Parcours clinique et paraclinique de l'enfant suspect de maltraitance et influence sur le signalement PDF Download

Author: Florian Manoeuvrier
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Book Description
Introduction : La maltraitance physique concerne 4% à 20% des enfants par an. Il existe un défaut diagnostic des situations de maltraitance. L'objectif principal était d'évaluer l'adéquation entre la prise en charge diagnostique de suspicion de maltraitance et les recommandations HAS. L'objectif secondaire était de déterminer les facteurs cliniques et paracliniques influençant la décision de signalement. Matériel et méthodes : Etude rétrospective monocentrique sur le CHU Amiens des patients de moins de 3 ans suspects de maltraitance, hospitalisés entre le 01/12/2013 et le 01/04/2019. Les données cliniques et paracliniques ont été recueillies dans le dossier médical puis réalisation de statistiques descriptives (analyse par correspondances multiples) et inférentielles (chi2, Wilcoxon, Fisher). Résultats : Nous avons inclus 126 enfants avec un âge moyen 7.7 mois ± 7.7mois. Une symptomatologie neurologique (OR IC95% : 5.5 [1.3-23.4]) ou orthopédique (OR IC95% : 6.0 [1.0-35.4]) étaient significativement liées à la réalisation d'un signalement. Un résultat compatible avec des lésions de maltraitance à l'IRMc (OR IC95% : 7.3 [3.2-16.7]), à la scintigraphie osseuse (OR IC95% : 11.0 [1.3-90.2]) et au fond d'œil (OR IC95% : 9.1 [2.5-33.3]) était significativement lié à la réalisation d'un signalement. Discussion : La maltraitance infantile est un diagnostic difficile et sa prise en charge fait appel à des connaissances et des compétences médicales spécialisées. Le recours aux différents examens complémentaires est essentiel au diagnostic. Conclusion : Il est nécessaire de mettre en place un protocole médico-social complet reprenant les recommandations de prise en charge de la HAS.