Observation de l'adhésion et de l'évolution du poids et de l'équilibre glycémique de patients diabétiques de types 2 en surpoids et de l'équilibre PDF Download

Author: Alice Laplace
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Languages : fr
Pages : 55

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Book Description
Introduction : Les épidémies de diabète de type 2 et d'obésité menacent conjointement l'état de santé de la population mondiale. Elles résultent en partie des modes de vie associant sédentarité et suralimentation. Leur prise en charge constitue aujourd'hui un enjeu majeur de _santé publique. L'amélioration de 1'accompagnement des patients dans la modification de leur mode de vie est l'une des stratégies encouragées par les pouvoirs publics afin d'enrayer leur survenue et leurs complications responsables d'une morbi-mortalité majeure. L'objectif de l'étude était d'observer rétrospectivement l'adhésion et l'évolution du poids et de l'équilibre glycémique, de patients diabétiques de type 2 en surpoids ou obèses, au décours d'un programme diététique gratuit proposé par un réseau de santé d'Île de France. Matériel et méthodes :L'étude était observationnelle et rétrospective. Elle s'est déroulée dans le centre de santé municipal d'Orly. Les patients diabétiques de type 2 en surpoids ou obèses suivis au centre étaient orientés par leur médecin traitant vers une diététicienne du réseau pour bénéficier de consultations gratuites. Les patients inclus étaient ceux ayant accepté d'adhérer au programme diététique entre janvier 2013 et février 2016. Au moins 3 consultations diététiques dans l'année étaient proposées gratuitement aux patients. L'adhésion au programme était définie par le nombre de consultations auxquelles les patients avaient participé après un an de suivi. Il ' s'agissait d'observer leur évolution métabolique (poids et Hba1c), ainsi que la relation entre cette évolution et l'adhésion au programme diététique. Résultats : Quatre-vingt-dix-huit des 115 patients éligibles ont été inclus dans l'étude. Parmi eux, 20,4% ne se sont présentés à aucune consultation, 27,6% à une, 23,4% à deux et 28,6% à au moins trois consultations après un an de suivi. La majorité des patients de chaque groupe stabilisait ou perdait du poids. Dans le groupe ayant bénéficié d'au moins 3 consultations, les patients étaient plus nombreux à perdre plus de 5% du poids à l'inclusion. La relation entre l'évolution pondérale et l'adhésion au programme n'a pas pu être démontrée statistiquement (p=0,27). En fin de suivi, l'évolution de l'équilibre glycémique était favorable pour 47%, 57%, 35% et 40% des patients dans les groupes 0, 1, 2 et au moins 3 consultations respectivement. La relation entre l'amélioration de l'équilibre glycémique et l'adhésion au programme diététique n'a pu être montrée statistiquement (p=59). Conclusion : Dans notre étude, un plus grand nombre de patients atteignaient les objectifs de réduction pondérale des recommandations lorsqu'ils bénéficiaient d'au moins 3 consultations par an. Elle ne permettait cependant pas de montrer, statistiquement, l'association entre l'adhésion au programme et l'amélioration métabolique des patients. L'impact de l'amélioration du soutien des patients via des consultations diététiques gratuites ou remboursées devrait être étudié par le biais d'études interventionnelles. Le bénéfice validé de l'alliance entre patients, médecins et diététiciens pourrait améliorer 1'accès aux consultations diététiques pour les patients diabétiques de type 2 en France.