Motivations parentales et trajectoires de recours aux urgences pédiatriques PDF Download
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Author: Aurélie Binacchi
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Book Description
Les consultations aux urgences pédiatriques sont en perpétuelle augmentation en France. L'évolution de la médecine des enfants au fil des siècles a transformé l'hôpital en un lieu de soins très réactif ouvert à tous à tout moment par l'intermédiaire des urgences pédiatriques. Pourtant, la majorité des recours ne concerne en réalité que de la simple consultation, sans nécessité d'utilisation des moyens hospitaliers. L'étude s'est intéressée aux motivations et trajectoires de recours aux urgences pédiatriques de l'hôpital Bel-Air de Thionville à travers un auto-questionnaire remis à 240 familles. Une partie du questionnaire étudiait les caractéristiques socio démographiques des consultants, une autre leur motivations et utilisation du parcours de soins, et une dernière reprenait la prise en charge médicale effectuée. Au total, 40% des familles consultaient pour un sentiment d'urgence de leur problème, et 38% pour l'indisponibilité de leur médecin traitant. Le motif principal de recours était les troubles digestifs, pour des symptômes évoluant à 44% depuis moins de 24 heures, et la venue avait lieu à 37,1% entre 18 heures et minuit. Le recours au service de garde n'avait lieu que dans 17% des cas. La grande majorité des patients n'étaient pas hospitalisés. Bien que la croissance du nombre de consultations aux urgences pédiatriques soit moins forte depuis quelques années, il semble nécessaire de mieux informer les parents sur l'utilisation des filières de soins et la conduite à tenir devant des symptômes simples afin d'éviter la sursaturation des structures.
Author: Aurélie Binacchi
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Les consultations aux urgences pédiatriques sont en perpétuelle augmentation en France. L'évolution de la médecine des enfants au fil des siècles a transformé l'hôpital en un lieu de soins très réactif ouvert à tous à tout moment par l'intermédiaire des urgences pédiatriques. Pourtant, la majorité des recours ne concerne en réalité que de la simple consultation, sans nécessité d'utilisation des moyens hospitaliers. L'étude s'est intéressée aux motivations et trajectoires de recours aux urgences pédiatriques de l'hôpital Bel-Air de Thionville à travers un auto-questionnaire remis à 240 familles. Une partie du questionnaire étudiait les caractéristiques socio démographiques des consultants, une autre leur motivations et utilisation du parcours de soins, et une dernière reprenait la prise en charge médicale effectuée. Au total, 40% des familles consultaient pour un sentiment d'urgence de leur problème, et 38% pour l'indisponibilité de leur médecin traitant. Le motif principal de recours était les troubles digestifs, pour des symptômes évoluant à 44% depuis moins de 24 heures, et la venue avait lieu à 37,1% entre 18 heures et minuit. Le recours au service de garde n'avait lieu que dans 17% des cas. La grande majorité des patients n'étaient pas hospitalisés. Bien que la croissance du nombre de consultations aux urgences pédiatriques soit moins forte depuis quelques années, il semble nécessaire de mieux informer les parents sur l'utilisation des filières de soins et la conduite à tenir devant des symptômes simples afin d'éviter la sursaturation des structures.
Author: Romain Lamotte
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Introduction. Depuis plusieurs années les consultations spontanées à la porte des urgences pédiatriques se multiplient. Notamment à cause de consultations non urgentes que la médecine ambulatoire ne voit plus. Cette étude explore les motivations parentales de recours spontanés aux urgences pour essayer de comprendre les raisons des recours inopportuns et de proposer des solutions alternatives plus pertinentes pour ceux-ci. Matériel et méthode. Il s’agit d’une étude prospective de type enquête menée aux urgences pédiatriques du CHU de Saint-Etienne, du 26 février au 21 mai 2015, à l’aide d’un questionnaire soumis aux familles, consultant spontanément, après évaluation médicale non urgente par l’IOA. Résultats. Les trois principales motivations sont l’accès à un plateau technique, le manque de disponibilité du médecin traitant et la rapidité des soins reçus aux urgences. Le choix du plateau technique est souvent associé au sentiment de gravité par les familles (p=0.04). En cas d’absence de ressenti de gravité, les familles évoquent plus souvent l’indisponibilité du médecin traitant (p=0.01) ou la rapidité des soins (p=0.02) pour justifier le recours aux urgences. La population de notre étude semble par rapport à la population générale, plus instruite, bien suivie sur un plan médical, plus souvent issue de l’immigration, plus souvent bénéficiaire de la CMU (19% versus 7%) et les mères occupent moins souvent un emploi rémunéré. Notre étude ne met pas en évidence de lien entre les critères socio-médico-démographique et le recours aux urgences, qu’il soit adapté ou non. Conclusion. Les motivations de recours spontané aux urgences pédiatriques sont multiples. Elles font souvent prévaloir le ressenti parental sur la réalité de la situation clinique. Afin de désengorger les services d’urgences pédiatriques et pour améliorer le parcours de soins, il conviendrait de proposer deux pistes de travail : le développement de l’éducation parentale et une meilleure prise en compte des urgences dans la médecine libérale.
