Author: Catherine Servant-Simmat
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Languages : fr
Pages : 190
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Book Description
Face au vieillissement de la population et à l'accroissement des admissions des personnes âgées dans les services d'urgences, nous nous sommes intéressés au recours spécifique des personnes âgées institutionnalisées. Nous avons voulu connaître les motifs et les circonstances de recours aux urgences de ces patients âgés, poly pathologiques, dépendants et établir un état des lieux de la prise en charge et de l'orientation de ces patients à partir du SAU du CHU de Clermont-Ferrand. Il s'agit d'une part, d'une étude prospective descriptive portant sur 137 recours observés sur la période de juin à décembre 2005 et, d'autre part, d'une étude rétrospective avec évaluation qualitative de la prise en charge au SAU. Les personnes âgées institutionnalisées ayant recours au SAU sont âgés de 85,7 ans en moyenne avec une prédominance féminine et proviennent très majoritairement (84%) des Etablissements Hébergeant des Personnes Agées Dépendantes (EHPAD). Ils reviennent souvent au SAU. Ils sont le plus souvent adressés par leur médecin traitant et non accompagnés. Le recours médical est prépondérant (55%). Les recours aigus (65%) réalisés dans les 24 heures qui suivent l'apparition des symptômes sont majoritairement chirurgicaux et traumatiques. Les symptômes évoluant depuis plus de 24 heures représentent 35% des recours et sont majoritairement médicaux. Il n'y a pas, le plus souvent, programmation de cette hospitalisation ni investigations diagnostiques. L'hospitalisation est l'orientation la plus fréquente et concerne 69% des patients. Les sujets âgés présentant une pathologie précise relevant d'un service de spécialité sont le plus souvent hospitalisés dans ce service. Pour des symptômes multiples ou frustes, les patients sont accueillis par des services de médecine générale (post-urgences, gérontologique). Enfin, les moyens diagnostiques et thérapeutiques mis en oeuvre aux urgences sont insuffisants eu égard au diagnostic ou à l'hypothèse diagnostique émis. Le SAU est devenu une porte d'entrée pour ces patients âgés, un accès préalable à une hospitalisation dans un autre service. L'hôpital doit s'adapter à la réalité d'une nécessité d'hospitalisation pour ces patients âgés et doit pouvoir leur offrir une possibilité de prise en charge de proximité dans des lits de médecine polyvalente. L'amélioration de la prise en charge de ces patients gériatiques passe, en outre, par une préparation de l'hospitalisation en amont au sein des EHPAD et par une collaboration avec les services hospitaliers. Enfin, une sensibilisation des médecins urgentistes aux spécificités de la prise en charge des sujets âgés est souhaitable.
Author: Aline Billebault
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Languages : fr
Pages : 258
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Face au vieillissement de la population et à l’accroissement des admissions de personnes âgées dans les Services d’Urgence, nous avons souhaité faire un état des lieux au SAU du CHU de Clermont-Ferrand. Notre objectif était d’étudier la qualité de la prise en charge aux urgences des personnes de plus de 70 ans en analysant leur devenir à un mois et trois mois (ré-hospitalisations, décès, institutionnalisations) après leur admission au SAU. Le critère de jugement portait sur le bien fondé de l’orientation initiale (sortie des Urgences, hospitalisation) adaptée au niveau de fragilité. Afin d’évaluer cette orientation, nous avons choisi comme référentiel de tri, la grille SEGA. Il s’agit d’une étude prospective, avec un suivi de trois mois, menée au SAU du CHU de Clermont-Ferrand. Notre cohorte comprenait 346 patients âgés de plus de 70 ans, entrés au SAU entre novembre 2005 et janvier 2006. Le recueil a pris en compte les données démographiques de la population étudiée, les différents marqueurs de fragilités entrant dans la grille SEGA, le motif d’hospitalisation initial, l’orientation en sortie du SAU, puis le devenir à un mois et trois mois de l’admission : retour à domicile et modification des conditions de vie, ré-hospitalisation, décès, institutionnalisation. Le jour de l’entrée, les 346 patients inclus ont été répartis après calcul du score en 3 groupes SEGA : groupe « Peu Gériatriques », 157 malades ; groupe « Moyennement Gériatriques », 74 malades et groupe « Très Gériatriques », 115 malades. Nous retrouvons un taux d’hospitalisation de 75% le jour de l’entrée. Un mois après, 25 (7,23%) patients ont été ré-hospitalisés pour la même cause, 9 (2,83%) ont été institutionnalisés et 34 (9,83%) sont décédés. Entre J1 et J90, 51 (14,74%) patients ont été ré-hospitalisés pour la même cause, 18 (5,20%) ont été institutionnalisés et 59 (17,05%) sont décédés. L’analyse statistique fait apparaître que l’appartenance à l’un des trois groupes SEGA et la valeur absolue du score SEGA ne sont pas prédictives des échecs de décision des médecins (renvoi ou hospitalisation à tort). Au vu du travail réalisé, l’amélioration de la prise en charge des patients gériatriques passe autant par la bonne décision de tri aux urgences que par un dépistage plus répandu des patients âgés fragiles en amont de l’adressage aux urgences et relevant du champ d’action de la médecine générale.
