Positionnement des médecins généralistes face aux maladies chroniques de leurs proches PDF Download
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Author: Raphaëlle Fontaine
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : En France, tout médecin inscrit au tableau inscrit au tableau peut être désigné médecin traitant de ses proches. Le rôle de ce dernier est central dans la prise en charge des maladies chroniques. Le but de l'étude était de déterminer comment les médecins généralistes se positionnent face aux maladies chroniques de leurs proches. Méthode : 13 entretiens semi-dirigés réalisés auprès de médecins généralistes installés à la Réunion ont donné lieu à une analyse thématique. Résultats : Quatre attitudes ont été mises en évidence : 1. Attitude distante ; 2. Attitude neutre, rôle de consultant avec interventions ponctuelles si nécessaire ; 3. Attitude impliquée, coordinateur de soin : les médecins vérifient toujours la prise en charge proposée par le médecin traitant déclaré et la complètent si besoin ; 4. Attitude impliquée : rôle de médecin traitant (déclaré ou non). Chaque médecin peut adopter plusieurs attitudes, selon six facteurs prédominants : le médecin lui-même, le proche, la relation qui les unit, la prise en charge par le médecin traitant déclaré, la maladie chronique, et la distance physique. Les conséquences de ces attitudes sont d'ordre relationnelles, médicales pour le proche, et interprofessionnelles. Conclusion : Il n'y a pas de bonne ou de mauvaise réponse à la demande de soin d'un proche, chaque situation est unique. Si le médecin choisit de s'impliquer dans la prise en charge de son proche, certaines précautions sont nécessaires, d'autant plus s'il a fait le choix d'être son médecin traitant : imposer un cadre, avoir une attitude standardisée, reconnaître ses propres limites et savoir passer la main.
Author: Raphaëlle Fontaine
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Introduction : En France, tout médecin inscrit au tableau inscrit au tableau peut être désigné médecin traitant de ses proches. Le rôle de ce dernier est central dans la prise en charge des maladies chroniques. Le but de l'étude était de déterminer comment les médecins généralistes se positionnent face aux maladies chroniques de leurs proches. Méthode : 13 entretiens semi-dirigés réalisés auprès de médecins généralistes installés à la Réunion ont donné lieu à une analyse thématique. Résultats : Quatre attitudes ont été mises en évidence : 1. Attitude distante ; 2. Attitude neutre, rôle de consultant avec interventions ponctuelles si nécessaire ; 3. Attitude impliquée, coordinateur de soin : les médecins vérifient toujours la prise en charge proposée par le médecin traitant déclaré et la complètent si besoin ; 4. Attitude impliquée : rôle de médecin traitant (déclaré ou non). Chaque médecin peut adopter plusieurs attitudes, selon six facteurs prédominants : le médecin lui-même, le proche, la relation qui les unit, la prise en charge par le médecin traitant déclaré, la maladie chronique, et la distance physique. Les conséquences de ces attitudes sont d'ordre relationnelles, médicales pour le proche, et interprofessionnelles. Conclusion : Il n'y a pas de bonne ou de mauvaise réponse à la demande de soin d'un proche, chaque situation est unique. Si le médecin choisit de s'impliquer dans la prise en charge de son proche, certaines précautions sont nécessaires, d'autant plus s'il a fait le choix d'être son médecin traitant : imposer un cadre, avoir une attitude standardisée, reconnaître ses propres limites et savoir passer la main.
Author: Anne-Charlotte Lefranc
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Languages : fr
Pages : 61
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Book Description
Introduction : les médecins généralistes sont régulièrement confrontés à devoir s'impliquer plus au moins dans la santé de leurs proches. L'objectif de cette thèse est de savoir quel est le positionnement du médecin généraliste concernant la santé de ses propres parents, quelles sont les difficultés dans cette prise en charge et quel est son ressenti. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude qualitative à l'aide d'entretiens semi-dirigés auprès de 14 médecins généralistes. Chaque entretien a été retranscrit mot à mot. Analyse des données de type descriptive-interprétative de façon manuelle. Résultats : la demande ou le désir des parents explique pourquoi certains médecins généralistes sont médecin traitant de leurs parents. L'affect engendré par la prise en charge, la confusion des rôles (médecin ? enfant ?), le manque d'objectivité et la peur de se tromper sont les principales raisons ou inconvénients relatés par les médecins généralistes. Discussion: cette étude concorde avec les résultats des précédentes études réalisées sur le sujet du médecin généraliste et de la santé de ses proches. Beaucoup d'éléments sont en défaveur d'une prise en charge de la santé du parent mais malgré tout le médecin généralise s'implique toujours, même de façon minime. Conclusion : aucune solution ne peut être proposée, chaque médecin généraliste doit faire comme il le ressent mais doit connaître avant de s'engager toutes les implications qu'une telle prise en charge peut engendrer.
