Perceptions et représentations en médecine générale de la plainte pour insomnie PDF Download
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Author: Rafael Salmeron Cerezuela
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 316
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Book Description
La France, comparée aux autres pays européens, est parmi les pays les plus grands consommateurs de médicaments psychotropes selon l’expertise collective de l’INSERM de 2012 : en deuxième position pour les hypnotiques et en quatrième position pour les anxiolytiques. La plainte pour insomnie est fréquente en médecine générale. Approximativement un français sur cinq se plaint de son sommeil, surtout les femmes et les personnes âgées consultent pour ce motif. D’autre part, il est constaté que le médecin généraliste est à l’origine de 90% des prescriptions initiales. Mon étude se centre sur les représentations et perceptions du médecin généraliste devant la plainte d’insomnie pour identifier et comprendre les difficultés rencontrées, à travers l’analyse qualitative de treize entretiens semi dirigés effectués auprès de médecins généralistes installés du Calvados. Le manque de temps, d’outils, de formation adaptée et, surtout, la pression des patients conduisent à des tentatives de soulagement par des hypnotiques causant une consommation chronique, voire compulsive. La prescription est limitée par la loi à une durée maximale de quatre semaines ce qui entraîne des consultations itératives. Le médecin, découragé, a modifié son attitude thérapeutique devant les cas aigus ou les demandes d’aide initiale, mais la prise en charge des renouvellements chroniques reste un problème. Le recours aux thérapies cognitivo comportementales serait une des principales solutions comme cela est signalé dans les recommandations de l’HAS. Cependant leur application n’est pas encore mise en place et les médecins ne sont pas sensibilisés à cette démarche.
Author: Rafael Salmeron Cerezuela
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 316
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Book Description
La France, comparée aux autres pays européens, est parmi les pays les plus grands consommateurs de médicaments psychotropes selon l’expertise collective de l’INSERM de 2012 : en deuxième position pour les hypnotiques et en quatrième position pour les anxiolytiques. La plainte pour insomnie est fréquente en médecine générale. Approximativement un français sur cinq se plaint de son sommeil, surtout les femmes et les personnes âgées consultent pour ce motif. D’autre part, il est constaté que le médecin généraliste est à l’origine de 90% des prescriptions initiales. Mon étude se centre sur les représentations et perceptions du médecin généraliste devant la plainte d’insomnie pour identifier et comprendre les difficultés rencontrées, à travers l’analyse qualitative de treize entretiens semi dirigés effectués auprès de médecins généralistes installés du Calvados. Le manque de temps, d’outils, de formation adaptée et, surtout, la pression des patients conduisent à des tentatives de soulagement par des hypnotiques causant une consommation chronique, voire compulsive. La prescription est limitée par la loi à une durée maximale de quatre semaines ce qui entraîne des consultations itératives. Le médecin, découragé, a modifié son attitude thérapeutique devant les cas aigus ou les demandes d’aide initiale, mais la prise en charge des renouvellements chroniques reste un problème. Le recours aux thérapies cognitivo comportementales serait une des principales solutions comme cela est signalé dans les recommandations de l’HAS. Cependant leur application n’est pas encore mise en place et les médecins ne sont pas sensibilisés à cette démarche.
Author: Marie Metge
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 176
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Book Description
L'insomnie est un trouble très fréquent avec des conséquences somatiques et socio-économiques majeures. En France, la grande majorité des patients consultant pour ce trouble en médecine générale sont traités par médicaments, alors même que leur usage n'est pas sans danger et que les recommandations officielles sont de limiter au maximum ces traitements et de favoriser l'usage de moyens thérapeutiques non pharmacologiques (TNP). Aucun travail ne s'est intéressé spécifiquement aux moyens thérapeutiques non pharmacologiques, et à la perception de ceux-ci par les médecins généralistes. Il s'agit d'un travail qualitatif par entretiens semi-dirigés, réalisé auprès de médecins généralistes de la région Auvergne-Rhône-Alpes. Une analyse inductive des verbatims a été menée manuellement. 12 médecins ont été interviewés, ce qui a permis d'obtenir et de vérifier la saturation des données. S'ils reconnaissaient avoir un manque global de connaissances sur ce sujet, les médecins rencontrés avaient néanmoins des opinions diverses de chaque moyen thérapeutique non pharmacologique abordé. La relaxation et l'hygiène du sommeil étaient les moyens les plus utilisés par les médecins, tandis que la TCC, l'hypnose et la photothérapie leur semblaient indiqués dans des cas particuliers et étaient utilisées par peu d'entre eux. L'agenda du sommeil était individualisé comme un out il thérapeutique à part entière. Différents freins étaient évoqués dans le recours aux TNP, tels que la pression de prescription médicamenteuse, le manque de temps du médecin et de moyens financiers du patient. Il pourrait être intéressant d'évaluer l'impact d'une mesure de formation sur les TNP, ainsi que celui d'une conscientisation de l'importance de la relation médecin -patient sur la plainte d'insomnie. Globalement, une revalorisation du caractère qualitatif des consultations pour prise en charge de l'insomnie semble nécessaire afin de permettre aux médecins le désirant, d'intégrer les TNP dans leur pratique quotidienne.