Author: Tetsur? Watsuji
Publisher: SUNY Press
ISBN: 9780791430934
Category : Philosophy
Languages : en
Pages : 398
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Watsuji Tetsuro's Rinrigaku (literally, the principles that allow us to live in friendly community) has been regarded as the definitive study of Japanese ethics for half a century. In Japan, ethics is the study of human being or ningen. As an ethical being, one negates individuality by abandoning one's independence from others. This selflessness is the true meaning of goodness.
Author: Doreen Dodgen-Magee
Publisher: Rowman & Littlefield Publishers
ISBN: 9781538115848
Category : Technological innovations
Languages : en
Pages : 0
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Americans engage with screens for more than ten hours a day, changing our brains, our relationships, and our personal lives. Here, Dodgen-Magee illuminates the effects of device overuse, and offers wisdom gleaned from personal stories, research, and anecdotes from youth, paren...
Author: Great Britain. Department of Health
Publisher: The Stationery Office
ISBN: 9780101626828
Category : Medical
Languages : en
Pages : 94
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This document sets out the priorities for the NHS up to 2008 based on the process of reform set out in the NHS Plan (Cm. 4818-I ISBN 0101481829). It is in three sections. The first 'Laying the foundations' looks at the progress so far in NHS reform. The second section 'Offering a better service' sets out the objectives of the policy under the headings of personalised care, supporting people with long-term conditions, and a healthier and fitter population. One of the aims is to change the NHS from a sickness service to a service that gives a higher priority to the prevention of disease and a reduction of health inequalities. The third section is called 'Making it happen' and it covers investment and diversity of provision, staff and working practices and information systems.
Author: Ayman Hafiz Amer Eissa
Publisher:
ISBN: 9789535152682
Category :
Languages : en
Pages : 304
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This book is an example of a successful addition to the literature of bioengineering and processing control within the scientific world. The book is divided into twelve chapters covering: selected topics in food engineering, advances in food process engineering, food irradiation, food safety and quality, machine vision, control systems and economics processing. All chapters have been written by renowned professionals working in food engineering and related disciplines.
Author: Jorge Semprun
Publisher: Weidenfeld & Nicolson
ISBN: 9780297004288
Category :
Languages : en
Pages : 376
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Author: Victoria L. Dunckley, MD
Publisher: New World Library
ISBN: 1608682854
Category : Family & Relationships
Languages : en
Pages : 386
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Increasing numbers of parents grapple with children who are acting out without obvious reason. Revved up and irritable, many of these children are diagnosed with ADHD, bipolar illness, autism, or other disorders but don’t respond well to treatment. They are then medicated, often with poor results and unwanted side effects. Based on emerging scientific research and extensive clinical experience, integrative child psychiatrist Dr. Victoria Dunckley has pioneered a four-week program to treat the frequent underlying cause, Electronic Screen Syndrome (ESS). Dr. Dunckley has found that everyday use of interactive screen devices — such as computers, video games, smartphones, and tablets — can easily overstimulate a child’s nervous system, triggering a variety of stubborn symptoms. In contrast, she’s discovered that a strict, extended electronic fast single-handedly improves mood, focus, sleep, and behavior, regardless of the child’s diagnosis. It also reduces the need for medication and renders other treatments more effective. Offered now in this book, this simple intervention can produce a life-changing shift in brain function and help your child get back on track — all without cost or medication. While no one in today’s connected world can completely shun electronic stimuli, Dr. Dunckley provides hope for parents who feel that their child has been misdiagnosed or inappropriately medicated, by presenting an alternative explanation for their child’s difficulties and a concrete plan for treating them.
Author: Ooka Shohei
Publisher: U of M Center for Japanese Studies
ISBN: 9781929280285
Category : Japan
Languages : en
Pages : 0
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A rich and subtle portrait of postwar Japanese family and social life
Author: David M B Hall
Publisher: OUP Oxford
ISBN: 0191015628
Category : Political Science
Languages : en
Pages : 423
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Since publication of the fourth edition of this highly successful book, there have been a number of Government initiatives, reports and policies on how the health of children can best be protected and promoted. This revised fourth edition incorporates recent material on the National Service Framework, 'Every Child Matters', the public health report 'Choosing Health', and the Children Act. It has also been informed by new research on a variety of topics including Sure Start, obesity, Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) and language acquisition. Health for all Children 4/e (revised) continues the themes of previous editions, in particular highlighting the growing evidence that behavioural problems and educational failure are not inevitable, and can be prevented. Thus the role of screening for developmental problems, while not ignored, is set in the context of what can be done to promote language development, reading, and enthusiasm for learning. Changes made to the fourth edition, and continued in this revised edition, include dealing with the health care needs of children of school age as well as pre-school children. It also outlines the needs of special groups of children, including those who are vulnerable or disabled and those living in unusual circumstances. The legislative framework is outlined and hallmarks of good practice described. Promoting children's health is a key focus, with updated information on nutrition and injury prevention, and emphasis on the importance of parent education and support, language, and literacy skills, with a review of behavioural management programmes for parents. It also describes the duties laid on PCTs with regard to education and social services support. This established and successful book continues to be essential reading for all health professionals who work with children, whether in the community or at the receiving end of referrals. It will also provide vital background knowledge for those charged with the responsibility of planning, commissioning and monitoring. This revised fourth edition provides the most up to date evidence in a rapidly changing field.