Author: Meygane Voiron
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Languages : fr
Pages : 360
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Contexte : l'Assemblée Générale de l'ONU constate en 2011 que la France enregistre une « épidémie de maladies chroniques » et la considère comme l'un des principaux défis pour le développement du XXIème siècle : défi pour les chercheurs, les professionnels de santé, mais aussi et surtout, défi pour les patients eux-mêmes et leurs proches. Les enjeux sont majeurs : vivre avec une maladie chronique, devenir expert de sa pathologie et savoir utiliser cette expertise pour soi, entre patients ou par l'intermédiaire du médecin. Ce travail a pour objectif de mettre en évidence les représentations qu'ont les médecins traitants du patient expert. Méthode : il s'agit d'une étude qualitative menée par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes en région lyonnaise utilisant le modèle de théorisation ancrée. Nous avons procédé à une retranscription catégorielle des données (Word) qui a permis leur analyse et encodage puis l'émergence de notions-clés classées sous Excel. Une triangulation des données était faite pour chaque entretien par double croisement de points de vue. Résultats : le patient expert a un impact sociologique : il n'existe qu'à travers la maladie chronique et permet une modélisation d'une « typologie » de patients qui conditionnera la relation médecin-malade. Et bio-médico-psychosocial : il peut acquérir des compétences relationnelles, communicationnelles et un savoir expérientiel. Il prend alors une place légitime auprès de ses pairs, notamment via l'éducation thérapeutique. S'il assimile aussi un savoir scientifique, il apporte un enrichissement aux médecins généralistes : médical par l'approche centrée patient, professionnel par un savoir scientifique hyperspécialisé de sa pathologie et personnel par la projection du « vivre malade ». Il soulève des problématiques : risques du savoir expérientiel, limites de « l'individualité patient expert » et potentiels conflits d'intérêt, financiers (question de la rémunération) ou éthiques (problème du secret médical) ; et certains enjeux : remise en cause du statut du médecin, notion de partage du savoir ou au contraire lutte de pouvoir. Conclusion : les représentations qu'ont les médecins généralistes du patient expert sont multiples mais convergent en ce sens : il est plus « rentable », à tous niveaux, pour le médecin généraliste, dans sa pratique médicale quotidienne, de soigner le malade plus que la maladie.
Author: Julie Cartelle
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Introduction : l’Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) s’impose en médecine de ville. Les médecins généralistes, comme le recommandent les autorités publiques et professionnelles, y jouent un rôle important. En tant que médecins de « famille », ils reconnaissent une place majeure des relations que le patient peut avoir. L’entourage ou le proche a une influence essentielle. L’objectif de cette enquête est de percevoir la posture éducative des médecins généralistes formés face à l’entourage d’un patient atteint de maladie chronique. Méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée, interrogeant des médecins généralistes formés à l’ETP. Quatorze médecins ont été interviewés. Ils avaient bénéficié de la formation aux quarante heures par l’Union Régionale des Professionnels de Santé (URPS) ou par la COordination pour la Prévention et d’Éducation du Patient en PIcardie (COPEPPI). Résultats : les praticiens utilisaient les savoir-faire et les savoir-être acquis sur l’entourage comme sur le patient. Ils définissaient le proche selon son rôle, avec ses forces et ses limites, qu’ils intégraient ou non selon certains éléments. Ils étaient conscients de l’impact de cette posture sur tous, avec ses limites et freins, réalisant déjà des actions, ou forces de proposition pour augmenter l’intégration de cette population, afin d’améliorer la santé du patient et finalement la sienne. Conclusion : les médecins généralistes formés réalisent des actions éducatives sur les proches. En développant des actions à destination de l’entourage, cela améliorerait la santé et la qualité de vie du patient, ainsi que sa propre santé.