Author: Elise Olry
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Introduction : les pathologies dermatologiques sont très fréquentes en médecine ambulatoire et en constante augmentation dans les services d'Urgences. La majorité sont bénignes mais source d'inquiétude parentale. Objectif : Déterminer les facteurs motivant le recours aux Urgences pédiatriques pour un motif dermatologique. Matériels et Méthode : Etude rétrospective entre le 1er avril et le 31 décembre 2016 aux Urgences pédiatriques du CHU de Toulouse évaluant le parcours et les motivations de recours de 180 enfants. Résultats : les urticaires et les eczémas atopiques sont les pathologies les plus fréquentes, source d'inquiétude parentale devant le caractère brutal et extensif et source d'orientation par les médecins les adressant dans 35 % des cas. Conclusion : Il est nécessaire de continuer à informer les parents et de poursuivre la formation des médecins à l'orientation et à la prise en charge des pathologies cutanées en pédiatrie. L'application d'un logigramme d'aide à l'orientation aurait permis d'éviter l'admission de 93% de la série étudiée.
Author: Ahlam Ahattab
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Pages : 164
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C'est une étude prospective menée du 1er février au 28 février 2014 aux Urgences Pédiatriques du CH de ROANNE à l'aide d'un questionnaire. L'objectif de notre étude était de comparer les familles consultant pour un motif non justifié, puis d'examiner les motivations à l'origine de ces recours. Nous avons recensé 161 questionnaires. Les familles consultant aux UP sont surreprésentées par des enfants de moins de 6 ans, consultant souvent spontanément aux UP sans passer par leur médecin référent, dans la majorité des cas en semaine et aux heures ouvrables. Un certain degré d'urgence est ressenti par la plupart des parents consultant pour des pathologies qui n'ont pas nécessité forcément ni soins ni hospitalisation. L'étude menée dans cette thèse a comparé deux populations, celle venant pour motif justifié (groupe hospitalisé ou ayant bénéficié de soins ou d'examens complémentaires), et celle consultant pour motif injustifié. Nos résultats montrent que ce dernier fait appel plus fréquemment aux urgences, le plus souvent sans passer par un médecin en ville. Leur tolérance devant la maladie est moindre ; en effet ils consultent moins de 72h après le début des symptômes. Les motivations de ces familles relèvent plus fréquemment de préoccupations pratiques (disponibilité et continuité des soins, accès au plateau technique...). Parmi les motivations de consultation exprimées par les familles, pour justifier le recours aux urgences, quatre apparaissent majoritairement citées. Il s'agit de l'indisponibilité du médecin traitant, la persistance des symptômes, la possibilité d'examens complémentaires à l'hôpital et enfin la consultation conseillée par le médecin. En conclusion, dans cette étude nous avons essayé d'expliquer que la démarche de recours aux UP était plutôt fondée sur la façon dont les parents appréhendaient la maladie, leur vision du système de santé, et leurs différents degrés d'implication dans la prise en charge de la santé de leurs enfants. Et nous avons proposé des mesures afin d'adapter l'offre de soins aux attentes des familles.
