Pratiques d'hygiène et risque infectieux en médecine ambulatoire PDF Download
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Author: Marie-Odile Prenat
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Languages : fr
Pages : 150
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Book Description
Afin d'évaluer les pratiques médicales en matière d'hygiène des médecins généralistes, nous avons réalisé une enquête de pratique auprès de 140 omnipraticiens francs-comtois en prenant comme référence les recommandations éditées par le ministère de la santé. - Au terme de cette enquête, les résultats sont contrastés avec une situation satisfaisante pour le respect des procédures d'antisepsie et la prévention des accidents exposant au sang mais par contre, les recommandations concernant le lavage des mains et la stérilisation du matériel médical sont moins bien suivies. - En réponse aux difficultés citées par les médecins, nous avons élaboré un aide mémoire simplifiant les consignes d'hygiène à respecter pour diminuer les risques d'infections liés aux soins en médecine ambulatoire.
Author: Marie-Odile Prenat
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Category :
Languages : fr
Pages : 150
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Book Description
Afin d'évaluer les pratiques médicales en matière d'hygiène des médecins généralistes, nous avons réalisé une enquête de pratique auprès de 140 omnipraticiens francs-comtois en prenant comme référence les recommandations éditées par le ministère de la santé. - Au terme de cette enquête, les résultats sont contrastés avec une situation satisfaisante pour le respect des procédures d'antisepsie et la prévention des accidents exposant au sang mais par contre, les recommandations concernant le lavage des mains et la stérilisation du matériel médical sont moins bien suivies. - En réponse aux difficultés citées par les médecins, nous avons élaboré un aide mémoire simplifiant les consignes d'hygiène à respecter pour diminuer les risques d'infections liés aux soins en médecine ambulatoire.
Author: Fabien Varnoux
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Languages : fr
Pages : 258
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Book Description
Contexte : Le risque d'infection à l'hôpital est étudié depuis longtemps. Diverses mesures ont été prises. Il n'en est pas de même pour la médecine ambulatoire où ce risque existe aussi. Cette thèse a pour objet de décrire les pratiques des médecins généralistes (MG) et de les comparer aux règles d'hygiène et de prévention du risque infectieux. Méthode : En introduction de l'enquête, sont présentés un bref historique de la notion d'hygiène, un rappel sur la responsabilité des MG, les principaux risques et les précautions à prendre. L'enquête a été réalisée en 2004. Après avoir observé les pratiques de leur maître de stage (n=29), les étudiants devaient remplir un questionnaire sur l'hygiène de base, le matériel médical et le local professionnel. Résultats : 36% des MG se lavaient systématiquement les mains entre chaque patient. Le recours à une solution hydro-alcoolique était rare même en visite. Les MG utilisaient majoritairement du matériel à usage unique (de 50 à 80% selon le type). Lorsqu'il était réutilisable, le matériel n'était pas toujours correctement désinfecté. L'équipement des locaux n'était parfois pas approprié : 30% des salles d'examen avaient de la moquette au sol, mais tout autant n'avaient pas de point d'eau. Enfin, le tri des OPCT était plus satisfaisant que celui des DASRI Discussion et conclusion : Les recommandations applicables en médecine de ville ne sont pas correctement suivies, même sur des points essentiels comme le lavage des mains et la désinfection. Ces résultats doivent cependant être interprétés avec prudence car notre échantillon est faible et le questionnaire imparfait. Néanmoins, un travail d'information et de formation se révèle indispensable des le début des études médicales et tout au long de l'activité professionnelle
Author: Anne Hollier
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Languages : fr
Pages : 212
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Book Description
Introduction/contexte : le risque infectieux en médecine ambulatoire existe. Lorsqu'il est élevé, comme en présence de bactéries multi résistantes aux antibiotiques, les médecins généralistes doivent apporter une réponse adaptée en terme d'hygiène et d'information afin d'éviter la dissémination de ces germes dans la communauté. Ce travail a pour objet d'étudier les pratiques d'hygiène au cabinet et lors des visites, d'identifier les difficultés rencontrées dans la mise en oeuvre des recommandations et de dégager des pistes d'amélioration. Méthode/population : 188 médecins généralistes de la Gironde sélectionnés de façon aléatoire ont répondu anonymement à un questionnaire. Celui-ci s'intéressait aux pratiques d'hygiène après l'examen d'un patient porteur d'une virose saisonnière banale puis après cellui d'un patient porteur d'une bactérie multi résistante aux antibiotiques, au matériel et aux difficultés rencontrées. Résultats : Les médecins interrogés semblent adapter leurs pratiques en fonction du risque infectieux. Ils sont plus nombreux à respecter les règles pour l'hygiène des mains lors de la présence de bactéries multi résistantes aux antibiotiques. Pourtant des améliorations pourraient encore être portées, notamment lors des soins pratiqués au domicile des patients. Ces déplacements constituent la principale difficulté évoquée par les médecins pour l'application des recommandations. Le matériel pour l'hygiène des mains n'est pas toujours à disposition des médecins lors des visites, et le matériel de protection type "barrière" est quasi inexistant. Conclusion : le développement de formations médicales continues sur l'hygiène et la notion de risque infectieux pourrait contribuer à l'amélioration des pratiques d'hygiène, et donc améliorer la qualité des soins, la sécurité des patients et celle des médecins.