Author: Alice Mathon
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
INTRODUCTION : Alors que l'insomnie est largement répandue en population française (15 à 20%) et constitue un problème de santé publique majeur, elle reste très peu dépistée en consultation. La HAS recommande pourtant, de la part du médecin généraliste, une approche active de la question du sommeil lors de l'évaluation de santé globale du patient. Dans le cadre de l'approche centrée patient, nous avons souhaité retranscrire le point de vue de ces derniers sur la place du sommeil en consultation. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Nous avons proposé pour répondre à l'objectif une étude qualitative multicentrique par entretiens semi-dirigés de patients souffrant d'insomnie. Les entretiens ont été retranscrits puis codés manuellement selon une catégorisation inductive. RÉSULTATS : 17 entretiens ont été réalisés, jusqu'à saturation des données. Un bon sommeil était défini par une certaine durée et continuité ; le retentissement de l'insomnie était à l'origine de plaintes sur le fonctionnement physique, psychique, cognitif et social. L'automédication était répandue ; du côté du généraliste, la prescription d'hypnotiques était dominante. Les notions d'hygiène de sommeil sont globalement connues des patients, bien que souvent non appliquées ; les conséquences au long terme sur le plan cardiovasculaire sont peu connues et le médecin rarement cité comme source d'information. Il existe une défiance vis-à-vis des somnifères, sources de dépendance et d'effets indésirables. En consultation, le sommeil n'est jamais évoqué spontanément par le praticien en l'absence de plainte exprimée. Les avis sur un dépistage plus systématique et sur l'orientation vers un spécialiste sont partagés. Les demandes étaient axées sur une attitude empathique du praticien, une écoute attentive, et une solution en priorité non médicamenteuse. CONCLUSION : Ce travail a permis de mettre en évidence plusieurs points essentiels : la prescription fréquente de somnifères, qui s'effectue en dépit des recommandations et des demandes des patients ; l'écoute empathique faisant partie du traitement, et facteur primordial d'observance. La demande d'examens complémentaires n'entre pas toujours en adéquation avec les recommandations de bonnes pratiques. Nous pourrions proposer une adaptation des pratiques, via un conseil minimal calqué sur celui du sevrage tabagique ; une proposition systématique d'une consultation dédiée dès l'expression de la plainte ou chez les patients présentant des facteurs de risque, comprenant une recherche étiologique approfondie et une part d'éducation thérapeutique, qui pourrait également être assurée par une infirmière ; une amélioration de la formation médicale dont l'impact serait à évaluer, pour une orientation plus systématique vers une thérapeutique non médicamenteuse.
Author: Léon Chertok
Publisher: Pergamon
ISBN:
Category : Psychology
Languages : en
Pages : 200
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Author: Dennis van der Veur
Publisher: Council of Europe
ISBN: 9789287163936
Category : Political Science
Languages : en
Pages : 180
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"'Gender Matters' is a manual aimed to assist educators and youth leaders work on issues of gender and gender-based violence with young people. This publication presents theoretical information, methods and resources for education and training activities, along with concrete exercises that users can put into practice in their daily work. Violence is a serious issue which directly affects the lives of many young people. It often results in lasting damage to their well-being and integrity, putting even their lives at risk. Gender-based violence, including violence against women, remains a key human rights challenge in contemporary Europe and in the world. Working with young people on human rights education is one way of preventing gender-based violence from occurring. By raising awareness on why and how it manifests and exploring its impact on people and in society, gender-based violence will no longer go undetected. Gender really does matter, to women, to men, to young people - to all of us. This manual serves to explore these human rights issues and act upon them."--Book jacket.
Author: James Morss Churchill
Publisher: BoD – Books on Demand
ISBN: 3734043735
Category : Fiction
Languages : en
Pages : 42
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Reproduction of the original: A Treatise on Acupuncturation by James Morss Churchill
Author: Champfleury
Publisher:
ISBN:
Category : Cats
Languages : en
Pages : 234
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Author: Neil L. Schechter
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 9780781726443
Category : Medical
Languages : en
Pages : 924
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This Second Edition is a significant revision of the leading text and clinical reference on pediatric pain. Written by an international group of experts from all relevant disciplines, this new edition is a vital reference for all pain practitioners, and for nurses, psychologists, PTs, anesthesiologists, and pediatricians dealing with acute and chronic pediatric pain. This edition includes new and expanded information on NSAIDs, opioids, and regional anesthesia. New chapters cover sedation, pain in the ICU, multidisciplinary pain services, palliative care, and the long-term consequences of pain. User-friendly new features include many more illustrations of techniques.
Author: George Saintsbury
Publisher:
ISBN:
Category : French literature
Languages : en
Pages : 626
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Author: Monique L'Huillier
Publisher: Cambridge University Press
ISBN: 9780521484251
Category : Foreign Language Study
Languages : en
Pages : 722
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Book Description
This 1999 reference grammar, written for advanced students of French, their teachers, and others who want a better understanding of the French language, combines the best of modern and traditional approaches. Its objective is not only practical mastery of the language, but familiarity with its structure. Taking into account modern linguistic research, Advanced French Grammar approaches the French language primarily through the study of syntactic structures, but without excessive emphasis on formalism. It provides a generous number of examples, based on the author's own experience of teaching French to English-speakers, to help the student to understand the different meanings of apparently similar syntactic alternatives. The norms of 'correct expression' are given together with current usage and deviations, and appendixes provide information on the 1990 spelling reforms and on numbers. A substantial index of French and English words and of topics provides easy access to the text itself.