Author: Perrine Mondelin
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Languages : fr
Pages : 268
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Introduction : Le suivi de patients souffrant de pathologies chroniques constitue une part importante de l'activité des médecins généralistes (MG) et est parfois effectué par leur remplaçant. Objectif : Explorer le ressenti et le vécu des MG installés face aux prescriptions médicamenteuses de leur remplaçant lors de la consultation d'un patient suivi pour une maladie chronique. Méthode : Enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de dix-sept MG installés dans la Loire, de février à juillet 2014, analysés par thème. Résultats : Plus à l'aise dans la gestion de situations aiguës, selon les MG installés, les MG remplaçants effectueraient peu de modifications des prescriptions chroniques par manque de connaissance du patient, par peur de déséquilibrer le traitement, de perturber la relation MG installe-patient, d'un conflit relationnel avec le médecin installé, ou du fait d'une différence générationnelle. Toutefois les MG installés étaient globalement satisfaits des prescriptions des MG remplaçants qui apporteraient de plus un regard neuf sur le patient. Ils ont soulignés qu'ils attendraient des MG remplaçants une adéquation-adaptation avec leur pratique et à la gestion du cabinet ainsi qu'une implication dans la relation avec les patients. Conclusion : Le suivi de patients souffrant de maladies chroniques est complexe, les MG installés comprenaient et admettaient les difficultés rencontrées par les MG remplaçants par analogie avec leurs difficultés antérieures. Accroitre l'offre des stages d'interne de médecine générale en autonomie supervisée en ambulatoire pourrait permettre d'améliorer la prise de décision des jeunes généralistes.
Author: Coralie Bourdouil
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Languages : fr
Pages : 0
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Résumé : la médecine générale constitue pour les médecins un contexte particulier de proximité avec les patients, possiblement difficile à appréhender. L'objectif a été d'étudier le vécu des médecins, de comprendre comment ils gèrent leur positionnement face aux patients dans ce contexte. Une étude qualitative à partir d'entretiens semi-dirigés a été menée auprès de médecins généralistes. La proximité médecin-patient en médecine générale est perçue comme taboue et génère un sentiment ambivalent pour les médecins. Le cadre de l'exercice est alors primordial pour structurer la relation de soins qui se crée et s'ajuste. L'élaboration d'une juste proximité se corrèle aussi au fait d'investir sa propre singularité soignante et de réaliser une prise de recul sur sa pratique. Est souligné un processus de positionnement pour les médecins généralistes face à leurs patients, construit au fil du temps et de l'expérience. Toutefois, une plus grande formation au versant relationnel apparaît comme essentielle.
Author: Hélène Hebert
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Languages : fr
Pages : 217
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Introduction : le médecin soigne au quotidien mais ce statut de soignant ne le préserve pas de la maladie. L'intérêt porté au médecin-malade croit avec les années. Il s'explique tant par l'évolution de la démographie médicale que par le besoin de comprendre et d'améliorer la prise en charge de ces patients. Nous avons voulu entendre les médecins généralistes s'exprimer face à la maladie et recueillir leur expérience. Comment ont-ils vécu l'apparition de la maladie, comment a-t-elle été prise en charge ? Quel a été son impact, personnel et professionnel ? Et quelles sont les particularités du double statut de médecin et de patient ? Méthode : nous avons réalisé des entretiens semi-dirigés auprès de douze médecins généralistes normands ayant souffert ou souffrant de pathologies aiguës ou chroniques. L'étude qualitative a été obtenue par analyse thématique des verbatims. Résultats : l'analyse a révélé une quasi absence de médecin traitant utilisé comme tel. La démarche initiale était très majoritairement celle de l'autoprescription tant médicamenteuse qu'exploratoire. Le suivi était fréquemment entrepris seul, le recours à un spécialiste représentant un frein et devant être justifié. Le statut de patient oscillait entre une volonté de se comporter comme un patient lambda et la difficulté d'abandonner son rôle de médecin et de lâcher prise. La position de professionnel de santé permettait une certaine négociation des soins. On note parmi les résultats de l'étude un élément saillant : la hiérarchie plaçant le travail au-dessus de la santé. Elle s'explique par une culture professionnelle de responsabilité vis-à-vis des patients, mais également par l'impact financier qu'induit un arrêt de travail. Conclusion : le médecin malade apparait comme un patient spécifique, tant dans ses choix de prise en charge que par le vécu qu'il expérimente. Pour améliorer la santé des médecins, des solutions existent mais doivent être promues, tandis que d'autres propositions méritent d'être étudiées.
