post chute. Les patients sont très satisfaits de la prise en charge. Il reste néanmoins le problème de la participation des professionnels de santé libéraux en ETP. L’ESPREAD prend donc le relai face à cette difficulté en mettant en place des programmes plus courts et individuels. La date de fin d’expérimentation est prévue pour fin 2018. Passé ce délai il s’agira de faire un bilan en tenant compte de l’efficacité et du service rendu, afin de connaître la pérennité du PAERPA. Enfin, il serait intéressant d’effectuer une autre étude afin de comparer les résultats de celle-ci avec les prises en charge réalisées par les autres équipes ESPRAD pour lesquelles aucune recherche n’a été effectuée à ce jour.
Author: Cédric Piette
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Book Description
L’ESPREAD est une équipe expérimentale créée dans le cadre du PAERPA née en juin 2015. Nous nous proposons de faire un état des lieux de l’activité de cette équipe durant ses deux premières années de mise en place. Nous allons évaluer le retentissement de la prise en charge proposée par l’ESPREAD chez les patients de plus de 75 ans sur la prévention des chutes et la qualité de vie. La satisfaction des personnes prises en charge sera évaluée, ainsi que celle des médecins généralistes. Cette étude prospective a inclus, sur 18 mois, les personnes âgées de 75 ans et plus ayant un antécédent de chute grave ou étant à haut risque de chute résidant dans le territoire du PAERPA. Trois groupes seront constitués en fonction du type de prise en charge qui leur est proposée : Visite Environnementale, Réhabilitation à Domicile et Education Thérapeutique. Un suivi à 6 mois sera également réalisé ainsi qu’un questionnaire sur le ressenti des patients mais aussi celui des professionnels de santé libéraux. Au total, 156 demandes de prise en charge en 2015 et 273 en 2016 ont été enregistrées. 115 visites environnementales ont été effectuées en 2015 et 216 en 2016. 23 patients ont une prise en charge complète en rééducation à domicile en 2015. En 2016, 53 prises en charge complètes en rééducation à domicile sont réalisées. On constate une amélioration des tests fonctionnels après prise en charge, une diminution du test « time up and go » ainsi qu’une amélioration du test de Tinetti pour la plupart des patients. 11 patients sont pris en charge en ETP soit en collectif ou par séances individuelles. Globalement, les résultats de notre étude sont satisfaisants. On constate une baisse du nombre de récidives de chutes à 6 mois ainsi qu’une diminution des complications post chute. Les patients sont très satisfaits de la prise en charge. Il reste néanmoins le problème de la participation des professionnels de santé libéraux en ETP. L’ESPREAD prend donc le relai face à cette difficulté en mettant en place des programmes plus courts et individuels. La date de fin d’expérimentation est prévue pour fin 2018. Passé ce délai il s’agira de faire un bilan en tenant compte de l’efficacité et du service rendu, afin de connaître la pérennité du PAERPA. Enfin, il serait intéressant d’effectuer une autre étude afin de comparer les résultats de celle-ci avec les prises en charge réalisées par les autres équipes ESPRAD pour lesquelles aucune recherche n’a été effectuée à ce jour.
Author: Joséphine Carette
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Introduction : la population française vieillit, la chute touche un tiers des personnes de 65 ans et plus chaque année. Il s’agit d’un problème de santé publique ayant une forte morbi-mortalité et devant faire l’objet d’une prévention efficace. Méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée auprès de 14 patients de 75 ans et plus vivant à domicile, dans le département de la Somme. Notre travail a exploré leurs connaissances sur les facteurs de risque, les conséquences, les moyens de prévention des chutes et le rôle qu’elles attendaient de leur médecin traitant. Résultats : les personnes âgées identifient surtout leur environnement comme pouvant être pourvoyeur de chute, beaucoup de facteurs de risque sont méconnus comme notamment la iatrogénie. Les conséquences sont minimisées, seules les conséquences considérées comme graves sont connues et rapportées au médecin traitant. La fracture du col du fémur est la plus souvent mentionnée. Cependant peu de chutes font l’objet de consultation, elles sont pour la plupart banalisées car sans conséquence jugée notable. En ce qui concerne la prévention, l’aménagement du domicile est souvent évoqué mais peu réalisé, elle se résume donc à restreindre ses activités et à « faire attention ». Le rôle du médecin généraliste n’est pas bien identifié que ce soit dans la prévention ou dans la prise en charge des chutes, pour beaucoup il consiste juste à donner des conseils. Conclusion : les personnes âgées ont peu de connaissances sur les chutes mais sont désireuses d’apprendre. Il est donc nécessaire de renforcer les actions de prévention, de travailler en réseau et de développer les consultations « chute ».