Author: Claire Bourgogne
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Pages : 282
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Introduction : une inflation des recours aux urgences pédiatriques est observée dans le monde entier depuis plusieurs années, en particulier pour des motifs relevant de la médecine ambulatoire. Cette étude qualitative a pour objectif d'explorer les circonstances, les motivations, les logiques des parents qui ont recours aux urgences pédiatriques alors que l'état de santé de leur enfant ne le justifie pas. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de parents recrutés aux urgences pédiatriques, après un recours jugé médicalement injustifié par l'équipe médicale. Centrés sur la narration de l'épisode pathologique qui a justifié le recours aux urgences et sur les pratiques de santé des parents vis-à-vis de leur enfant, les entretiens ont été recueillis sur deux sites au CHU de Nantes et au CHD de La Roche-sur-Yon. Ils ont fait l'objet d'une analyse thématique puis conceptuelle. Résultats : 17 entretiens ont été recueillis. Des thèmes très récurrents ont été évoqués par les parents : une grande confiance dans l'hôpital, une vision contrastée du médecin traitant apprécié pour sa proximité relationnelle et décevant par son indisponibilité ; une méconnaissance des dispositifs de permanence de soins. D'autres thèmes ont permis de comprendre différentes logiques de recours aux urgences : l'inquiétude alimentée par l'isolement familial ou par des histoires de vie brouillant la confiance en sa compétence parentale, la fragilité perçue de l'enfant, souvent accrue par des expériences médicales antérieures traumatiques. Certains parents demandaient aux urgentistes de l'écoute, des explications ou la reconnaissance de leur expertise parentale, au moins autant que des soins pour leur enfant. Une typologie des recours des parents a pu être tentée : recours par effacement parental et délégation totale aux médecins, recours teinté d'opposition parentale et d'attente de prise en considération de leur compétence avec parfois l'élaboration d'un diagnostic profane, et enfin recours par adhésion parentale dans une attente de complémentarité entre compétence parentale et compétence médicale. Conclusion : le choix de recours aux urgences pédiatriques pour des motifs non justifiés selon l'avis des médecins urgentistes est un processus complexe et unique, que l'indisponibilité des soins ambulatoires ne suffit pas toujours à expliquer. Un sens ancré dans l'idée que se font les parents de leur fonction parentale peut y être entendu par les professionnels de santé
Author: Corinne Kucharski
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Languages : fr
Pages : 216
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Objectifs : analyser les motifs de recours aux urgences médicales pédiatriques de Rouen, les urgences étant toujours surchargées et apporter des solutions en fonction. Méthodes : étude réalisée du 5 au 19 août 2006 une semaine de 21h à 9 h, la 2 ème semaine de 9 h à 21 h analysant les caractéristiques socio-démographiques de 368 enfants ainsi que les motifs modes, diagnostics de consultation, suivi médical habituel et comportement en cas d'urgence. Résultats: ce sont majoritairement des enfants compris entre 1 et 3 ans issus de familles biparentales, avec des parents trentenaires de niveau scolaire moyen, dont au moins l' un des parent travaille. Ils sont amenés dans la journée et en soirée à 50,27% par la mère seule. Ces familles ont des enfants uniques pour 1 tiers des cas, viennent pour la 1 ère fois( 44%) aux urgences. Elles viennent principalement de Rouen et son agglomération et s'adressent spontanément essentiellement pour fièvre, vomissements, dyspnée au bout de 24 heures d'évolution. Les principaux cadres diagnostics sont la GEA 16,3%, les viroses 7,06%, les bronchiolites.71 % retourneront chez eux. Les enfants ont un suivi médical habituel ( le médecin traitant pour plus de 80%) et un tiers par le pédiatre. Les principaux motifs invoqués sont l'aggravation des signes 39,4%, puis l'inefficacité des traitements 26,08%, la compétence du CHU 23,36. Les attentes des familles sont multiples, elles souhaitent:avoir un diagnostic 43,47 %, être rassurées 33,15 %, êtres soulagées 32,33 .17,1 % ont consulté leur médecin le jour de leur venue aux urgences, 7,03 % l'ont appelé. Dans 15,21 % des cas, il leur a été conseillé de venir aux urgences pédiatriques pour l3,33 % avec une lettre . 49 % des patients adressés par le médecin traitant sont hospitalisés. Conclusion : les enfants viennent essentiellement pour des motifs provenant de la médecine libérale qui ne nécessitent pas le recours à un service hospitalier. Il faut donc offrir un maximum de plages horaires aux parents, éduquer la population sur ce qui nécessite d'être différé et la possibilité pour le médecin de pouvoir adresser l'enfant sans transiter par les urgences .Ceci passera par une meilleure coordination entre médecins libéraux -régulation téléphonique et une amélioration du système de permanence des soins associant médecins libéraux régulateurs, services des urgences hospitalières et les maisons médicales.
Author: Fanny Vandamme
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Languages : fr
Pages : 74
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Book Description
Devant l’augmentation croissante de la fréquentation des urgences pédiatriques, nous voulions dresser un portrait des usagers et tenter de proposer des solutions alternatives par l’intermédiaire d’une enquête réalisée au sein du service des urgences pédiatriques du centre hospitalier de Beauvais. 1151 enfants ont fréquenté les urgences durant l’étude, dont 162 hospitalisés. 700 questionnaires analysés, 95,7 % de consultations spontanées, 4,3 % adressés par le médecin traitant. 40,5 % des consultations avaient lieu en dehors des heures ouvrables. Les enfants de moins de 2 ans consultaient le plus souvent (36,7 %). Le motif le plus fréquent de recours était l’hyperthermie (41 %), les pathologies ORL les plus représentées. L’attrait pour les urgences dépendait de l’urgence ressentie (73 %), de la présence du plateau technique (53 %), de la praticité (30 %), et non pas de la proximité domicile-hôpital. Le degré d’urgence ressenti n’intervenait pas sur le souhait de délai d’attente tandis qu’il débouchait sur plus d’examens complémentaires et plus d’hospitalisations. L’existence de maisons médicales de garde, paraitrait s’avérer utile, mais pour nous, leur seule mise en place ne permettrait pas de diminuer l’afflux d’urgences. Il apparait donc nécessaire pour le médecin traitant, d’organiser, d’informer des possibilités locales de permanence de soins et de jouer un rôle éducatif auprès des parents centré sur la reconnaissance des signes cliniques imposant le recours pertinent aux urgences hospitalières. Ce «colloque singulier» permettrait, d’aborder la notion de «fausse urgence», d’améliorer la compétence des parents et de diminuer leur angoisse.
