Pratique du tiers-payant par les médecins généralistes en Midi-Pyrénées PDF Download
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Author: Adeline Liquière
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 112
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Book Description
Contexte : la loi de santé prévoit la généralisation obligatoire du tiers-payant pour les médecins généralistes d'ici le 1/11/2017. Objectifs : les médecins généralistes de Midi-Pyrénées pratiquent-ils le tiers-payant en dehors des cas obligatoires actuellement, quelles sont leurs motivations et leurs difficultés ? Matériel et méthodes : enquête descriptive menée au moyen d'un questionnaire auprès de 498 médecins généralistes installés en Midi-Pyrénées tirés au sort. Résultats : 181 réponses soit un taux de 36%. 94% des médecins pratiquent le tiers-payant en dehors des cas obligatoires. Les actes réalisés en tiers-payant représentent 32% des actes et concernent essentiellement des patients en ALD (88%) et les patients en difficulté financière (72%). 55% le pratiquent uniquement sur la part obligatoire, 27% sur la part obligatoire et avec certaines mutuelles et 15% sur la part obligatoire et avec toutes les mutuelles. Leurs motivations sont : faciliter l'accès aux soins et le paiement aux patients les plus fragiles financièrement, supprimer l'aspect commercial dans la relation avec les patients, alléger leur gestion comptable et s'assurer d'être payé. La principale difficulté évoquée est la perte de temps liée à la vérification des remboursements (1h et 21 minutes hebdomadaires). 80 % des médecins rapportent une perte de revenu (187 euros mensuels). 75% des médecins pensent que la généralisation obligatoire du tiers-payant aura des conséquences négatives sur leur profession et sur la santé publique mais ceux qui le pratiquent le plus sont moins pessimistes. Conclusion : les médecins généralistes de Midi-Pyrénées pratiquent déjà le tiers-payant en dehors des cas obligatoires mais sont opposés majoritairement à sa généralisation dans les conditions prévues actuellement.
Author: Adeline Liquière
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Languages : fr
Pages : 112
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Book Description
Contexte : la loi de santé prévoit la généralisation obligatoire du tiers-payant pour les médecins généralistes d'ici le 1/11/2017. Objectifs : les médecins généralistes de Midi-Pyrénées pratiquent-ils le tiers-payant en dehors des cas obligatoires actuellement, quelles sont leurs motivations et leurs difficultés ? Matériel et méthodes : enquête descriptive menée au moyen d'un questionnaire auprès de 498 médecins généralistes installés en Midi-Pyrénées tirés au sort. Résultats : 181 réponses soit un taux de 36%. 94% des médecins pratiquent le tiers-payant en dehors des cas obligatoires. Les actes réalisés en tiers-payant représentent 32% des actes et concernent essentiellement des patients en ALD (88%) et les patients en difficulté financière (72%). 55% le pratiquent uniquement sur la part obligatoire, 27% sur la part obligatoire et avec certaines mutuelles et 15% sur la part obligatoire et avec toutes les mutuelles. Leurs motivations sont : faciliter l'accès aux soins et le paiement aux patients les plus fragiles financièrement, supprimer l'aspect commercial dans la relation avec les patients, alléger leur gestion comptable et s'assurer d'être payé. La principale difficulté évoquée est la perte de temps liée à la vérification des remboursements (1h et 21 minutes hebdomadaires). 80 % des médecins rapportent une perte de revenu (187 euros mensuels). 75% des médecins pensent que la généralisation obligatoire du tiers-payant aura des conséquences négatives sur leur profession et sur la santé publique mais ceux qui le pratiquent le plus sont moins pessimistes. Conclusion : les médecins généralistes de Midi-Pyrénées pratiquent déjà le tiers-payant en dehors des cas obligatoires mais sont opposés majoritairement à sa généralisation dans les conditions prévues actuellement.
Author: Catherine Manfredi-Pons
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Languages : fr
Pages : 266
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Book Description
Une enquête sur la connaissance et l'utilisation des réseaux de santé définis dans la loi du 04/03/2002 relative aux droits des malades et à la qualité des soins a été réalisée grâce à l'envoi d'un questionnaire à 300 médecins généralistes de Midi-Pyrénées. Les différentes questions portaient sur la connaissance, l'utilisation et l'opinion des médecins généralistes sur ces nouveaux modes d'organisation des soins. Il ressort que les omnipraticiens sont mal informés sur les réseaux de santé. Ceux ayant déjà expérimenté un réseau ont un ressenti positif. En effet la majorité de leurs attentes -amélioration des soins et de la prise en charge de leurs patients, le travail d'équipe et l'augmentation des compétences- sont satisfaites. Les principaux reproches sont liés à un sentiment de décalage entre le travail du médecin généraliste sur le terrain et le fonctionnement des réseaux ainsi qu'à une surcharge de travail.