Author: Lucie Maillé-Peltier
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Pages : 168
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Introduction : la chute chez la personne âgée est un évènement multifactoriel, aux conséquences potentiellement graves. Ces chutes sont depuis longtemps connues pour leur importance, tant sur le plan quantitatif que sur leurs conséquences, et ne vont cesser d'augmenter du fait du vieillissement de la population. L'objectif de cette étude est de déterminer l'impact d'une demi-journée de prévention sur les causes modifiables de la chute chez des personnes âgées de 75 ans et plus au sein d'un pôle de santé médical. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude analytique monocentrique au sein du pôle de santé de Livarot. Nous avons évalué l'intérêt d'une telle action de prévention, faisant intervenir différents professionnels médicaux, paramédicaux et sociaux, par le biais de questionnaires avant/après distribués aux patients. Résultats : 9 patients étaient présents lors de la demi-journée de prévention, et 6 patients ont répondu au second questionnaire. Quelques changements ont été relevés, dans le domaine de l'aménagement du domicile, des afférences visuelles, du chaussage et des aides sociales. Les freins sont d'ordre financier, psychologique et de non nécessité de changement. Le ressenti est positif, avec la totalité des patients ayant répondu au 2ème questionnaire satisfaits de cette intervention. Conclusion : une demi-journée de prévention sur les causes modifiables de la chute chez des personnes âgées de 75 ans et plus au sein d'un pôle de santé a mis en évidence quelques changements au niveau individuel, sans pouvoir évaluer formellement son impact du fait d'un manque de puissance.
Author: Céline Fuseau
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Pages : 56
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Contexte. Les chutes des personnes âgées sont un enjeu majeur de santé publique, par leur fréquence et leur impact socio-économique. Chaque année, une personne âgée de plus de 65 ans sur trois chute. Cet évènement est responsable de comorbidités majeures et constitue une réelle entrée dans la perte d'autonomie. La prise en charge effective des chutes des personnes âgées reste limitée et la consultation médicale post chute recommandée par la Haute Autorité de Santé est peu réalisée. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact d'un protocole remis aux patients chuteurs lors de leur passage aux urgences sur la réalisation de la consultation post chute chez le médecin généraliste. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer l'impact de ce protocole sur la réalisation des autres examens recommandés (bilan biologique, kinésithérapie, ophtalmologue, pédicure/podologue). Méthodes. étaient inclus les patients de 65 ans et plus vivant à domicile et pris en charge aux urgences de l'Hôpital Foch suite à une chute. Pour évaluer l'impact du protocole d'étude, les patients ont été répartis en deux groupes (avec ou sans protocole) et un questionnaire téléphonique a été réalisé dans 15 jours suivant la consultation pour chaque patient inclus. Résultats. Au total, 50 patients ont été inclus de mai à juillet. Ils ont été répartis en deux groupes de population homogène. Dix patients n'ont pas pu être recontactés à distance (1 patient du groupe avec protocole et 9 du groupe sans protocole). Pour ceux recontactés, la consultation post chute chez le médecin généraliste a été réalisée dans 75% des cas dans le groupe avec protocole (24 patients) contre 32% des cas sans protocole avec une différence significative (p= 0.04). Pour les autres examens recommandés, il n'existait pas de différence significative entre les deux groupes excepté pour la réalisation du bilan biologique (p=0.04). Cependant, leur réalisation était plus fréquente lorsque les patients avaient reçu le protocole de conduite à tenir post chute. Conclusion. La mise en place du protocole de conduite à tenir post chute chez les personnes âgées lors de leur passage aux urgences pour chute permet d'augmenter la fréquence de réalisation de cette consultation et ainsi améliore la prévention du risque de récidive de chute. Les mesures de prévention passent avant tout par l'information des patients et la remise d'un document écrit semble permettre une meilleure adhésion de ces patients au projet de soins.
Author: Aymeric Halm
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Introduction : les chutes sont un problème majeur de santé publique. Chez les plus de 65 ans, elles représentent plus de 9300 décès par an en France. Face à ce problème, des politiques de prévention sont mises en place. Le plan d'action national pour lutter contre les chutes de février 2022 vise à réduire de 20% la mortalité des chutes. Cependant, d'après la littérature, l'adhésion à ces programmes de prévention est faible. L'objectif de cette étude est donc d'explorer la perception des chutes chez le sujet âgé, afin de comprendre leur vision et leur vécu. Méthodologie : il s'agissait d'une étude descriptive, prospective, qualitative et monocentrique. Les patients inclus étaient âgés de plus de 75 ans, sans trouble cognitif et vivaient à domicile. Chaque patient a bénéficié d'un entretien individuel à l'aide d'une guide d'entretien. Chaque entretien a ensuite été analysé par la méthode qualitative thématique. Résultats : l'analyse qualitative thématique a permis de dégager plusieurs thèmes : le corps face à la chute - croyance et évaluation du risque de chute - modifications des habitus - sentiment - prévention - rôle du médecin traitant. Schématiquement deux groupes ont émergés dans ces thématiques avec des attitudes opposées. Les premiers ont conscience du risque de chute et adoptent des attitudes préventives. Tandis que les second banalisent la chute et rejettent les actions de prévention. Conclusion : il existe une réelle prise de conscience de ce problème par cette population. Cependant, la perception du risque de chute varie fortement au sein de cette même population. Les professionnels de santé doivent prendre conscience de l'existence cette diversité d'approche.
