Perception des patients diabétiques de type 1 sur le capteur FreeStyle Libre, une enquête qualitative PDF Download
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Author: Bérengère Etienne
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Book Description
La contrainte de devoir réaliser plusieurs glycémies capillaires par jour pour les patients DT1 est difficilement supportable au long cours. Dans ce contexte, le système d'autosurveillance FreeStyle Libre qui permet une mesure en continu des taux de glucose dans le liquide interstitiel pendant 14 jours sans prélèvement capillaire semble être une véritable révolution. L'objectif de ce travail est d'évaluer en vie réelle la perception des patients utilisateurs sur ce dispositif innovant. Une enquête a été réalisée entre avril et octobre 2016 auprès de 20 patients DT1 âgés de 17 à 75 ans ayant utilisé le capteur Freestyle Libre. Des entretiens ont été menés sur la base d'un guide d'entretien intégrant différentes thématiques. Une analyse thématique a été réalisée sur les données qualitatives. La satisfaction est le sentiment global qui résulte de ces entretiens avec 10 patients très satisfaits, 8 satisfaits, 2 peu satisfaits en raison du manque de fiabilité et du prix. Les avantages perçus reposent sur sa praticité dans la vie personnelle et professionnelle. Il rassure les patients et leurs entourages. Il permet aux patients de réaliser leurs activités sans faire des hyperglycémies de sécurité. La perception de l'esthétisme et l'adhésion du capteur à la peau est patient et expérience dépendant. La découverte de nouvelles hypoglycémies ou hyperglycémies, auparavant méconnues, avec une vision dynamique entraine le besoin d'une période d'adaptation, d'analyse de l'information afin d'ajuster correctement la prise en charge et éviter des corrections inappropriées. Un accompagnement éducatif associé à l'acquisition de ce dispositif pourrait diminuer certains inconvénients perçus.
Author: Bérengère Etienne
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La contrainte de devoir réaliser plusieurs glycémies capillaires par jour pour les patients DT1 est difficilement supportable au long cours. Dans ce contexte, le système d'autosurveillance FreeStyle Libre qui permet une mesure en continu des taux de glucose dans le liquide interstitiel pendant 14 jours sans prélèvement capillaire semble être une véritable révolution. L'objectif de ce travail est d'évaluer en vie réelle la perception des patients utilisateurs sur ce dispositif innovant. Une enquête a été réalisée entre avril et octobre 2016 auprès de 20 patients DT1 âgés de 17 à 75 ans ayant utilisé le capteur Freestyle Libre. Des entretiens ont été menés sur la base d'un guide d'entretien intégrant différentes thématiques. Une analyse thématique a été réalisée sur les données qualitatives. La satisfaction est le sentiment global qui résulte de ces entretiens avec 10 patients très satisfaits, 8 satisfaits, 2 peu satisfaits en raison du manque de fiabilité et du prix. Les avantages perçus reposent sur sa praticité dans la vie personnelle et professionnelle. Il rassure les patients et leurs entourages. Il permet aux patients de réaliser leurs activités sans faire des hyperglycémies de sécurité. La perception de l'esthétisme et l'adhésion du capteur à la peau est patient et expérience dépendant. La découverte de nouvelles hypoglycémies ou hyperglycémies, auparavant méconnues, avec une vision dynamique entraine le besoin d'une période d'adaptation, d'analyse de l'information afin d'ajuster correctement la prise en charge et éviter des corrections inappropriées. Un accompagnement éducatif associé à l'acquisition de ce dispositif pourrait diminuer certains inconvénients perçus.