Author: Brice Chauvin
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Languages : fr
Pages : 0
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Un projet de loi concernant sur la généralisation du tiers payant chez les médecins libéraux en France a été annoncé le 23 septembre 2013. Nous avons cherché à explorer les représentations des médecins généralistes libéraux sur cette éventualité et leurs perceptions des liens entre problématiques d'accès aux soins et mode de rémunération des médecins. Une étude qualitative a été réalisée à partir d'entretiens semi-dirigés de mai à septembre 2014 sur un échantillon de seize médecins généralistes libéraux installés en Aquitaine et Midi-Pyrénées, obtenu par échantillonnage raisonné à variation maximale. Nous avons pu mettre en évidence les réticences marquées d'une partie des médecins en lien avec un attachement à l'identité libérale de la médecine et la croyance en un caractère inflationniste et un effet déresponsabilisant pour le patient de ce système. D'autres médecins mettent en avant l'effet bénéfique attendu sur l'accès aux soins et sur la nature de leur rapport avec les patients, reléguant le statut libéral à une réalité discutable. Les aspects techniques sont une source d'inquiétude répandue. Malgré des disparités fortes dans l'utilisation actuelle du tiers payant, la volonté d'abaisser la barrière financière de différentes manières prédomine. Les problématiques d'accès aux soins sont abordées diversement. Elles sont peu mises en rapport avec le changement du mode de rémunération qui divise les médecins. De nombreuses limites au paiement à l'acte sont évoquées.
Author: Félix Marchadier
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : la protection juridique des majeurs est régie par la loi du 5 mars 2007. Le vieillissement de la population et l'augmentation des maladies neurodégénératives tendent à augmenter le nombre de mise en place de mesure de protection juridique pour les patients vulnérables. La mise en place d'une mesure de protection est un processus complexe auquel doivent faire face les praticiens de premier recours que sont les médecins généralistes. Nous avons voulu décrire les pratiques professionnelles des médecins généralistes de Midi-Pyrénées dans la mise en place de mesures de protection juridique. Secondairement nous nous sommes intéressés aux connaissances des médecins généralistes sur les mesures de protection. Méthode : une enquête observationnelle descriptive transversale a été élaborée avec des questionnaires contenant des cas cliniques envoyés par voie électronique aux médecins généralistes installées en Midi-Pyrénées. L'étude a démarré le 18 avril 2019 et la clôture a été définie au 9 juin 2019. Résultats : la complexité du processus de mise sous protection entraîne des carences dans les conditions de mise en route de ces mesures. La procédure implique une interprofessionnalité quasi constante et fait intervenir de nombreux acteurs autour du patient à protéger. La prise en charge de ces patients est majoritairement ambulatoire et le médecin utilise de nombreux outils qui ne sont pas toujours en adéquation avec le rôle que leur attribue la législation. Les implications qu'entrainent les mesures de protection sont encore mal connues des médecins généralistes. Enfin, les médecins réaffirment leur rôle de dépistage des vulnérabilités de leurs patients. Conclusion. Les médecins généralistes sont en première ligne dans la prise en charge de leurs patients cependant la loi a restreint leur rôle en matière de protection juridique. La complexité des procédures de mise en place de protection juridique se ressent dans les connaissances qu'en ont les médecins. Les médecins généralistes devraient se tourner vers des mesures préventives ou alternatives aux mesures de protection juridique.
Author: Marie-Eve Rougé
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Languages : fr
Pages : 188
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Le médecin généraliste est un pivot du parcours de soins recouvrant les domaines de prévention, dépistage et suivi. Objectif : Notre travail permet d'apprécier sa prise en charge et son rôle dans les soins au patient cancéreux. Méthode : Nous avons réalisé une enquête de pratiques sous la forme d'un questionnaire adressé à 500 médecins généralistes de la région Midi-Pyrénées. Résultats : Il apparaît indispensable de proposer une formation adaptée théorique et technique. Les projets de recherche en lien avec la médecine générale doivent être plus nombreux. Une circulation de l'information entre médecins améliorerait la coordination des soins et fera évoluer les pratiques vers des réseaux de soins plurithématiques.
