Author: Fabienne GarnierPublisher:
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Book Description
Introduction : Le nombre de grossesses non désirées chez l’adolescente reste important malgré l’existence de recommandations, d’informations et d’accès dédiés à cette population. La consultation de première demande de contraception parait être essentielle dans ce contexte. Nous nous sommes interrogés sur le ressenti et les représentations des médecins généralistes (MG) face à la demande de contraceptif par une jeune fille mineure. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés de douze MG entre mars et juillet 2012. Les résultats ont été retranscrits et analysés par thème. Résultats : Les MG adhéraient dans l’ensemble aux recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) pour mener cette consultation. Ils respectaient la confidentialité et s’adaptaient aux contraintes perçues par l’adolescente notamment financières et tenaient compte de son choix. Ils prescrivaient préférentiellement une pilule oestro-progestative (OP) remboursée. Les autres moyens de contraception étaient utilisés secondairement en fonction du contexte, en dehors du dispositif intra-utérin qui leur paraissait peu adapté à la jeune fille. Le « quick start » paraissait mal connu. Ils insistaient sur les risques d’oubli. La contraception d’urgence souvent peu abordée, était peu prescrite par anticipation. Ils n’avaient jamais utilisé le pass-contraception. Ils ont estimé que cette demande était fréquente, qu’elle devait être perçue comme une urgence relative et qu’elle faisait rarement l’objet d’une consultation dédiée de la part de l’adolescente. Ils ont pointé l’aspect chronophage de toutes les informations à dispenser dans un cadre préventif en dehors de la contraception proprement dite. Conclusion : La place des MG dans la contraception des adolescentes va être amenée à se développer dans notre système de santé. Pour remplir au mieux cette mission, certains aspects de leur formation sont à parfaire. Une rémunération spécifique de cette consultation longue, l’instauration d’un système de tiers-payant pourraient également permettre un accès plus aisé des adolescentes à la contraception.