Author: Emma Montagard
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Introduction : face à une croissance régulière du diabète de type 1 dans le monde, le généraliste a toute sa place en tant qu'acteur de premier recours et sera de plus en plus sollicité pour le suivi au long cours de cette maladie chronique. Mais, la prise en charge du patient diabétique de type 1 est complexe et spécialisée, il peut être difficile pour le généraliste de trouver sa place dans le suivi du patient. L'objectif de cette étude était d'explorer les perceptions et les attentes des patients diabétiques de type 1 des consultations chez leur généraliste. Méthode : une étude qualitative par entretiens individuels semi-directifs, auprès de 14 patients diabétiques de type 1 a été menée entre mars et août 2020. Les données ont été analysées selon la méthode de la théorisation ancrée avec une approche inductive. Résultats : les patients diabétiques de type 1 ont une pensée ambivalente sur leur prise en charge par le généraliste. En effet, ils sont experts de leur pathologie et trouvent spontanément que le généraliste a un rôle limité dans leur prise en charge. Mais ils témoignent aussi d'une grande souffrance presque comme d'un appel à l'aide. Ils reconnaissent ensuite l'omniprésence du généraliste dans leur vie et parlent d'une relation privilégiée, bénéfique et unique avec leur généraliste. Prévention, information et éducation, écoute, compréhension, accompagnement et soutien sont les points fondamentaux nécessaires pour améliorer leur qualité de vie. Le médecin doit leur accorder du temps, de l'intérêt et se former régulièrement pour répondre aux demandes des patients. Les patients souhaiteraient que le médecin généraliste ait sa place dans leur suivi mais uniquement s'il sait la trouver. Il doit savoir reconnaitre ses limites pour réorienter le patient quand c'est nécessaire et apprendre à se placer dans une posture d'échange et de partenaire avec son patient. Conclusion : le médecin doit apprendre à adopter la bonne attitude pour répondre de manière adaptée à la demande de son patient et l'accompagner chaque jour en s'appuyant sur une approche centrée patient avec décision médicale partagée.
Author: Sophie Loy
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Pages : 220
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Author: Raphaël Sergeant
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Contexte. Le diabète a une forte prévalence en France. L'adhésion au traitement dans le diabète est médiocre. L'OMS considère le problème de la non-observance thérapeutique comme un enjeu de santé majeur. Cette étude explorait la perception du message sur l'observance thérapeutique chez le patient diabétique. Méthode. Etude qualitative inductive par entretiens semi-dirigés individuels auprès de patients diabétiques sous anti diabétiques oraux. La saturation des données a été obtenue après inclusion de 12 patients. Le recrutement aléatoire a permis la diversité nécessaire à l'exhaustivité des données. L'analyse a été faite par théorisation ancrée avec triangulation du codage par le logiciel NVivo 10. Résultats. Les participants de l'étude avaient en général une bonne perception du message délivré par leur médecin. Certains lui reprochaient son manque de temps et d'écoute. Ils méconnaissaient souvent les effets indésirables ou les raisons de l'instauration du traitement. Le temps de l'annonce de la maladie apparaissait comme essentiel pour l'information sur la pathologie et le traitement. L'entourage familial était important pour les participants tant par son soutien que pour l'information donnée. Des participants souhaitaient être pleinement impliqués dans leur prise en charge thérapeutique alors que d'autres adoptaient une attitude passive. La gravité du diabète était reconnue par certains avec une peur de l'insulinothérapie. La relation de confiance avec le médecin généraliste et la coordination avec les autres professionnels de santé étaient essentielles. L'adaptation du traitement à leur quotidien favoriserait leur observance. Conclusion. Les participants considéraient le message du médecin généraliste sur les traitements essentiel pour favoriser leur observance. Sa capacité d'écoute et la relation de confiance permettrait l'adaptation du traitement à chacun.
Author: Valérie Houdelet-Guerinot
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Pages : 170
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Actuellement, des dispositifs de mesure en continu de la glycémie existent mais peu d’études ont évalué leur utilisation dans le cadre des troubles de la perception des hypoglycémies. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer l’intérêt du holter glycémique chez 19 patients diabétiques de type 1, qui avaient perdu partiellement ou totalement la perception de leurs hypoglycémies. L’objectif secondaire était d’étudier la corrélation entre glycémie capillaire et glucose interstitiel et d’identifier des facteurs pouvant influencer cette corrélation. Après 3 mois de port de la Paradigm Real Time®, 60% des patients ont récupéré des symptômes d’hypoglycémie, avec une augmentation du seuil de ressenti des hypoglycémies de 0.24g/L en moyenne. La restauration des signes cliniques d’hypoglycémie est liée à l’ancienneté de la perte de la perception. Ces effets se maintiennent 3 mois après la fin de l’étude. De plus, nous avons retrouvé un coefficient de corrélation entre glucose interstitiel et glycémie capillaire de 0.83 et identifié plusieurs facteurs influençant cette corrélation : la période de port du capteur, l’hypoglycémie et le délai entre la pose du capteur et la mesure. Cependant, ces technologies restent contraignantes : 1/3 des sujets ont arrêté l’étude avant la fin alors qu’un réel bénéfice était en jeu. Des progrès techniques doivent donc encore être réalisés pour s’adapter au mieux à la vie quotidienne de nos patients.
