Orthodontie dans la prise en charge pluridisciplinaire du syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil chez l'enfant PDF Download
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Author: Maureen Kouby (dentiste).)
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Languages : fr
Pages : 178
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Book Description
Le Syndrome d'Apnées Hypopnées Obstructives du Sommeil (SAHOS) chez l'enfant est un trouble respiratoire encore sous-diagnostiqué. Le SAHOS pédiatrique diffère de celui de l'adulte par sa prévalence, ses étiologies et ses facteurs de risque. Il doit être diagnostiqué et pris en charge précocement car il existe des complications, liées à l'hypoxémie et à la fragmentation du sommeil, tels que des troubles de la croissance, cardio-vasculaires, neurocognitifs et métaboliques. L'orthodontiste, acteur de la sphère orofaciale, est au premier plan dans le dépistage du SAHOS pédiatrique, dans la mesure où il examine les enfants à un âge précoce ; d'autant plus que le SAHOS a des conséquences importantes sur la croissance crânio-faciale que l'orthodontiste devra traiter. Il joue donc un rôle prépondérant dans le diagnostic, la prise en charge du SAHOS, ainsi que dans la normalisation des fonctions qui est primordiale dans le pronostic de ce syndrome. - De nombreuses options thérapeutiques sont disponibles selon l'étiologie du SAHOS, et elles nécessitent le plus souvent une prise en charge pluridisciplinaire (ORL, ODF, kinésithérapie, chirurgie maxillo-faciale...). La chirurgie ORL reste la première ligne de traitement, mais des thérapeutiques complémentaires, parfois moins invasives et mieux adaptées à l'enfant,notamment en orthopédie dento-faciale, sont de plus en plus utilisées.
Author: Maureen Kouby (dentiste).)
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Pages : 178
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Le Syndrome d'Apnées Hypopnées Obstructives du Sommeil (SAHOS) chez l'enfant est un trouble respiratoire encore sous-diagnostiqué. Le SAHOS pédiatrique diffère de celui de l'adulte par sa prévalence, ses étiologies et ses facteurs de risque. Il doit être diagnostiqué et pris en charge précocement car il existe des complications, liées à l'hypoxémie et à la fragmentation du sommeil, tels que des troubles de la croissance, cardio-vasculaires, neurocognitifs et métaboliques. L'orthodontiste, acteur de la sphère orofaciale, est au premier plan dans le dépistage du SAHOS pédiatrique, dans la mesure où il examine les enfants à un âge précoce ; d'autant plus que le SAHOS a des conséquences importantes sur la croissance crânio-faciale que l'orthodontiste devra traiter. Il joue donc un rôle prépondérant dans le diagnostic, la prise en charge du SAHOS, ainsi que dans la normalisation des fonctions qui est primordiale dans le pronostic de ce syndrome. - De nombreuses options thérapeutiques sont disponibles selon l'étiologie du SAHOS, et elles nécessitent le plus souvent une prise en charge pluridisciplinaire (ORL, ODF, kinésithérapie, chirurgie maxillo-faciale...). La chirurgie ORL reste la première ligne de traitement, mais des thérapeutiques complémentaires, parfois moins invasives et mieux adaptées à l'enfant,notamment en orthopédie dento-faciale, sont de plus en plus utilisées.
Author: Claire Janovitz
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Languages : fr
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Le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil, appelé SAHOS, de l'enfant est une pathologie respiratoire du sommeil qui se définit par l'apparition d'épisodes répétés d'obstructions complètes (apnées) ou partielles (hypopnées) des voies aériennes supérieures (VAS) perturbant la ventilation et modifiant le sommeil. La cause la plus fréquente chez l'enfant est l'hypertrophie des amygdales et/ou des végétations. Cependant, d'autres facteurs peuvent rentrer en compte comme l'obésité ou des anomalies crânio-faciales. Afin de traiter cette pathologie rapidement, un diagnostic le plus précocement possible est nécessaire. Les signes cliniques, les questionnaires, l'examen physique et ORL sont indispensables mais ne permettent pas de poser avec certitude le diagnostic de SAHOS, qui sera déterminé grâce à des examens d'enregistrements de la respiration au cours du sommeil. Les différentes modalités thérapeutiques à mettre en place devront être coordonnées en fonction de la sévérité du cas mais aussi de l'âge du patient. En l'absence de traitement, le SAHOS induit des conséquences importantes au niveau physiologique, psychologique et comportemental.
