Prescription de la nutrition parentéale à domicile PDF Download
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Author: Alexia Covi
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Languages : fr
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Book Description
Objectif : Analyser les prescriptions de nutrition parentérale à domicile (NPAD) ; étudier leur conformité aux recommandations, évaluer le rôle des prestataires de services dans la prescription de NPAD.Patients et méthode : Etude prospective descriptive, qui porte sur toutes les prescriptions de NPAD reçues par 8 prestataires sur une période allant du 1er juin au 31 décembre 2009. Ces prestataires ont été tirés au sort parmi 16 assurant la NPAD en Moselle et Meurthe-et-Moselle. Les prescriptions de 57 patients ont été analysées. Résultats : 1) Indications : sur les 57 prescriptions de NPAD, 32 (56%) ne rentraient pas dans les indications de la NPAD selon les recommandations, principalement en raison d'un tube digestif fonctionnel et de l'absence d'essai de nutrition entérale (NE). 2) Qualité des prescriptions : 23 prescriptions sur 57 (40%) n'étaient pas adaptées aux besoins énergétiques du patient (défaut ou excès), 28 (49%) n'avaient pas des apports azotés adaptés, 13 (23%) ne comportaient pas de supplémentation en micronutriments. Au total, seules 2 des 57 prescriptions de NPAD étaient conformes aux recommandations sur tous les critères confondus. 3) Intervention des prestataires sur les prescriptions : sur le choix du produit et des apports caloriques chez 4 patients, dans la prescription de supplémentation en vitamines, oligoéléments pour 17 patients (proposition non acceptée par le prescripteur dans 5 cas) et pour 27 patients dans le passage à une nutrition parentérale cyclique nocturne, dans le but d'améliorer la qualité de vie. Conclusion : Dans notre série, nous avons pu constater que les recommandations concernant les indications de la NPAD, l'apport énergétique, l'apport azoté et la supplémentation en micronutriments étaient insuffisamment respectées. Les prestataires jouaient un rôle majeur pour améliorer la qualité des prescriptions,en favorisant la supplémentation en vitamines et oligo-éléments et les rythmes de perfusions cycliques nocturnes.
Author: Alexia Covi
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Objectif : Analyser les prescriptions de nutrition parentérale à domicile (NPAD) ; étudier leur conformité aux recommandations, évaluer le rôle des prestataires de services dans la prescription de NPAD.Patients et méthode : Etude prospective descriptive, qui porte sur toutes les prescriptions de NPAD reçues par 8 prestataires sur une période allant du 1er juin au 31 décembre 2009. Ces prestataires ont été tirés au sort parmi 16 assurant la NPAD en Moselle et Meurthe-et-Moselle. Les prescriptions de 57 patients ont été analysées. Résultats : 1) Indications : sur les 57 prescriptions de NPAD, 32 (56%) ne rentraient pas dans les indications de la NPAD selon les recommandations, principalement en raison d'un tube digestif fonctionnel et de l'absence d'essai de nutrition entérale (NE). 2) Qualité des prescriptions : 23 prescriptions sur 57 (40%) n'étaient pas adaptées aux besoins énergétiques du patient (défaut ou excès), 28 (49%) n'avaient pas des apports azotés adaptés, 13 (23%) ne comportaient pas de supplémentation en micronutriments. Au total, seules 2 des 57 prescriptions de NPAD étaient conformes aux recommandations sur tous les critères confondus. 3) Intervention des prestataires sur les prescriptions : sur le choix du produit et des apports caloriques chez 4 patients, dans la prescription de supplémentation en vitamines, oligoéléments pour 17 patients (proposition non acceptée par le prescripteur dans 5 cas) et pour 27 patients dans le passage à une nutrition parentérale cyclique nocturne, dans le but d'améliorer la qualité de vie. Conclusion : Dans notre série, nous avons pu constater que les recommandations concernant les indications de la NPAD, l'apport énergétique, l'apport azoté et la supplémentation en micronutriments étaient insuffisamment respectées. Les prestataires jouaient un rôle majeur pour améliorer la qualité des prescriptions,en favorisant la supplémentation en vitamines et oligo-éléments et les rythmes de perfusions cycliques nocturnes.