Author: Béatrice Delattre
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Languages : fr
Pages : 248
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La transmission d'infections liées aux soins en médecine ambulatoire est-elle une réalité? Quels sont les moyens à notre disposition pour la prévention de ce risque infectieux ? Qu'en est-il en région Haute-Normandie ? La prévention de la transmission iatrogène de germes au cabinet médical commence par un respect des règles de base d'hygiène, c'est-à-dire un bon lavage des mains, une stérilisation correcte et une utilisation adéquate des produits à notre disposition en terme d'hygiène. Un questionnaire sur l'hygiène a été réalisé auprès de 426 médecins généralistes de Haute-Normandie. Sur les 53 % de répondants, les pratiques d'hygiène semblent bien respectées hormis une utilisation non adéquate des produits antiseptiques et désinfectants ainsi qu'une décontamination trop prolongée. L'hygiène est un problème de santé publique. Il est regrettable de ne retrouver aucune étude microbiologique prouvant la iatrogénicité des pratiques en médecine générale. Mais l'hygiène des médecins généralistes n'est-elle pas suffisante pour les germes rencontrés en cabinet médical.
Author: FREDERIC.. DECHAMPS
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Languages : fr
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Les pratiques professionnelles des médecins généralistes en matière d'hygiène apparaissent diverses et peu adaptées. Il n'existe pas de données épidémiologiques permettant de quantifier le risque infectieux nosocomial en cabinet médical. La maîtrise du risque infectieux exogène s'appuie sur un certain nombre de règles d'hygiène de base : minimiser les risques de portage de germes du médecin vers les patients (lavage des mains), limiter les risques de contamination du personnel participant aux soins (matériel de sécurité et précautions "standard" face aux risques d'accidents avec exposition au sang), réduire le risque de transmission par les matériels (à usage unique ou réutilisable), maîtriser le risque lié a l'environnement (locaux, déchets). Depuis 1995, de nombreuses actions ont été menées dans le cadre du plan quinquennal de lutte contre les infections nosocomiales. Elles ont été rendues possibles grâce aux organismes d'évaluation, de réflexion et de lutte contre les infections nosocomiales. Certaines sont applicables aux soins ambulatoires, et particulièrement à l'exercice libéral des infirmières et des médecins : a) Publication de recommandations de bonnes pratiques d'hygiène et de désinfection. L'essentiel des références est constitué de circulaires ministérielles ou de recommandations des CTIN et C-CLIN à usage hospitalier, transposées à la pratique de la médecine générale. b) Mise au point de matériels de sécurité et de méthodologies rigoureuses, initiées par une volonté politique de santé publique. Ce nouveau potentiel de moyens justifie la publication d'une synthèse actualisée des recommandations en matière d'hygiène, appliquées à la médecine générale. Certains sujets étaient abordés avec bon sens et réalisme dans les textes de référence. D'autres apparaissaient irréalisables ou inadaptés à un médecin exerçant seul. La recherche des facteurs limitant ou empêchant l'application de ces recommandations au cabinet de médecine générale, mérite d'être menée.
Author: Brice Roucoules
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Languages : fr
Pages : 124
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Introduction : La prévention des infections associées aux soins est une préoccupation de santé publique. L'infection est associée aux soins si elle survient au cours ou décours d'une prise en charge. Peu d'études se sont intéressées aux difficultés liées à l'application des préconisations en matière d'hygiène dans les cabinets médicaux de médecine générale (HAS 2007). Méthode : Il s'agit d'une étude quantitative descriptive analysant les obstacles à la mise en place des recommandations sur l'hygiène en pratique ambulatoire. Nous avons réalisé une enquête par questionnaire électronique de 44 questions fermées, structurées autour de 4 thèmes principaux, entre décembre 2013 et avril 2014, auprès des médecins généralistes du Val-de-Marne. Résultats : Nous avons obtenu 99 réponses sur 1417. L'âge moyen était de 45 ans. 52% exerçaient en cabinet de groupe. 91% des médecins interrogés se disaient préoccupés par l'hygiène dans leur pratique quotidienne et 17% disaient connaître les recommandations HAS de 2007. 55% déclaraient se laver les mains avant et après chaque patient. Les principaux obstacles à l'hygiène des mains et à la gestion des déchets étaient le coût et la formation. Discussion : Les médecins semblaient peu au courant des recommandations et ne les appliquaient que partiellement. Le risque infectieux était perçu comme faible à modéré, ce qui semble être lié au manque de documentation, et d'expérience personnelle concernant les IAS. La formation par les pairs était la principale source d'information. Les 2 principaux obstacles étaient le manque de formation, et le coût. Des mesures financières incitatives associées à une meilleure formation initiale, par la formation des internes mais aussi par la formation des ECA les accueillant permettraient d'améliorer les pratiques.