Author: Clémence Hauvy
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Pages : 212
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Objectif : Évaluer l'impact du nouveau système d'autosurveillance du taux de glucose FreeStyle Libre® sur la qualité de vie et l'équilibre du diabète de type I en pédiatrie. I'léthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle prospective, réalisée au Cl-lu de Rouen entre septembre 2017 et juin 2018. Nous avons comparé les résultats de deux questionnaires remis avant la pose du premier capteur du système FreeStyle Libre@ et à la lin de la période d'essai, axés sur l'évaluation de la qualité de vie (questionnaires standardisés PedsQLIM) et de l'équilibre du diabète. Résultats : 54 patients diabétiques de type 1 âgés. de 4 à 17 ans ont été inclus dans notre étude. Le deuxième questionnaire a été remis après une période médiane de 3 mois. Les enfants n'ont pas noté de différence de leur qualité de vie avant et après l'utilisation du système FreeStyle Libre®, en revanche selon les parents, la qualité de vie de leurs enfants était significativement meilleure grâce â l'utilisation de ce dispositif (p0,05). Les enfants et leurs parents étaient très satisfaits de ce système, avec une évaluation médiane à respectivement 9/10 et 10/10. Le nombre de contrôles du taux de glucose par scan était significativement augmenté en comparaison du nombre de glycémies capillaires auparavant réalisées (p
Author: Johanna Terrasson
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Pages : 806
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Cette thèse porte sur une population d'adolescents ayant un diabète de type 1 et leurs parents. Elle examine l'influence de la perception du diabète de type 1 par les adolescents et par leurs parents sur leur ajustement respectif à la maladie. En premier lieu sont présentées les caractéristiques du diabète de type 1, ses spécificités à l'adolescence, et les deux critères retenus pour examiner l'ajustement à la maladie : le contrôle métabolique et la qualité de vie. Après avoir défini la notion de perception de la maladie et décrit ses influences sur l'ajustement, le rôle de la perception des proches est examiné. L'étude de la perception de la maladie dans la famille en auto- et en hétéro-évaluation est ensuite proposée. Les deux axes de recherche envisagés visent à mettre en évidence l'existence d'une potentielle interprétation de la perception des proches et à en analyser l'influence sur l'ajustement à la maladie. Les deux premières études mettent en évidence l'impact de la perception du diabète en auto- et en hétéro-évaluation, par les adolescents et leurs parents, sur leur ajustement. La dernière étude permet de rendre compte, par une approche qualitative, des liens entre la perception de la maladie dans la famille et la qualité de vie des adolescents, au regard de la gestion familiale du diabète. En conclusion, nous soutenons l'intérêt de l'étude de la perception de la maladie dans la famille par le prisme de la perception interpersonnelle et de la méta-perception. Les limites de ce travail, les pistes de recherche et les perspectives d'application sont finalement discutées.
Author: Pauline Pagazani
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Pages : 89
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Le nombre croissant de personnes diabétiques dans le monde est un réel enjeu de santé publique. Le diabète suscite un grand intérêt pour les autorités de santé, les professionnels de santé et la population. Un dispositif récent, le Freestyle Libre®, a changé la pratique de prise de mesure du glucose des patients diabétiques de type 1 et 2 insulinotraités. Depuis le 21 avril 2017, il est inscrit sur la liste des produits et prestations remboursables par la Sécurité sociale. Ce travail s'est intéressé au Freestyle Libre®. Une étude effectuée en deux parties, la première se basant sur 548 commentaires provenant des forums de santé et la deuxième prenant en compte 18 réponses à un questionnaire, a permis de déterminer l'avis des patients vis-à-vis de ce dispositif. Les résultats de ce travail ont montré que la plupart des patients géraient mieux leur diabète en portant le Freestyle Libre®. Cette satisfaction des utilisateurs résulte de la tendance glycémique donnée par le lecteur. Il s'agit d'une grande avancée par rapport à l'autosurveillance glycémique qui donnait la valeur glycémique uniquement à un instant précis. Les données de la littérature confirment en partie ces résultats. Par ailleurs, la première partie de l'étude a permis de mettre en évidence, à partir d'un test du khi2, un lien significatif entre la satisfaction des patients et le remboursement du dispositif. Les patients ayant utilisé le dispositif avant son remboursement rencontrent moins de dysfonctionnements et ont émis des avis plus positifs que ceux ayant attendu le remboursement du dispositif avant de l'utiliser.