Author: Karin Martin-Latry
Publisher: Editions Ellipses
ISBN: 2340090369
Category : Social Science
Languages : fr
Pages : 119
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Book Description
En France, on estime qu’une personne sur trois vit avec une maladie chronique. La présence d’une maladie nécessite alors de l’intégrer à son quotidien et parfois à celui de ses proches. Des questions, légitimes, vont de ce fait venir se poser au fur et à mesure de l’évolution de la maladie et de sa prise en charge. Ce livre aborde et répond concrètement aux 100 questions les plus souvent abordées. La vie avec une maladie peut-elle continuer comme avant ?Qu’est-ce qu'une maladie silencieuse ?Doit-on ou peux-t-on parler de la maladie à ses proches ?Une maladie peut-elle empêcher d’avoir des enfants ?Combien de temps doit-on prendre des médicaments ?Pourquoi faire des prises de sang, des bilans ? Cet ouvrage s’adresse aux personnes se questionnant sur le vécu avec une maladie chronique – les personnes vivant avec une maladie, son entourage mais aussi les professionnels engagés dans l’accompagnement des maladies chroniques.
Author: Jean-Noël Beis
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ISBN: 9782919616312
Category :
Languages : fr
Pages : 156
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Book Description
Dans leur exercice les médecins généralistes sont confrontés à de nombreuses situations de soins aux patientes et aux patients. Fondée sur ces différentes familles de situations de soins, cette collection fait le lien entre spécificités des soins premiers, compétences, connaissances et données de la science. Illustrée par l'histoire de vie de patientes et de patients accompagnés par leur médecin généraliste, ce premier ouvrage concerne les soins aux personnes atteintes de maladie chronique. Une première partie présente les données et les concepts de la médecine générale en lien avec les pathologies chroniques. Dans la seconde partie des articles récents parus dans la littérature médicale nationale et internationale ont été analysés pour mettre en lumière les apports pour la pratique, dans le champ de la maladie chronique en soins premiers. Cet ouvrage est destiné à tous les soignants exerçant ou allant exercer la médecine générale : médecins ambulatoires, maîtres de stage des universités ou non, médecins en formation initiale et à toutes les intervenantes et tous les intervenants en soins premiers.
Author: Audrey Golliard
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Languages : fr
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Book Description
Les associations de patients ont trouvé une véritable place dans l'aide et l'accompagnement des personnes et mènent une action dans la société civile. Leur rôle est social, financier, politique, et aussi médical. Les associations sont omniprésentes dans les hôpitaux, CHU. La relation avec la médecine générale existe mais reste insuffisante. L'objectif de cette étude est de montrer la place que prennent les associations de malades en médecine générale dans la prise en charge de maladies chroniques. Etude qualitative par la réalisation de 15 entretiens individuels semi-dirigés auprès de patients diabétiques. Les patients ont été recrutés par le biais de l'association sanfloraine des diabétiques à Saint-Flour (Cantal) et de l'association diabète 63 à Issoire (Puy-de-Dôme). Cette étude a permis de montrer que les patients étaient globalement satisfaits de la prise en charge de leur diabète par leur médecin traitant. Mais leurs réflexions montrent que cette prise en charge est incomplète et souvent insuffisante. Les patients adhèrent à l'association sans forcément en parler à leur médecin. Les associations interviennent en complément de la prise en charge médicale faite par le médecin généraliste. L'organisation et la coordination des soins entre médecins généralistes et associations permet une prise en charge plus complète de nos patients. Cette coopération ne peut exister que par une meilleure connaissance de leur rôle auprès du patient et par une acceptation des médecins généralistes à travailler ensemble.