Author: SOLANGE.. NONO-NANGA DZIWA-TCHABAT
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Author: Anne de Saunière
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Languages : fr
Pages : 132
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Author: Francis Godde
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Author: Christophe Valtaud
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Pages : 304
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Author: Gabriel Lecoq
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Pages : 90
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Author: Samantha Oses
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Introduction : l'Inspection Général des Affaires Sociales a publié en janvier 2015 un rapport sur les pratiques d'utilisation de la nutrition parentérale (NP) et rappelle les recommandations de bon usage. Puis l'instruction DGOS/PF2/DGS/PP2 n°2015-85 du 20 mars 2015 a renforcé cette démarche. C'est dans ce contexte qu'un état des lieux sur la pertinence des prescriptions de NP dans une population pédiatrique a été entrepris. Matériels et Méthodes : il s'agissait d'une étude observationnelle prospective descriptive à l'hôpital des enfants du CHU de Toulouse. La population étudiée comprenait des nourrissons et enfants de plus de 1 mois avec une prescription de NP. Les variables d'intérêt ont été recueillies par l'intermédiaire d'une grille de recueil élaborée par un groupe de travail pluridisciplinaire. Elle comportait six parties : i) données sociodémographiques, ii) motif(s) d'hospitalisation, iii) données concernant la prescription de NP, iv) modalités d'administration, v) médicaments co-administrés et v) alimentations associées. Le critère de jugement principal était défini par la conformité des indications de la NP au référentiel de l'European society of paediatric gastroenterology, hepatology and nutrition. Résultats : un total de 75 patients réparti dans neuf unités pédiatriques a été inclus. La pertinence de l'indication était conforme aux recommandations pour 84% des enfants. La pertinence en fonction de l'âge était significativement différente (p = 0,007). Les apports énergétiques étaient conformes dans 33% des cas. Les vitamines hydrosolubles et liposolubles étaient prescrites respectivement dans 83% et 79% des cas toutes spécialités confondues. Un suivi des marqueurs de nutrition était retrouvé dans 47% des cas pour le poids et 45% pour l'IMC. Conclusion : une prise en charge nutritionnelle adaptée est indispensable, la nutrition entérale reste la première intention avec un coût et un risque infectieux moindre. Un référentiel de prescription va être élaboré de manière pluridisciplinaire afin d'améliorer les pratiques.
Author: Omar Tahri
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Pages : 154
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Author: Françoise Agostini-Trauchessec
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Pages : 12
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Author: Laure Delafoulhouze
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Languages : fr
Pages : 166
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La nutrition parentérale a pour but de restaurer l'état nutritionnel de patients dénutris ou d'éviter la dénutrition, mais doit respecter les recommandations de bonnes pratiques d'indication, de mise en oeuvre et de surveillance du traitement. Une évaluation des pratiques professionnelles a été réalisée dans les 2 unités de soins les plus consommatrices de nutrition parentale : la pneumologie et la médecine digestive. Le recueil s'est effectué sur 20 dossiers patients dans chaque unité de soins, avant et après informatisation de la prescription, selon la même méthodologie. L'informatisation de la prescription et du dossier patient a un impact positif sur le respect des recommandations de bonne pratique. Cependant, plusieurs points restent non conformes aux recommandations nationales. Grâce à ces résultats, des axes d'amélioration ont été identifiés, et des actions correctives vont être mises en oeuvre. La réalisation de cette étude s'inscrit dans la politique nationale de santé actuelle. En effet, cela participe à l'amélioration continue de la qualité de prise en charge des patients, et au bon usage des médicaments.