Author: Arnaud Rossat
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Le vieillissement de la population nécessite une politique de prévention des chutes efficace chez les personnes âgées. Les chutes ont des conséquences importantes aussi bien en termes de baisse de qualité de vie et de perte d'autonomie, que financiers, occasionnés par leurs soins et leur prise en charge. Cependant, la complexité du mécanisme de la chute et son caractère multifactoriel, rendent le diagnostic et l'évaluation du risque de chute encore difficile, notamment parmi la population des personnes dites « en bonne santé ». Conjointement, bien que les programmes multi-interventionnels commencent à montrer leur efficacité, ces derniers restent peu, sinon mal, évalués. Par ailleurs, la mise en place d'une politique de prévention adaptée et efficace, doit être centrée sur la qualité du soin et la satisfaction du patient. Celles-ci nécessitent le passage vers un mode d'organisation du travail coopératif, en réseau. Toutefois, ce changement conduit à des modifications dans les pratiques et identités professionnelles. Cette thèse a pour objectif d'étudier les conditions de réussite d'une action de prévention, structurée et coordonnée, en santé publique. Nous présentons et proposons tout d'abord les conditions et outils permettant une homogénéisation et une standardisation des pratiques incontournables pour la mutualisation des efforts individuels et permettre ainsi une plus grande efficacité. Nous étudions également les impacts d'une telle intervention, en termes financiers et de risque de chute. Nous analysons ensuite comment conduire le changement pour permettre une évolution et une adaptation des mentalités mais aussi des modes d'organisation de l'activité.
Author: Sarah Ezra
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Pages : 82
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Introduction : La chute chez la personne âgée représente un phénomène fréquent et grave, constituant un enjeu de santé publique. Elle peut se compliquer d'une peur de chuter et d'un risque significatif de récidive de chutes dans l'année qui suit. Les paramètres spatio-temporels de la marche sont modifiés chez les patients présentant une peur de chuter. Il existe des programmes d'interventions multidimensionnelles permettant de prévenir les récidives de chute. Il n'y a en revanche pas d'étude sur un programme d'intervention incluant des séances d'hypnose axées sur la peur de chuter. Le protocole d'étude que nous présentons à pour objectifs d'évaluer l'impact de l'hypnose sur la récidive de chute, la peur de chuter et les paramètres spatio-temporels de la marche associés à un risque de chute accru. Méthodes : Nous réaliserons une étude de cohorte monocentrique, interventionnelle, non randomisée, se déroulant au sein de l'Hôpital de Jour de prévention de chute du Centre Hospitalier Annecy Genevois. Nous proposerons à une partie des patients adressés pour bilan de chute, une séance d'hypnose au cours de leur bilan, en plus de l'évaluation classique des facteurs de risque de chute et de l'analyse clinique et instrumentale de l'équilibre et de la marche. Les patients seront revus à 6 mois et 1 an pour réévaluer la récidive de chute, les paramètres spatio-temporels de la marche et la peur de chuter. Discussion : Il n'y a à ce jour pas de données sur l'effet potentiel de l'hypnose sur la prévention secondaire du risque de chute. Nous baserons donc nos hypothèses sur une capacité à détecter un effet minimal d'une séance d'hypnose dans la prévention du risque de chute à 1 an. Les limites de cette étude vont porter sur l'absence de randomisation, et les limites dans le temps de l'effet d'une séance unique.