Author: Delphine Salabert
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Languages : fr
Pages : 244
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Une enquête a été menée auprès des médecins généralistes de la commune de Rueil-Malmaison (département des Hauts de Seine). Trente deux médecins ont répondu à un questionnaire sur leurs pratiques concernant l’hygiène des mains, la prevention des accidents d’exposition au sang, la gestion du matériel médical et des déchets de soins à risque infectieux. L’équipement de leurs locaux et notamment du point d’eau servant au lavage des mains a été observé au cours de cette enquête. Un guide de bonnes pratiques (sous forme d’une fiche) reprenant les grandes notions de base de l’hygiène, réalisé à partir des recommandations ministérielles, leur a été remis dans le but de les sensibiliser à ce sujet d’actualité. Concernant les habitudes d’hygiène, seulement 41 % des médecins affirment se laver les mains avant et après l’examen de chaque patient ; 30% déclarent respecter la procédure recommandée pour le nettoyage du matériel médical, et 3% utilisent un produit détergent-décontaminant adéquat. L’équipement des locaux ne répond pas aux recommandations puisque seulement 59% des médecins visités ont un lavabo dans leur salle de consultation. Il ressort de ce travail la nécessité de former les médecins, d’évaluer le risque infectieux au cabinet du médecin généraliste afin d’adapter les recommandations issues du milieu hospitalier à la pratique ambulatoire.
Author: Jean-Baptiste Pironon
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Languages : fr
Pages : 0
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L'hygiène dans les cabinets médicaux et la prévention des infections associées aux soins sont des objectifs de santé publique. L'infection est dite associée aux soins si elle survient au décours d'une prise en charge hospitalière ou ambulatoire. Des études montrent que les recommandations concernant l'hygiène dans les cabinets médicaux (HAS 2007) ne sont pas toujours respectées en pratique. Nous allons par ce travail tenter de repérer les obstacles à leurs applications. Il s'agit d'une étude transversale quantitative descriptive analysant le ressenti des praticiens face aux recommandations en le comparant à leur pratique afin de faire apparaitre des freins à l'application des recommandations. Nous avons réalisé une enquête par questionnaire électronique reprenant 39 recommandations, divisé en 4 thèmes, entre octobre et décembre 2018 auprès des généralistes meusiens. Nous avons obtenu 40 réponses sur les 136 médecins sollicités. En majorité il s'agissait d'hommes (60%), âgés de moins de 55 ans (60%) et pratiquant en maison de santé pluridisciplinaire (50%). 90% se disaient préoccupés par l'hygiène et 42,5% avaient connaissance des recommandations HAS de 2007. Quelques recommandations étaient ressenties comme difficiles comme le fait de nettoyer quotidiennement les dispositifs médicaux non immergeables (40%). D'autres faisaient apparaitre une discordance, comme le fait de se laver les mains entre chaque patient qui était ressenti comme plutôt facile pour 85% des praticiens, mais en pratique seuls 70% d'entre eux l'appliquaient. Majoritairement, les recommandations étaient ressenties comme plutôt faciles à mettre en oeuvre par les praticiens, celles qui ne l'étaient pas ont permis de repérer des freins liés aux coûts, au savoir-faire et à l'augmentation de la charge de travail. Bons nombres des recommandations perçues comme faciles, donnaient lieu à une discordance avec la pratique faisant apparaitre des obstacles liés à la méconnaissance des recommandations, ou à des mauvaises habitudes en matière d'hygiène. Des mesures d'accompagnement financière, une meilleure formation et information des praticiens et une vigilance accrue permettraient d'améliorer les pratiques quotidiennes en soins ambulatoire.
Author: David Seillan
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Category :
Languages : fr
Pages : 236
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Book Description
Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9241549602
Category : Medical
Languages : en
Pages : 203
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Book Description
First published in March 2014 under the title "Clinical management of patients with viral haemorrhagic fever: a pocket guide for front-line health workers: interim emergency guidance for West Africa".