Author: Théobald Bellot
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Languages : fr
Pages : 278
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Introduction. Les urgences pédiatriques connaissent une augmentation progressive de leur fréquentation depuis 1970 et ont représenté en 2012, 5 074 563 passages répartis entre les 750 services d'accueil des urgences en France. L'objectif de notre étude est d'évaluer les motivations et les caractéristiques des familles consultant aux urgences pédiatriques afin de comprendre cet engouement. Méthode. Nous avons réalisé une étude prospective du 1er décembre 2013 au 28 février 2014 incluant tous les patients se présentant dans le service de pédiatrie de l'hôpital de Tulle qui gère les urgences (hors traumatologie) en journée. Résultats. Cinq cent seize enfants ont été inclus, leur moyenne d'âge était de 54,9 ± 4,9 mois, le sex-ratio était de 1,18, 10,7% (n=52) bénéficiaient de régimes de protection précaires (CMU/AME) et 92,2% (n=451) étaient couverts par une mutuelle. Soixante quatre pour cent des enfants (n=310) n'ont pas été adressés par un médecin, et 9,9% (n=47) ont été hospitalisés. Parmi les accompagnants, il s'agissait principalement de la mère dans 79,8% (n=394) des cas dont l'âge moyen était de 33,5±6,65 ans et celui des pères de 35,6±0,7 ans. Les mères sans emploi représentaient 29% (n=137) des mères. Les pères étaient 50,9% (n=209) à n'avoir pas le bac. Les médecins ont jugé 17,5% (n=86) des parents très angoissés et 38,3% (n=188) des parents angoissés. Ils n'ont retrouvé aucun signe de gravité chez 60,5% (n=312) des enfants et ont jugé 69% (n=339) des consultations en urgence non justifiées. Les principaux motifs de recours étaient : la venue pour la spécificité du service d'urgence (n=116), l'alternative à la médecine de ville (n=88), et l'orientation sur avis médical (n=84). Les consultations étaient d'autant plus justifiées que les parents étaient adressés, qu'ils exprimaient un sentiment d'urgence, qu'ils jugeaient l'état de l'enfant préoccupant et que les symptômes étaient récents. Conclusion. L'analyse des recours aux urgences pédiatriques révèle des différences d'utilisation de ces services par les patients. Trois quart des consultations de patients non adressés ne sont pas justifiées en urgence mais lutter contre ces consultations au sein des urgences mêmes paraît illusoire. L'éducation des patients à la prise en charge des maladies infantiles courantes et à l'utilisation correcte du système de soins doivent être promue en amont des urgences. L'offre de soins doit être repensée dans sa globalité, en développant les consultations de médecine générale et les maisons médicales de garde à proximité des services d'accueil des urgences, du fait des comportements hospitalo-centrés dans l'accession des patients aux soins urgents.
Author: Céline Laforêt
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Languages : fr
Pages : 110
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Author: Amanda M. Gengler
Publisher: NYU Press
ISBN: 1479834327
Category : Social Science
Languages : en
Pages : 255
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A frank analysis of the medical and emotional inequalities that pervade the healthcare process for critically ill children Families who have a child with a life-threatening illness face a daunting road ahead of them, one that not only upends their everyday lives, but also strikes at the very heart of parenthood. In “Save My Kid,” Amanda M. Gengler traces the emotional difficulties these families navigate as they confront a fundamentally unequal healthcare system in the United States. Gengler reveals the unrecognized, everyday inequalities tangled up in the process of seeking medical care, showing how different families manage their children’s critical illnesses. She also uncovers the role that emotional goals—deeply rooted in the culture of illness and medicine—play in medical decision-making, healthcare interactions, and the end of children’s lives. A deeply compassionate read, “Save My Kid” is an inside look at inequality in healthcare among those with the most at stake.