Author: Morgane Hennart
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Contexte : La chute est un problème de santé publique qui offre tous les critères de référence pour une action de prévention. La population française est vieillissante et les plus de 65 ans représentent 14.65% de la population du Nord-Pas-de-Calais. Le médecin traitant est décrit comme le praticien de premier recours mais beaucoup de chutes ne lui sont pas signalées. Objectif : L'objectif principal de cette étude est de connaître le mode de vie des personnes de 75 ans et plus du Pas-de-Calais et leurs connaissances concernant la chute et sa prévention. Méthode : L'étude réalisée est une étude qualitative par la méthode d'entretiens semi-dirigés de personnes âgées de 75 ans et plus vivant à domicile dans le Pas-de-Calais. Résultats : Quatorze entretiens étaient réalisés (9 femmes et 6 hommes âgés de 75 à 93 ans). La moitié des personnes interrogées étaient des chuteurs et plus de la moitié était parfaitement autonome pour les courses, les repas et la gestion du budget. Beaucoup bénéficiaient d'une aide ménagère et certains avaient un kinésithérapeute pour des soins à domicile. Ils présentaient surtout des pathologies cardio-vasculaires et étaient souvent polymédiqués. Beaucoup avaient encore des loisirs et fréquentaient d'autres personnes âgées. La famille occupait une place importante dans leur emploi du temps. La plupart faisait de la marche et quelques-uns pratiquaient d'autres activités physiques (natation, cyclisme, etc.). Ils avaient tous un médecin traitant qu'ils respectaient et en qui ils avaient confiance. Aucun n'avait eu de consultation dédiée à la chute. Le manque de temps en consultation était une limite à la prise en charge de la chute fréquemment retrouvée. Par ailleurs les patients chuteurs ne consultaient leur médecin qu'en cas de conséquences importantes (douleur, traumatisme physique). La chute était souvent considérée comme grave mais ces personnes avaient peu de connaissances de celle-ci et de ses moyens de prévention, elle était donc souvent considérée comme une fatalité. Beaucoup souhaitaient être mieux renseignés concernant la chute et sa prévention. Conclusion : Pour diffuser l'information dans les cabinets médicaux, un dépliant regroupant les principales causes, conséquences et moyens de prévention de la chute pourrait être distribué aux patients âgés. La kinésithérapie et la poursuite d'une activité physique sont aussi des moyens de prévention de la chute efficaces et faciles à mettre en oeuvre.
Author: Nadja Douiri
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Languages : fr
Pages : 214
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Book Description
Dans le contexte d'une population française vieillissante, la prise en charge du patient chuteur devient un enjeu en terme de santé publique. En effet, la chute est greffée de conséquences lourdes en terme de mortalité et de morbidité. En milieu institutionnel, elle affecte un patient sur deux. La prise en charge doit être multifactorielle car la chute a rarement une cause unique mais résulte d'un ensemble de facteurs intrinsèques mais aussi environnementaux et comportementaux. Notre étude descriptive porte sur 68 résidants d'un établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes et analyse 184 cas de chutes sur une durée de 2,75 ans.Les patients chuteurs sont particulièrement âgés et donc fragiles. Ils cumulent les facteurs de risque de chute décrits dans la littérature. Notre étude a permis d'identifier 2 facteurs de risque retrouvés plus fréquemment chez les résidants chuteurs : il s'agit des troubles visuels (p=0,09) et de l'incontinence (p=0,01). L'incidence annuelle des chutes est de une chute par résidant. La prise en charge des chutes n'est ni systématique (seul un tiers des chutes est porté à la connaissance du médecin), ni organisée. Pourtant les conséquences ne sont pas anodines: la chute se complique d'une fracture dans 8,7% des cas et il s'agit d'une FESH dans 2,2% des cas. Les outils de prévention ne sont pas toujours utilisés et en tous les cas une prise en charge plus globale et multifactorielle gagnerait à être développée. Ce constat nous a conduit à proposer un protocole de chute qui s'appuie sur les récentes recommandations publiées en terme de prévention des chutes. Il devrait permettre une amélioration de la qualité des soins et peut être une diminution de l'incidence des chutes et de la gravité de leurs conséquences
Author: Réseau francophone de prévention des traumatismes et de promotion de la sécurité
Publisher: CFES
ISBN: 9782908444872
Category :
Languages : fr
Pages : 155
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Book Description
L'accroissement de la population âgée dans nos sociétés amplifie la problématique des chutes et de leurs conséquences. Conscients de cette réalité, bon nombre d'acteurs de terrain ont déjà engagé des actions ou des programmes de prévention des chutes. Pour autant, leur évaluation en termes de réduction des chutes accidentelles reste souvent insuffisante. Elaboré par un groupe de travail composé exclusivement de francophones (Belges, Français, Québécois, Suisses), ce référentiel de bonnes pratiques orienté vers l'action s'adresse à tout professionnel de santé ou médico-social (médecin, infirmière, kinésithérapeute, ergothérapeute, aide à domicile, responsable de programme ou de formation professionnelle...). Son ambition ? Offrir les moyens de dépister les personnes à risque de chute, âgées de 65 ans et plus et vivant à domicile ; apporter des recommandations pour la prévention des chutes ; accroître la qualité globale des interventions destinées aux personnes âgées.