Author: Gladys Claire
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Le diabète de type 1 est l'une des pathologies métaboliques les plus retrouvées en pédiatrie. L'évolution des technologies et de la science, désormais de plus en plus précise, permet aujourd'hui de proposer une surveillance plus fine de la glycémie via les dispositifs de mesure continue du glucose. Pourtant, en vie réelle, seuls 37,2 % des patients en pédiatrie corrigerait leur glycémie précocement grâce à l'utilisation des données des appareils de mesure continue du glucose. L'étude FLASH-ADO que nous avons menée sur une période de 6 mois, s'est attachée à étudier, au travers d'un questionnaire semi-directif, le degré d'appropriation de l'outil FreeStyle Libre@ et la compréhension de ses données par 48 adolescents, diabétiques de type 1, porteurs du dispositif FreeStyle Libre@, et suivis à l'hôpital Robert Debré. Il semblerait que la présentation « mathématique » des données (courbes de distribution, médiane, diagrammes) du FreeStyle Libre@ ne soit pas adaptée au niveau scolaire des adolescents. De même, le caractère « intrusif » du contrôle médical de ces nouvelles technologies et la nécessité d'une projection à court et moyen terme, entrerait en confrontation avec la maturité psychique de l'adolescent vis-à-vis de son rapport au temps et de son désir de d'intimité. C'est dans cette dynamique d'un « être en transition que nous avons jugé complémentaire la place des médecins généralistes, qui rencontrent les adolescents plus fréquemment les pédiatres. En dépit de son caractère monocentrique et de ses biais de d'évaluation, à notre connaissance, aucune autre étude n'a fait état des lieux de l'utilisation et de la compréhension des données du FreeStyle Libre@ du point de vue des adolescents. L'étude FLASH-ADO pourrait se poursuivre par une analyse plus fine des données et s'accompagner d'une étude similaire du point de vue des professionnels spécialistes afin d'apporter des éléments indispensables à l'élaboration de programmes d'éducation thérapeutiques plus adaptés et ciblés à cette population adolescente.
Author: Claire Gourbesville
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Languages : fr
Pages : 144
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Book Description
Introduction : le système FreeStyle Libre® (FSL) est remboursé en France pour les patients DT1 et DT2 traités par plusieurs injections d'insuline. Les études prospectives ont principalement montré une réduction de l'incidence des hypoglycémies avec cependant un effet plus discuté sur l'HbA1c. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'effet du FSL sur l'HbA1c dans une population de patients DT1 et DT2, traités par multi-injection (MI) ou pompe à insuline (CSII), en situation de vie réelle. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude de cohorte, mono-centrique, rétrospective, incluant les patients DT1 et DT2 formés au FSL entre juin 2017 et juin 2018, au CHU de Caen. Le critère principal d'évaluation était la variation de l'HbA1c plasmatique (∆HbA1c) mesurée entre les 3 mois précédents et dans l'année suivant la mise en route du FSL. Les critères secondaires étaient principalement les paramètres CGM analysés après 3 mois d'utilisation du système. Résultats : 445/223 DT1/DT2 ont été inclus : âge moyen 45,8/65,0 ans ; femmes 49,1/39,0 % ; ancienneté du diabète 20,1/20,6 ans ; traitement par pompe 68,8/56,0 % ; HbA1c de départ 7,9/8,2 % (p=0,017). Le ∆HbA1c était de -0,4/-0,6 % (p=0,055). Cette diminution était plus marquée en MI qu'en CSII chez les DT2 (-1,0 % et -0,4 % ; p=0,014). Chez les DT1, l'amélioration des paramètres du glucose était corrélée au nombre de scans. Chez les DT2, seul le delta d'HbA1c était corrélé au nombre de scans. Conclusion : cette étude de cohorte en vraie vie montre un effet favorable du FSL sur l'HbA1c chez les patients DT1 et DT2, traités par MI ou CSII.