Author: Cécile Catella
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Le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil est un trouble respiratoire dont les symptômes et les complications en font un problème de santé publique majeur. Sa prise en charge regroupe différentes thérapeutiques dont la neurostimulation linguale proposée depuis peu. Ce dispositif implantable permet d'améliorer significativement certaines données objectives et subjectives. Peu d'études se penchent cependant sur les éventuels effets secondaires de cette thérapeutique au niveau de la cavité buccale. L'objectif de notre travail a été d'évaluer, dans un échantillon de patients implantés au CHU de Bordeaux, différents paramètres pouvant influencer leur satisfaction, leur information et leur qualité de vie. La place du chirurgien dentiste au sein de l'équipe pluridisciplinaire de prise en charge a été également débattue. Notre étude a permis de démontrer que le dispositif INSPIRE® II améliore significativement certains indicateurs objectifs (IAH) et certains symptômes plus subjectifs influençant la qualité de vie. Des effets délétères endobuccaux ont également pu être mis en évidence. Le chirurgien-dentiste doit aujourd'hui s'inscrire dans cette nouvelle approche de traitement. Des examens endobuccaux de dépistage et de prise en charge des lésions des tissus mous et des tissus durs permettraient d'améliorer de manière significative la tolérance du dispositif.
Author: Kenza Djelad
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Pages : 272
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Lors du sommeil, le passage de l’air dans les voies aériennes supérieures peut être perturbé par des anomalies de forme ou de fonctionnement entraînant des troubles (ronflements, arrêts respiratoires) se répercutant sur la qualité du sommeil. Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est une affection de connaissance récente mais relativement fréquente touchant 4% des hommes et 2% des femmes de la population générale, âgés de 30 à 60 ans. Au cours de ces trente dernières années, des progrès considérables ont été réalisés dans la compréhension de cette affection et une évolution rapide des connaissances sur le sujet a permis des avancées importantes dans la recherche et la diversification des traitements. Les traitements comportementaux, hygiéno-diététiques, chirurgicaux, la ventilation par pression positive continue (VPPC), les orthèses endobuccales font partie de cet arsenal thérapeutique. Suivant le traitement proposé, les praticiens interviendront chacun dans leur domaine de compétence : l’ORL dans la prise en charge médicamenteuse et chirurgicale, le chirurgien maxillo-facial, le somnologue (VPPC), le cardiologue (HTA), le diététicien, l’orthodontiste ainsi que le chirurgien-dentiste. Depuis quelques années, notre profession s’oriente de plus en plus vers la médecine dentaire. Lors de ses consultations, l’odontologiste doit penser au SAOS car il a un rôle important dans le dépistage de cette pathologie ainsi que dans sa prise en charge thérapeutique (orthèse endobuccale, traitement orthopédique, orthodontie pré-opératoire, peropératoire et postopératoire).
Author: Pierre Bénichou
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Pages : 226
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Le SAHOS touche entre 2 et 4% de la population générale adulte. Ce syndrome se caractérise par la survenue durant le sommeil d'occlusions partielles ou totales des voies aériennes supérieures responsables d'une mauvaise oxygénation nocturne et d'une fragmentation du sommeil. Pathologie multifactorielle, elle a de nombreuses conséquences avec notamment une dégradation de la qualité de vie et un risque accru de maladie cardio-vasculaire. L'orthèse d'avancée mandibulaire (OAM) est une option thérapeutique fiable pour un certain nombre de patients présentant un SAHOS. Nous avons réalisé une étude avec pour objectifs d'estimer la fréquence du succès de la prise en charge du SAHOS par OAM, d'étudier ses facteurs associés et d'évaluer la satisfaction liée au port de ce dispositif en Nouvelle Calédonie. Il s'agit d'une cohorte rétrospective conduite entre mars et juillet 2011 sur des patients adultes suivis pour SAHOS et traités par OAM par une équipe multidisciplinaire de Nouméa. Les patients présentant un index d'apnée/hypopnée supérieur à 5 (IAH>5) traité par OAM, un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 35 kg/m2 et pour lesquels un examen polysomnographique avec et sans OAM a été réalisé ont été inclus dans l'étude. Le succès du traitement était défini par une réduction de 50% de l'IAH. Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire réalisé à cet effet. La comparaison des mesures avec et sans OAM a été réalisé par les tests de Mc Nemar et Wilcoxon. Une régression logique uni- et multivariée a été utilisée pour rechercher les facteurs associés au succès de l'OAM. Sur 59 patients présentant un SAHOS ayant reçu un traitement par OAM, 34 ont été inclus: 64% d'hommes; âge médian de 56 ans [min. 29, max. 77] ; IMC médian de 25,5 kg/m2 [min. 19, max. 31] ; IAH initial médian de 25,5 Ev/h [min. 5, max. 59]. Le succès thérapeutique a été atteint pour 15 d'entre eux (soit 44,1%). Une réduction moyenne de 44% de l'IAH a été observée avec un IAH médian sous OAM égal à 14,5 Ev/h (min:1.3; max: 35.0;p
Author: Boris Laurent Mario Pierre-Marie
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Pages : 224
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Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) se définit par la survenue répétitive, au cours du sommeil, d’obstructions complètes ou partielles des voies aériennes supérieures, responsables d’apnées ou d’hypopnées. Il touche entre 5 et 15% de la population adulte et varie en fonction de l’âge. La chirurgie fait partie depuis longtemps de l’arsenal thérapeutique du SAOS. En l’occurrence la chirurgie d’avancée bimaxillaire, utilisée en deuxième intention chez les porteurs de SAOS sévère, a un taux de succès important. Une fois la thérapeutique en chirurgie d’avancée bimaxillaire admise, l’orthodontiste se verra intégré dans l’élaboration du projet thérapeutique et jouera un rôle important quant à l’efficacité du traitement sur les plans fonctionnels et esthétiques. La cause principale de SAOS chez l’enfant est l’hypertrophie des amygdales et des végétations. La croissance faciales étant intimement liées aux fonctions, l’orthodontiste recherche systématiquement des troubles fonctionnels lors de son examen de routine ce qui le place en première ligne de dépistage et la prévention de la pathologie apnéique.