Author: Pierre-Jean René
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Languages : fr
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Introduction : La rémunération actuelle du médecin généraliste libéral en France repose encore essentiellement sur la nomenclature médicale et donc la tarification à l'acte. Or il n'existe que peu d'études scientifiques sur ce sujet que ce soit sur la connaissance de la nomenclature, sur son application ou sur les causes possibles de son défaut d'utilisation. Cette étude a donc pour objectif principal d'évaluer les connaissances des médecins généralistes libéraux exerçant en région Midi-Pyrénées en termes de nomenclature médicale. Méthode : Etude déclarative effectuée par l'intermédiaire d'un questionnaire à choix multiples envoyé par courrier électronique aux médecins généralistes libéraux de Midi-Pyrénées entre le 11 septembre et le 9 octobre 2018. Résultats : 365 médecins généralistes ont participé à l'étude. La note moyenne sur l'ensemble des participants était de 9,19/15 ± 2,34 avec une note minimale de 2/15 et maximale de 14/15. Le pourcentage de bonnes réponses était très variable en fonction des questions, allant de 3,3% à 95,9%. Les médecins les plus jeunes ont obtenu de meilleurs résultats de manière statistiquement significative, de même que les médecins exerçant en zones semi-rurales par rapport à ceux des zones urbaines. Il n'a pas été mis en évidence de différence de résultats en fonction du sexe, de l'exercice seul ou en cabinet de groupe, de la qualité de maitre de stage universitaire ni en fonction du logiciel utilisé.
Author: Thomas Szajngarten
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Languages : fr
Pages : 104
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Book Description
Contexte : la majorité des médecins généralistes reçoit les délégués médicaux alors qu'il a été prouvé que cela entraînait des prescriptions de moindre qualité. Si la Charte de la Visite Médicale tente d'encadrer la visite médicale, aucune étude n'avait encore cherché à savoir si les médecins généralistes étaient formés à recevoir les visiteurs médicaux. Objectif : déterminer si les médecins généralistes de Midi-Pyrénées avaient un niveau minimal de connaissance leur permettant de critiquer pertinemment l'information donnée par les visiteurs médicaux. Méthode : notre étude consistait en un questionnaire envoyé par courriel aux médecins généralistes de Midi-Pyrénées. Le critère principal, la connaissance minimale requise, a été construit à partir de points essentiels de la Charte de la Visite Médicale : ASMR, SMR, effets indésirables et contre-indications. Résultats : parmi les 65,3% de médecins généralistes recevant la visite médicale, 60,6% possédaient la connaissance minimale requise pour critiquer l'information donnée lors de la visite médicale. Parmi ces derniers, 80% se sentaient formés pour ce faire. Par contre, la moitié des médecins n'ayant pas cette connaissance minimale requise pensaient l'avoir. Conclusion : dans notre étude, la majorité des médecins généralistes semble formée à critiquer pertinemment le discours du visiteur médical. Mais sachant que les renseignements donnés par les visiteurs sont souvent tronqués, une recherche d'information complémentaire doit être effectuée par le médecin. La visite académique, le développement des groupes de pairs et les cercles de qualité médecins-pharmaciens Suisses sont des pistes à approfondir.
Author: Anne-Gaëlle Vercruysse Dreux
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Languages : fr
Pages : 228
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Book Description
Dans un contexte de profondes mutations de la profession médicale (vieillissement, féminisation, sous-médicalisation), nous avons étudié par une enquête d'opinion auprès de 216 médecins de Midi-Pyrénées, comment le médecin généraliste gère son Temps. Certains modes d'activité se développent : activité de groupe, en institution ( activité mixte), exercice à temps partiel. La permanence des soins s'améliore. Le temps libre s'accroît mais l'activité se " densifie " : les trois quarts des généralistes se sentent toujours débordés. Ces évolutions rejoignent les aspirations des jeunes médecins désireux de concilier qualité de soin et qualité de vie. Mais l'équilibre semble fragile face à une pratique médicale de plus en plus contraignante, en pleine évolution (transferts de compétences, médecine plus coordonnatrice que curatrice).
