Mode d'accouchement des prééclampsies sévères entre 34 et 36 SA + 6 J PDF Download

Author: Aliénor Moreau
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Book Description
Objectif. Comparer l'état néonatal et maternel des prééclampsies sévères selon la décision de césarienne ou de déclenchement entre 34 Semaines d'Aménorrhées(SA) et 36SA +6 Jours(J). Méthodes. Cette étude observationnelle, rétrospective, multicentrique a inclus les grossesses uniques compliquées de prééclampsies sévères accouchées par césarienne planifiée ou par déclenchement du travail entre 34SA et 36SA +6J au centre hospitalier universitaire de Grenoble alpes (CHUGA) et au centre hospitalier Annecy genevois (CHANGE). L'état néonatal était analysé par un critère composite (absence de ventilation mécanique > 24h, convulsion, décès néonatal ; pH artériel >7,10 ; Apgar > 7 à 5 minutes). Des tests de t Student, de Chi2 et de Fisher exact étaient utilisés. Résultats. Dans la période définie de 13 ans pour le CHUGA et de 10 ans pour le CHANGE, 293 patientes présentaient une prééclampsie entre 34 et 36SA + 6J. Il y avait 148 patientes incluses: 43 césariennes planifiées, 105 déclenchements, dont 63 accouchements par voie basse et 42 césariennes. Le déclenchement du travail comparé à la césarienne planifiée n'était pas associé à un meilleur état néonatal (85% vs 77%, p=0,24), mais diminuait la nécessité de ventilation mécanique >24h pour les nouveaux-nés issus du déclenchement (84% vs 95%, p=0.04). Conclusion. Le mode d'accouchement des prééclampsies sévères chez les prématurés tardifs n'est pas consensuel. Le déclenchement réduit le nombre de césariennes, améliore le pronostic obstétrical à long terme, et ne semble mettre en danger ni la mère ni le nouveau-né. Ces résultats pourraient inciter à réduire le nombre de césariennes prévues en l'absence de signe critique de la prééclampsie.