Author: Clémence Daligault
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Pages : 404
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Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est une pathologie fréquente mais qui serait largement sous estimée, et qui mérite une prise en charge de la part des spécialistes des voies aériennes supérieures dont l’orthodontiste fait partie. Après un rappel sur l’anatomie des voies aériennes, nous définissons les caractéristiques du sommeil normal de l’Homme, les événements respiratoires pouvant le perturber, et le SAOS proprement dit dans la première partie. Quand on évoque le SAOS, on pense à un homme d’âge mur, en surpoids, au ronflement bruyant ; mais le SAOS atteint également l’enfant avec des signes cliniques très polymorphes, non superposables à ceux des adultes. C’est pourquoi nous distinguons dans la deuxième partie le diagnostic chez l’enfant et chez l’adulte. Si l’évaluation de la ventilation et des praxies labio-linguales est déjà systématique dans son bilan, l’orthodontiste n’orientait pas jusque là son anamnèse vers la qualité du sommeil et l’existence d’un ronflement chez ses jeunes patients ; fort du principe des données acquises de la science, cela ne peut plus être le cas tant pour l’enfant que pour l’adulte. L’orthodontiste a donc un rôle de dépistage, mais également de prise en charge du SAOS. Lorsque le diagnostic de SAOS est fondé, il convient de le traiter et différents moyens sont répertoriés. Différents traitements sont envisagés : nous les détaillerons dans la troisième partie
Author: Claire Roffé
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@Longtemps ignoré, le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est devenu un enjeu de santé public par sa fréquence importante (2 à 4 de la population). Le SAHOS est caracterisé par la survenue, durant le sommeil, d'épisodes anormalement fréquents d'obstructions complètes (apnées) ou partielles des voies aériennes supérieurs, associées à des manifestations cliniques nocturnes (ronflement) et diurne (somnolence). La prise en charge du SAHOS est pluridisciplinaire et l'odontologie a un rôle important à jouer dans le traitement de cette pathologie. L'orthèse d'avancée mandibulaire représente une alternative thérapeutique de choix à la ventilation en pression positive continue, notament dans les SAHOS légers à moyens. Cette thérapeutique est reconnue par la Haute Autorité de Santé est nécessite l'implication de l'odontologiste pour la mise en place et le suivi de l'orthèse.
Author: Laura Adjouba
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Pages : 226
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Book Description
Le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est une pathologie dorénavant bien connue du monde médical et il existe aujourd'hui plusieurs traitements. L'orthèse d'avancée mandibulaire (OAM) constitue une solution efficace et appréciée des patients en raison de sa simplicité d'utilisation.Toutefois, cet outil thérapeutique n'est pas sans effets secondaires, et des modifications occlusales parfois handicapantes peuvent survenir à court terme. Les déplacements dentaires peuvent être physiologiques (éruption dentaire ou dérive centripète), ou provoqués (force orthodontique ou orthopédique). Lorsqu'ils sont induits, une typologie faciale spécifique (hyperdivergence) admettra davantage de mouvements dentaires. Une étude prospective en 2013 a été poursuivie afin d'évaluer sur une population plus large l'importance de ces déplacements, et de cerner éventuellement une augmentation de ceux-ci chez les patients hyperivergents. Les critères de jugement utilisés sont l'air de contact occlusal (ACO), la force de morsure (FM) mesurées avec le T-Scan III, et la proportion de patients symptomatiques estimée par un questionnaire. Les résultats montrent à court terme (entre 4 et 11 semaines) une modification de l'aire de surface occlusale dans le sens d'une augmentation ou d'une diminutio, sans toutefois admettre de corrélation avec la typologie faciale.
Author: Julie Trochu
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Languages : fr
Pages : 260
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