Author: Adrien Maurice
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : le projet de loi visant à instaurer le tiers payant généralisé obligatoire a finalement été supprimé en 2017. Un grand nombre de médecins généralistes sont opposés à sa mise en place. Cependant, certains pratiquent déjà le tiers payant généralisé de façon intégrale, soit l'absence totale d'avance des frais pour tous leurs patients. Objectif : déterminer et décrire les motivations, les satisfactions et les difficultés ressenties des médecins généralistes pratiquant le tiers payant intégral généralisé en Aquitaine. Méthode : étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de médecins généralistes libéraux en Aquitaine pratiquant le tiers payant généralisé intégral. Après saturation théorique des données, une analyse du verbatim intégralement retranscrit a fait émerger des catégories signifiantes. Résultats : 12 entretiens ont été réalisés. Les médecins pratiquent le tiers payant généralisé intégral principalement pour faciliter l'accès aux soins pour tous et pour écarter l'argent de la consultation. Les médecins se disent satisfaits du tiers payant intégral qui leur permet à la fois de simplifier la relation médecin-patient au seul soin ainsi que d'alléger leur comptabilité. Les difficultés principales du tiers payant intégral résident dans sa lourdeur administrative et les difficultés de paiement par les mutuelles. En revanche, le tiers payant ne favoriserait ni le consumérisme médical, ni la dévalorisation de la profession ni la dépendance vis à vis des organismes payeurs. Conclusion : en raison de sa complexité technique et administrative, le tiers payant intégral apparaît difficilement généralisable en l'état actuel. L'instauration d'un interlocuteur unique permettrait de rendre recevable le tiers payant intégral au reste des médecins généralistes.
Author: François Berret
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Languages : fr
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Quelles sont les motivations des médecins généralistes à pratiquer ou non le tiers payant en région Nord-Pas-de-Calais ? Entretiens semi-directifs et focus groups de Maitres de Stage des Universités autour de leur pratique actuelle du tiers payant à l'heure où est débattue sa généralisation. Contexte : Le système de santé français a pour objectif de garantir un accès aux soins égalitaire et solidaire à toute la population. Or, la difficulté d'avance des frais par le patient avant son remboursement par les assurances maladie creuse les inégalités sociales. Les généralistes libéraux peuvent choisir d'utiliser le tiers payant pour dispenser le patient de l'avance des frais de santé. Au-delà du fait que cette pratique va devenir un droit pour toute la population d'ici 2017, qu'est-ce qui détermine actuellement les choix de ces médecins à pratiquer ou non le tiers payant ? Méthode : Etude qualitative de phénoménologie analysant 13 entretiens semi-directifs et 2 focus groups de Maitres de Stage des Universités de la région Nord-Pas-de-Calais, entre le 24 juin et le 18 juillet 2014. Elle repose sur un argumentaire élaboré, via les données d'un verbatim codé par fragments, grâce au logiciel de recherche QSR-NVivo10. Résultats : Le tiers payant est considéré comme une pratique répandue et fréquente chez tous les médecins généralistes de la région Nord-Pas-de-Calais. La pratique du tiers payant doit cependant se plier aux exigences de bon fonctionnement de l'entreprise libérale des médecins. Le tiers payant complexifie en effet la communication entre les différents payeurs du soin. Les généralistes emploient différents moyens de paiement, dont le tiers payant, pour améliorer l'accès aux soins des patients qu'ils jugent précaires. Ce discernement est revendiqué comme étant une compétence inhérente du médecin généraliste à prendre en charge le patient dans sa globalité. Par ailleurs, la décision du tiers payant résulte d'un processus de négociation entre le médecin et son patient. Le tiers payant révèle quelle importance le médecin donne au rapport à l'argent dans la relation de soins : de dépendance, d'aide ou de responsabilité. Enfin, les médecins veillent à promouvoir la valeur de leur travail. Pour certains, le paiement reste le déterminant de l'échange, vecteur des valeurs de l'acte médical. Pour d'autres, le tiers payant permet de dépasser le rapport financier en simplifiant la relation médecin-patient au seul soin. Conclusion : Au-delà d'un rapport d'ambivalence entre favoriser l'accès aux soins primaires et conserver une indépendance idéologique et pratique, propre à la profession libérale, l'utilisation ou non du tiers payant révèle une conception singulière de la médecine générale, tant sur le plan économique que dans la vision de l'aide à autrui.
